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雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定對頭頸部及甲狀腺手術麻醉的效果

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目的 探析雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定對頭頸部及甲狀腺手術麻醉的應用效果。方法 88例行頭頸部及甲狀腺手術患者,按麻醉方式不同分為對照組(39例)和研究組(49例)。對照組行雷米芬太尼麻醉,研究組行雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉,對比兩組術后麻醉恢復情況及不良反應發(fā)生情況。結果 研究組患者術后麻醉恢復情況及不良反應發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論 雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定對頭頸部及甲狀腺手術麻醉能夠顯著改善患者術后麻醉恢復情況,減少不良反應的發(fā)生,值得推廣。

雷米芬太尼;右美托咪定;頭頸部;甲狀腺;麻醉

近年來,醫(yī)學技術不斷發(fā)展與創(chuàng)新,麻醉方式也不斷得到改進。臨床多項案例表明,對頭頸部以及甲狀腺手術患者行雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉能顯著提高治療效果,改善患者術后恢復情況,且安全性高［1］。本文對該結論進行具體探究,以期為臨床麻醉提供確切依據(jù),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月本院收治的行頭頸部及甲狀腺手術患者88例,按麻醉方式不同分為對照組(39例)和研究組(49例)。對照組男女比例為23∶16,年齡27～62歲,平均年齡(45.36±10.49)歲,體質(zhì)量45～75 kg,平均體質(zhì)量(54.17±8.11)kg；研究組男女比例為29∶20,年齡27～63歲,平均年齡(45.43±10.54)歲,體質(zhì)量46～76 kg,平均體質(zhì)量(55.04±8.26)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行雷米芬太尼麻醉,患者于術前15min輸入適量的生理鹽水,并靜脈輸注鹽酸雷米芬太尼注射液(國藥準字H20030197,宜昌人福藥業(yè)有限責任公司,0.3 μg)、丙泊酚注射液(國藥準字H20040079,四川國瑞藥業(yè)有限責任公司,1.5mg)及維庫溴銨注射液(國藥準字H20067267,南京新百藥業(yè)有限公司,0.1mg)；研究組行雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定(國藥準字H20090248,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,首次1.0 μg,10min以后0.15 μg)麻醉,患者于術前15min靜脈輸注與對照組生理鹽水等量的鹽酸右美托咪定注射液,其他操作同對照組；術中兩組患者持續(xù)輸注雷米芬太尼以維持麻醉狀態(tài),間歇性注射羅庫溴銨以維持腦電雙頻指數(shù),必要時可追加肌松藥。

1.3 觀察指標 比較兩組術后麻醉恢復情況及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.5統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后麻醉恢復情況 對照組患者自主呼吸恢復時間為(10.16±0.95)min、睜眼時間為(12.93±0.53)min、拔管時間為(15.04±0.77)min,研究組分別為(6.02±0.77)、(7.34±0.41)、(8.23±0.52)min,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(t=4.215、5.693、7.023,P＜0.05)。

2.2 不良反應發(fā)生情況 對照組出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過緩、呼吸抑制和體動為2、3、2、3例,不良反應發(fā)生率為25.64%；研究組出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過緩、呼吸抑制和體動各1例,不良反應發(fā)生率為8.16%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.959,P＜0.05)。

3 討論

頭頸部及甲狀腺手術患者在行手術時,手術操作易對機體產(chǎn)生強大刺激,使患者容易出現(xiàn)焦躁、激動、心率加快、血壓升高等癥狀,不利于手術的順利進行［2］。故臨床要求在做好術前準備的同時,還應選擇出最佳麻醉技術和藥物,以減輕術中所產(chǎn)生的應激反應［3］。

本文對頭頸部及甲狀腺手術患者予以雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉可顯著縮短患者自主呼吸恢復時間、睜眼時間以及拔管時間。分析原因可能為：右美托咪定是一種新型的α2受體激動劑,其具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降心率、降血壓以及拮抗應激反應等多方面的功能,與其他鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛類的藥物相比較,右美托咪定對患者機體的呼吸功能影響較為輕微,并且停藥之后,患者較容易被喚醒［4］。故聯(lián)合使用可有效縮短患者術后自主呼吸恢復時間、睜眼時間以及拔管時間。研究結果還顯示：研究組不良反應發(fā)生率為8.16%,顯著低于對照組的25.64%(P＜0.05),說明對頭頸部及甲狀腺手術患者予以雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉可顯著減少不良反應發(fā)生情況,安全性較高。分析原因可能為：在吳艷瓊等［5］的研究中發(fā)現(xiàn)右美托咪定起效時間較短,鎮(zhèn)靜水平易于調(diào)節(jié),且能夠保留患者短期記憶力等大腦功能,對患者機體產(chǎn)生的影響較小,且不會誘發(fā)患者呼吸抑制,使得術后拔管更為安全有效,從而能夠減少患者一系列不良反應的發(fā)生。此外,本研究由于受時間、樣本量等因素限制,未對兩組患者應激反應改善情況進行比較,需進一步擴大實驗進行探究。

綜上所述,對頭頸部及甲狀腺手術患者予以雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉效果顯著,可有效縮短患者術后自主呼吸恢復時間、睜眼時間以及拔管時間,降低不良發(fā)應發(fā)生率,值得臨床推廣應用。

［1］高艾東,李秀華,趙立芬,等.雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定對頭頸部及甲狀腺手術患者的安全性研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2015,25(17):62-64.

［2］馬駿.免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術應用效果的研究.廈門大學,2014.

［3］蘇芳,蓋成林,孫正清.右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼用于甲狀腺腺瘤手術清醒鎮(zhèn)靜麻醉效果觀察.人民軍醫(yī),2015,35(4):116-117.

［4］王輝.頸淺叢阻滯以右美托咪定用于甲狀腺手術的麻醉效果分析.安徽醫(yī)藥,2014,27(9):176-178.

［5］吳艷瓊,孫艷玲,許克成,等.右美托咪定麻醉鎮(zhèn)靜效果評價.臨床誤診誤治,2013,26(3):92-94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.118

2016-11-11］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院