關(guān)明月

病毒性腦炎所致精神障礙的臨床護(hù)理體會(huì)

關(guān)明月

目的 探索病毒性腦炎所致精神障礙的臨床護(hù)理方法。方法 50例病毒性腦炎所致精神障礙的患者,對其進(jìn)行一般基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、精神癥狀護(hù)理、心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理等個(gè)性化綜合護(hù)理。觀察其臨床效果。結(jié)果 50例病毒性腦炎所致精神障礙患者,隨訪1～2年43例痊愈,4例明顯好轉(zhuǎn),3例無效,總有效率為94%。結(jié)論 給予病毒性腦炎所致的精神障礙患者有效的個(gè)性化綜合護(hù)理,可以有效抑制病情并提高患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)患者早日康復(fù),改善預(yù)后的心理狀況,值得臨床推廣。

病毒性腦炎；精神障礙；個(gè)性護(hù)理

病毒性腦炎所致的精神障礙是神經(jīng)內(nèi)科的常見病,是精神癥狀的急性或亞急性疾病,是一種大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)(腦實(shí)質(zhì))受到病毒感染而引起的炎癥反應(yīng)［1］。由于受累神經(jīng)所致腦功能區(qū)域分布系統(tǒng)的正常功能受到影響,出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)的病理體征,植物神經(jīng)功能紊亂及精神障礙的表現(xiàn)［2］。精神癥狀可見于病程的各個(gè)時(shí)期［3］。主要分為三種類型,精神運(yùn)動(dòng)性抑制型、精神運(yùn)動(dòng)興奮型及二者兼有型。其表現(xiàn)形式多種多樣,主要表現(xiàn)為精神功能損傷和行為異常,即躁動(dòng)興奮、自傷、傷人毀物、自殺外逃、木僵狀態(tài)、高熱、意識(shí)障礙、生活不能自理及癲癇發(fā)作等。本院對50例病毒性腦炎所致的精神障礙患者采用個(gè)性化綜合護(hù)理,觀察其臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2012年11月收治的50例病毒性腦炎所致的精神障礙患者,男28例,女22例,年齡17～62歲,平均年齡38歲。首發(fā)精神癥狀的患者18例,治療中伴發(fā)精神癥狀的患者25例,恢復(fù)期中出現(xiàn)精神癥狀的患者7例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般基礎(chǔ)護(hù)理 病毒性腦炎所致精神障礙的患者入院后,了解其有無病史,觀察其臨床癥狀及體征,了解患者的情感及思維內(nèi)容,根據(jù)患者的語言、行為、表情等預(yù)測可能發(fā)生的問題,判斷患者的精神癥狀。密切關(guān)注患者的記憶力、生活自理能力以及意識(shí)狀態(tài),做好詳細(xì)的護(hù)理記錄。與患者交談時(shí)避免過激的語言,對患者家屬實(shí)施必要的護(hù)理指導(dǎo)。保持患者的床鋪干燥、舒適、清潔。對于臥床的患者給予翻身每2小時(shí)1次,以防止發(fā)生褥瘡及肺炎。對高熱患者給予及時(shí)降溫治療,包括化學(xué)降溫和物理降溫,以防止腦水腫,降低腦耗氧量保護(hù)腦組織。時(shí)刻密切觀察患者的病情變化,定時(shí)測量脈搏、血壓、呼吸、體溫,如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。

1.2.2 飲食護(hù)理 由于病毒性腦炎的患者發(fā)熱及高度的興奮使體力消耗過大,為患者安排合理的作息時(shí)間,根據(jù)患者病情制定可以補(bǔ)充相應(yīng)營養(yǎng)及水分的食譜［4］。適當(dāng)?shù)恼{(diào)配飲食,給予高熱量、高維生素、高蛋白食物,主要以清淡易消化為主,減少辛辣食物的攝入,禁忌過咸,保證營養(yǎng)。無法進(jìn)食的患者給予靜脈營養(yǎng)或鼻飼營養(yǎng)。

1.2.3 服藥護(hù)理 在患者服藥時(shí),為了防止其將藥物藏在衣服或口腔中,護(hù)理人員應(yīng)親眼看到患者將藥送進(jìn)口中并吞咽下去。輸液時(shí)可根據(jù)情況給予必要的約束以防止患者躁動(dòng)引起藥物的滲漏［5］。熟知患者用藥的作用及注意事項(xiàng),如有不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

1.2.4 各種精神狀態(tài)護(hù)理 精神運(yùn)動(dòng)性興奮狀態(tài)的患者多表現(xiàn)為躁動(dòng)興奮、煩躁不安、有傷人毀物的異常行為,對此類型患者分析其原因,有針對性的采用不同的護(hù)理措施。如患者的意識(shí)清晰,可通過溝通進(jìn)行心理疏導(dǎo),避免過激語言,清除環(huán)境中的危險(xiǎn)物品,必要時(shí)對患者采用保護(hù)性約束［6］。精神性抑制狀態(tài)的患者主要表現(xiàn)為感情淡漠、少言、呆板遲鈍、不飲食呈木僵狀態(tài)、有自殺的異常行為。對于此類患者應(yīng)安置在較易觀察的病房中,嚴(yán)密觀察其動(dòng)態(tài)變化,護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通,鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,時(shí)刻注意患者的安全,防止其自殺、外逃等事故的發(fā)生。木僵患者長期拒絕進(jìn)食,應(yīng)給予豐富充足營養(yǎng)的食物；保持環(huán)境舒適,定時(shí)為患者翻身,清潔皮膚,保持床單干燥整潔防止褥瘡；定時(shí)給予按摩以防止肌肉收縮。

1.2.5 心理及康復(fù)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情的接待患者,多與患者交談,鼓勵(lì)其表達(dá)自己的要求及想法,盡量滿足患者的合理要求。鼓勵(lì)其多與人接觸交談以消除恐懼、擔(dān)心、自卑的心理,教會(huì)其如何處理人際關(guān)系,避免刺激及勞累。給予患者家屬介紹精神病的家庭護(hù)理及注意事項(xiàng)以照顧患者出院后生活。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：精神癥狀完全消除,語言、神志恢復(fù)正常狀態(tài),出院；明顯好轉(zhuǎn)：精神癥狀明顯改善,偶爾胡言論語,但神志清醒；無效：仍處于精神萎靡、情緒不穩(wěn)、木僵狀態(tài)?？傆行?(痊愈+明顯好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

50例病毒性腦炎所致精神障礙患者,隨訪1～2年43例痊愈,4例明顯好轉(zhuǎn),3例無效,總有效率為94%。

3 小結(jié)

病毒性腦炎所致的精神障礙是臨床常見疾病。據(jù)報(bào)道約81%的病毒腦炎患者有不同程度的精神障礙［5］。在病程的各個(gè)時(shí)期都可發(fā)生精神癥狀,常被混淆于精神分裂癥,誤診率很高。病毒性腦炎引起的精神障礙主要包括感知覺障礙、心境和人格的改變、認(rèn)知功能障礙［6］、思維改變,與功能性精神障礙有所區(qū)別,這就要求護(hù)理人員細(xì)致觀察,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

總之,對病毒性腦炎所致的精神障礙患者給予有效的個(gè)性化綜合護(hù)理,可以有效抑制病情并提高患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)患者早日康復(fù),改善其預(yù)后的心理狀況,值得臨床推廣。

［1］汪濤,黃平.急性散發(fā)性腦炎所致精神障礙臨床分析及護(hù)理.中國民康醫(yī)學(xué),2000,22(23):3092-3093.

［2］蔣良雙,鄒紀(jì)群,蘇曉萍.病毒性腦炎所致精神障礙的護(hù)理.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2011,24(1):40-41.

［3］潘全慧.病毒性腦炎所致精神障礙的安全護(hù)理.中國民康醫(yī)學(xué),2009,31(7):772.

［4］鄧麗鳳,譚小林.癲癇所致精神障礙攻擊行為的臨床特征及護(hù)理對策.中國藥業(yè),2012,21(17):90-92.

［5］汪成君.病毒性腦炎所致所致的精神障礙的臨床護(hù)理體會(huì).中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(2):186-187.

［6］丘燕.病毒性腦炎所致精神障礙患者的護(hù)理體會(huì).廣西醫(yī)學(xué),2003,25(12):2596-2597.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.164

2016-03-14］

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