王凡

探討非增強(qiáng)16排螺旋CT重建技術(shù)對輸尿管結(jié)石的診斷價(jià)值及治療指導(dǎo)作用

王凡

目的觀察并分析在輸尿管結(jié)石的診斷中應(yīng)用非增強(qiáng)16排螺旋CT重建技術(shù)的效果。方法50例經(jīng)手術(shù)病理診斷得以確診的輸尿管結(jié)石患者,所有患者均行B超檢查和非增強(qiáng)16排螺旋CT檢查,對比兩種檢查的臨床診斷符合率。結(jié)果非增強(qiáng)16排螺旋CT重建技術(shù)的診斷符合率為94%,B超檢查的診斷符合率為80%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在輸尿管結(jié)石的診斷中,非增強(qiáng) 16 排螺旋 CT 重建技術(shù)的應(yīng)用效果顯著,能夠?yàn)榕R床治療提供有價(jià)值的參考信息,值得臨床推廣。

輸尿管結(jié)石；非增強(qiáng)16排螺旋CT重建技術(shù)；診斷價(jià)值；指導(dǎo)作用

在臨床上,輸尿管結(jié)石的發(fā)病率較高,在結(jié)石的刺激下,患者極易出現(xiàn)泌尿道腫瘤,隨著病情的發(fā)展,患者也會繼發(fā)感染、尿路積水以及腎功能不全等并發(fā)癥,所以,需要盡早地進(jìn)行臨床診治［1］。在輸尿管結(jié)石的診斷中,B超檢查屬于傳統(tǒng)方法,近年來,非增強(qiáng)16排螺旋CT重建技術(shù)的應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大。為了深入地分析在輸尿管結(jié)石的診斷中應(yīng)用非增強(qiáng) 16排螺旋CT重建技術(shù)的效果,特開展本次研究,獲得了較為理想的研究結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2013年7月本院收治的50例經(jīng)手術(shù)病理診斷得以確診的輸尿管結(jié)石患者,其中男37例,女13例,年齡24～77歲,平均年齡(44.3±10.3)歲,病程5個(gè)月～4年,平均病程(2.2±0.6)年。

1.2方法 本組患者均行B 超檢查和非增強(qiáng)16排螺旋CT檢查,其中,B 超檢查中主要是使用HD6 彩色多普勒超聲診斷儀(飛利浦公司),其探頭頻率是4.0～4.5 Hz,在患者的膀胱充盈的條件下,對其實(shí)施泌尿系檢查,觀察患者的輸尿管的梗阻情況。

本研究中,CT 檢查主要是使用Brilliance16 排螺旋 CT (飛利浦公司),取患者的仰臥位,首先對患者的腎上腺區(qū)進(jìn)行掃描,直至其恥骨聯(lián)合部位,在常規(guī)掃描過程中,層厚與層距均為5 mm,在薄層重建的過程中,層厚為2 mm,而層距則為1 mm,將掃描數(shù)據(jù)及時(shí)地傳至Brilliance3.0工作站以便于對其行相應(yīng)的處理和分析。

1.3觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù),觀察并比較非增強(qiáng)16排螺旋CT重建技術(shù)和B超檢查的診斷符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組50例患者均經(jīng)過手術(shù)病理診斷確診為輸尿管結(jié)石,6例患者行內(nèi)科堿化尿液治療,8例患者行體外沖擊波碎石術(shù)治療,24例患者行輸尿管鏡鈥激光碎石治療,12例行經(jīng)皮腎鏡碎石治療。其中,26例屬于雙側(cè)輸尿管結(jié)石,上段、中段、下段結(jié)石患者分別為13、6、7例;其余24例屬于單側(cè)輸尿管結(jié)石,上段、中段、下段結(jié)石患者分別為12、6、6例。

經(jīng)B超檢查,21例屬于雙側(cè)輸尿管結(jié)石,上段、中段、下段結(jié)石患者分別為10、5、6例;其余19例屬于單側(cè)輸尿管結(jié)石,上段、中段、下段結(jié)石患者分別為9、5、5例。診斷符合率為80%。

經(jīng)非增強(qiáng)16排螺旋CT檢查,25例屬于雙側(cè)輸尿管結(jié)石,上段、中段、下段結(jié)石患者分別為12、6、7例;其余22例屬于單側(cè)輸尿管結(jié)石,上段、中段、下段結(jié)石患者分別為11、5、6例。診斷符合率為94%。

與B超檢查比較,非增強(qiáng)16排螺旋CT檢查的診斷符合率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

輸尿管結(jié)石的發(fā)病原因主要是感染、代謝和藥物刺激等,由于結(jié)石會對輸尿管造成阻塞,所以會導(dǎo)致患者出現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張現(xiàn)象,也會誘發(fā)腎積水等并發(fā)癥,從而會損害患者的腎功能,可對患者的健康與生命安全構(gòu)成威脅,所以需要及時(shí)地進(jìn)行臨床診治［2］。

在輸尿管結(jié)石的診斷中,B 超檢查比較常用,患者的輸尿管內(nèi)可以看到明顯的回聲光團(tuán),并且其后方往往存在聲影,直徑較小的結(jié)石會形成明顯的光點(diǎn),而直徑較大的結(jié)石則會形成光斑或者光帶［3］。

應(yīng)用CT平掃技術(shù)對輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行掃描可見患者的結(jié)石形態(tài)多樣,主要是呈圓形,部分患者可呈卵圓形,患者的結(jié)石以上部位的輸尿管存在明顯的擴(kuò)張現(xiàn)象,多數(shù)患者可伴有腎盂積水情況,對患者的擴(kuò)張的輸尿管行CT 掃描可見水樣密度［4］。

本研究中,50例患者先后行B 超檢查和非增強(qiáng)螺旋 CT檢查,經(jīng)研究,B超檢查的符合率為80%,CT檢查的診斷符合率為94%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在輸尿管結(jié)石的診斷中,非增強(qiáng)16排螺旋CT重建技術(shù)的應(yīng)用效果顯著,能夠?yàn)榕R床治療提供有價(jià)值的參考信息,值得臨床推廣。

［1］楊漣,顧金林,呂建林,等.CT重建在輸尿管結(jié)石中的診斷及治療指導(dǎo)作用.東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,31(5):622-624.

［2］王志剛.多層螺旋CT重建技術(shù)在急性輸尿管小結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值.四川醫(yī)學(xué),2013,34(12):1912-1914.

［3］魏應(yīng)敏,王牧,毛存南,等.雙源CT曲面重建配合薄層靶重建技術(shù)在輸尿管結(jié)石診斷中的價(jià)值.中國CT和MRI雜志,2014(9): 26-28.

［4］徐玉球.多層螺旋CT曲面重建應(yīng)用于輸尿管結(jié)石診斷的臨床評價(jià).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(25):74-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.074

2015-10-26］

466100 河南省商水縣人民醫(yī)院