武海曉

產(chǎn)后出血患者的臨床分析及護(hù)理觀察

武海曉

目的 對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行臨床分析,研究其護(hù)理方法及臨床效果。方法 180例產(chǎn)后出血患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組90例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者進(jìn)行全面護(hù)理,觀察兩組患者的護(hù)理效果,對(duì)比護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組未出現(xiàn)新生兒窒息及產(chǎn)后出血情況,對(duì)照組新生兒窒息率為4.44%(4/90),產(chǎn)后出血率為5.56%(5/90),兩組新生兒窒息率及產(chǎn)后出血率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后抑郁發(fā)生率為3.33%,焦慮發(fā)生率為4.44%,均優(yōu)于對(duì)照組的17.8%、20.0%(P＜0.05)。觀察組患者的滿意率為97.8%,高于對(duì)照組的83.3%(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后出血患者進(jìn)行全面護(hù)理可以有效增強(qiáng)護(hù)理效果,提升患者滿意度,值得臨床推廣。

產(chǎn)后出血；全面護(hù)理；患者滿意度

近年來,隨著剖宮產(chǎn)率的提升,產(chǎn)后出血情況出現(xiàn)的也越來越多。產(chǎn)后出血是一種生產(chǎn)并發(fā)癥,在產(chǎn)科中比較常見同時(shí)也比較嚴(yán)重,如果處理不及時(shí),很可能對(duì)產(chǎn)婦的身體機(jī)能造成較大損害,甚至危及生命。為了探討產(chǎn)后出血患者的護(hù)理方法,本研究隨機(jī)選取本院180例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象,對(duì)其中90例患者進(jìn)行全面護(hù)理,其護(hù)理效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～9月本院180例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,每組90例。對(duì)照組患者年齡22～41歲,平均年齡(30.5±3.5)歲；雙胎4例,其余為單胎；初產(chǎn)婦71例,經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組患者年齡21～42歲,平均年齡(31.1±3.6)歲；雙胎5例,其余為單胎；初產(chǎn)婦69例,經(jīng)產(chǎn)婦21例。所有產(chǎn)后出血患者的出血原因包括：巨大兒46例,瘢痕子宮53例,子宮收縮乏力34例,胎盤因素47例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,主要包括止血、輸液、監(jiān)測(cè)等。觀察組患者進(jìn)行全面護(hù)理,具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理 在產(chǎn)前向孕婦強(qiáng)調(diào)妊娠中可能造成危險(xiǎn)的因素,講解產(chǎn)前保健事項(xiàng)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致的產(chǎn)前檢查,特別要關(guān)注可能引起危險(xiǎn)的事項(xiàng),如果對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行測(cè)評(píng)的高危評(píng)分＞5分,需要采取措施,進(jìn)行專項(xiàng)管理。同時(shí)注意差異化護(hù)理工作,對(duì)隨訪做好記錄［1］。如果孕婦有凝血功能障礙,醫(yī)護(hù)人員要引起重視,對(duì)孕婦要做好凝血功能的定期檢查工作。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 對(duì)于產(chǎn)時(shí)護(hù)理主要要做好三個(gè)產(chǎn)程工作。第一產(chǎn)程時(shí),助產(chǎn)人員要對(duì)產(chǎn)婦的身體機(jī)能指標(biāo)嚴(yán)密關(guān)注,同時(shí)注意宮縮情況,保證產(chǎn)婦能夠順利分娩；第二產(chǎn)程時(shí),要嚴(yán)格按照科學(xué)的接生方法,盡可能按照頭部、胎肩和胎體的順序進(jìn)行分娩,助產(chǎn)人員要引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏,通過腹壓防范出現(xiàn)胎兒窒息危險(xiǎn)［2］；第三產(chǎn)程時(shí),要重點(diǎn)關(guān)注胎盤剝離情況,關(guān)注剝離處的胎盤是否完整,必要時(shí)可以采取清宮術(shù),預(yù)防大出血情況的發(fā)生。

1.2.3 產(chǎn)后觀察 在產(chǎn)婦分娩后的2 h內(nèi),要嚴(yán)密關(guān)注產(chǎn)婦情況,避免大出血發(fā)生,同時(shí)還要對(duì)產(chǎn)婦心率、血壓、脈搏等情況做好分析和記錄。

1.2.4 產(chǎn)后出血急救方法 護(hù)理人員如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)出血情況,要及時(shí)啟動(dòng)出血應(yīng)急預(yù)案,同時(shí)第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理人員要打開靜脈通道,通過子宮收縮劑獲得產(chǎn)婦血液樣本進(jìn)行檢查,密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征。

1.2.5 心理護(hù)理 產(chǎn)婦在生產(chǎn)前后會(huì)有較大的心理壓力,這對(duì)于順利分娩不利。護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行具體分析,向產(chǎn)婦講解分娩中可能造成的危險(xiǎn)因素,鼓勵(lì)產(chǎn)婦以放松的心態(tài)進(jìn)行分娩。在產(chǎn)程中要陪伴產(chǎn)婦,進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo),有效減輕產(chǎn)婦的心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的新生兒窒息、出血量、產(chǎn)后抑郁和焦躁情況進(jìn)行分析。對(duì)于抑郁和焦躁情況采用國際通用標(biāo)準(zhǔn),其中抑郁評(píng)分＞12分為存在抑郁情況,焦躁評(píng)分＞50分為具有焦慮情況,＞70分為重度焦慮。對(duì)于患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查,＞80分為滿意,≤80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組未出現(xiàn)新生兒窒息及產(chǎn)后出血情況,對(duì)照組新生兒窒息率為4.44%(4/90),產(chǎn)后出血率為5.56%(5/90),兩組新生兒窒息率及產(chǎn)后出血率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后抑郁發(fā)生率為3.33%(3/90),焦慮發(fā)生率為4.44%(4/90),低于對(duì)照組的17.8%(16/90)、20.0%(18/90),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者滿意率為97.8%(88/90),高于對(duì)照組的83.3%(75/90)(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是常見的產(chǎn)后并發(fā)癥,也是造成我國產(chǎn)婦死亡的主要原因之一,因此醫(yī)護(hù)人員要對(duì)產(chǎn)后出血重點(diǎn)關(guān)注,為產(chǎn)婦安全提供保證。而全面性護(hù)理對(duì)于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有較好的效果。所謂的全面護(hù)理指的是護(hù)理人員在產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。全面護(hù)理對(duì)于護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)有著較高的要求,不僅要求護(hù)理人員擁有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和扎實(shí)的護(hù)理技能,同時(shí)在和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通時(shí)也要保障足夠的耐心和親和力,從而保證全面護(hù)理效果［3］。

在本研究中,觀察組未出現(xiàn)新生兒窒息及產(chǎn)后出血情況,對(duì)照組新生兒窒息率為4.44%,產(chǎn)后出血率為5.56%,兩組新生兒窒息率及產(chǎn)后出血率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后抑郁發(fā)生率為3.33%,焦慮發(fā)生率為4.44%,均優(yōu)于對(duì)照組的17.8%、20.0%(P＜0.05)。觀察組患者的滿意率為97.8%,高于對(duì)照組的83.3%(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)產(chǎn)后出血患者采用全面護(hù)理方式可以有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率,提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度,具有臨床推廣價(jià)值。

［1］王愛寶.產(chǎn)后出血患者的臨床分析與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,3(1):248-249.

［2］倪亞萍.婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理方法及效果.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,9(3):1621,1623.

［3］黃永青.婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(18):218-219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.166

2016-03-03］

471000 洛陽市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科