井麗麗 王瑛

不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比

井麗麗 王瑛

目的 對比不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的療效。方法 150例冠心病心力衰竭患者,隨機(jī)分為A、B、C三組,每組50例。C組患者行常規(guī)抗心力衰竭治療,在C組基礎(chǔ)上,A組患者口服10mg瑞舒伐他汀,B組患者口服20mg瑞舒伐他汀,治療8周后比較三組臨床療效。結(jié)果 A組、B組總有效率明顯高于C組,三組患者治療后的左心室指數(shù)與治療前比較均有所好轉(zhuǎn),其中左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)經(jīng)(LVEDD)明顯減少,左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)升高(P＜0.05)；A組、B組的LVESD和LVEDD值明顯低于C組,LVEF值明顯高于C組(P＜0.05)。A組和B組患者在治療中的血尿常規(guī)檢查中指標(biāo)均未發(fā)生異常,A組中有1例胃腸脹氣,B組胃腸脹氣2例,兩組患者不良反應(yīng)較輕,未經(jīng)治療不良反應(yīng)自行消失,C組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 口服瑞舒伐他汀可治療冠心病心力衰竭,大劑量瑞舒伐他汀優(yōu)于小劑量的瑞舒伐他汀。

瑞舒伐他?。还谛牟?；心力衰竭；療效比較

冠心病是一種較為常見的慢性疾病,是中老年冠心病患者主要死亡原因,其主要致病因素為膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇的含量升高［1］。瑞舒伐他汀具有降低血脂含量的作用,并且還可影響細(xì)胞信號的傳導(dǎo),穩(wěn)定斑塊和抑制炎癥的反應(yīng)等。本次研究本院冠心病心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予不同劑量瑞舒伐他汀口服后的療效對比,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月治療的冠心病心力衰竭患者150例,其中男70例,女80例,年齡48～77歲,心功能分級：Ⅳ級34例,Ⅲ級43例,Ⅱ級73例。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病、高血壓心臟病、心臟瓣膜疾病、慢性阻塞性肺疾病等其他原因引起的心力衰竭患者,對他汀類藥物不耐受或過敏的患者,血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者。將患者隨機(jī)分為A、B、C三組,每組50例。

1.2 治療方法 C組患者進(jìn)行常規(guī)抗心力衰竭治療,囑咐患者注意休息,限制鹽分?jǐn)z入,并根據(jù)患者臨床表現(xiàn)給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、洋地黃類藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類等改善癥狀的藥物［2］。A組患者在C組基礎(chǔ)上口服10mg瑞舒伐他汀,1次/晚；B組患者在C組基礎(chǔ)上口服20mg瑞舒伐他汀,1次/晚,三組均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和特征好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行療效評價,顯效：患者心功能分級改善≥2級；有效：患者臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn),心功能分級改善＞1級；無效：患者臨床癥狀和體征無改善,甚至病情惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)采用心臟彩色多普勒超聲檢查［4］。③在治療期間觀察并記錄患者用藥不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 B組顯效30例,有效17例,無效3例,總有效率為94.0%；A組顯效32例,有效13例,無效5例,總有效率為90.0%；C組顯效22例,有效15例,無效13例,總有效率為74.0%。A組、B組的總有效率明顯高于C組(P＜0.05)。

2.2 左心室指數(shù) A組治療前LVEDD為(58.99±10.11)mm、LVESD為(47.66±6.59)mm、LVEF為(37.89±6.59)%,治療后分別為(50.33±10.11)、(40.55±6.66)mm、(48.23±5.56)%；B組治療前分別為(59.11±10.22)、(48.05±7.11)mm、(39.06±7.10)%,治療后分別為(48.22±7.66)、(38.55±6.50)mm、(55.22±6.66)%；C組治療前分別為(59.09±10.11)、(48.15±10.15)mm、(39.06± 6.28)%,治療后分別為(54.33±8.35)、(46.55±7.15)mm、(46.22± 6.10)%。三組患者治療后的左心室指數(shù)與治療前比較,均有所好轉(zhuǎn),其中LVESD和LVEDD值明顯減少,LVEF值升高(P＜0.05)。A組、B組的LVESD和LVEDD值明顯低于C組,LVEF值明顯高于C組(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) A組、B組患者在治療中的血尿常規(guī)檢查中指標(biāo)均未發(fā)生異常,A組中有1例胃腸脹氣,B組胃腸脹氣2例,兩組患者不良反應(yīng)較輕,未經(jīng)治療不良反應(yīng)自行消失,C組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

冠心病終末期可發(fā)展至心力衰竭,是中老年冠心病患者死亡的主要原因之一。研究表明［5］,炎癥反應(yīng)參與了心力衰竭的發(fā)生發(fā)展。服用他汀類藥物可有效降低體內(nèi)膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的含量。瑞舒伐他汀除本身降脂作用外,還能影響細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)及細(xì)胞增殖、抑制炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定斑塊等。本研究中A、B組總有效率高于C組,LVESD、LVEDD、LVEF均優(yōu)優(yōu)于C組(P＜0.05)。

總之,瑞舒伐他汀口服可治療冠心病心力衰竭,大劑量瑞舒伐他汀優(yōu)于小劑量的瑞舒伐他汀。

［1］董志華,張煒.不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察.山東醫(yī)藥,2015,55(31):80-81.

［2］黃錫.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比.中國民族民間醫(yī)藥,2011,12(11):86-88.

［3］何靜蕾.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病慢性心理衰竭的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(17):30-32.

［4］候雋.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年性冠心病療效分析.中國科技期刊數(shù)據(jù)庫,2013,6(9):26-27.

［5］陸志峰.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對比分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(4):509-510.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.129

2016-03-07］

163114 黑龍江省大慶油田讓北醫(yī)院內(nèi)科(井麗麗)；黑龍江省大慶油田總醫(yī)院(王瑛)