袁曉勇

兩種頭孢類抗生素治療兒童支氣管肺炎的成本效果觀察

袁曉勇

目的 分析頭孢他啶和頭孢曲松治療兒童支氣管肺炎的療效及成本效果。方法 100例支氣管肺炎患兒,隨機分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組給予頭孢曲松治療,對照組給予頭孢他啶治療。治療結(jié)束后評定療效,確定兩組患兒成本,計算成本效果。結(jié)果 觀察組和對照組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對照組成本=32.0×2×7=448元。觀察組成本=24.0×2×7=336元。觀察組成本/效果=336/0.96=350.0；對照組成本/效果=448/0.94=476.6。觀察組成本/效果低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 頭孢他啶和頭孢曲松治療兒童支氣管肺炎均療效顯著,但頭孢曲松的成本低于頭孢他啶,值得借鑒。

頭孢他啶；頭孢曲松；支氣管肺炎；成本效果

支氣管肺炎(又稱小葉肺炎)在兒童時期較為多發(fā)。研究認為此類肺炎主要是流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌感染所致,治療此類肺炎的藥物中,抗生素是主要的治療藥物之一,其中頭孢類抗生素在兒童支氣管肺炎中應(yīng)用較多［1-3］。不同的頭孢類抗生素抗菌效果存在差異,而其用藥成本也存在差異,分析其成本有助于在治療效果佳的情況下降到患者治療成本。本文選擇本院收治的支氣管肺炎兒童病例,觀察兩種頭孢類抗生素(頭孢他啶和頭孢曲松)治療此類肺炎的成本效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的支氣管肺炎患兒共100例,均為本院2013年9月～2015年9月住院病例,上述患者均符合診斷標準,患兒年齡為0～6歲,上述患者均做頭孢他啶及頭孢曲松的藥物過敏試驗,排除對上述藥物過敏患兒、不能配合醫(yī)護操作完成治療過程患兒、肝腎疾病患兒、嚴重貧血患兒、其他感染性疾病患兒。上述患者均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣促等肺炎癥狀。上述患兒隨機分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組中男27例,女23例,平均年齡(9.6± 5.2)個月；平均病程(6.1±2.9)d。對照組中男26例,女24例,平均年齡(9.2±4.7)個月；平均病程(6.3±3.2)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予頭孢他啶(海南海靈化學制藥有限公司,1000mg/支,32.0元/支)治療,劑量為60mg/(kg?d),靜脈滴注,用藥2次/d。觀察組患兒給予頭孢曲松(臺灣泛生制藥廠股份有限公司,500 g/支,24.0元/支)治療,劑量為50mg/(kg?d),靜脈滴注,用藥2次/d。兩組患兒均用藥7 d。

1.3 療效評定標準 痊愈：治療后所有臨床癥狀(發(fā)熱、咳嗽、氣促等)、體征(肺部聽診濕啰音等)、細菌學(細菌培養(yǎng))及實驗室檢查均正常；顯效：治療后患兒病情得到明顯緩解,上述4項指標中有1項未恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后患兒病情有所緩解,癥狀和體征有所改善；無效：經(jīng)過72 h治療后患兒的癥狀和體征和治療前比較,沒有改善,甚至比治療前病情加重?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 成本確定 本文計算的成本不包括患兒家屬為患兒付出的陪護費等非醫(yī)療成本,本文只計算和本實驗相關(guān)的直接成。本文兩組中每例患兒的床位費、治療費、護理費、儀器及實驗室檢查等費用均相同,其他用藥也近似或相同。由于兒童體重較小,所以用藥量小,單次應(yīng)用頭孢曲松和頭孢他啶＜1支的,計算成本按照1支/次計算。經(jīng)上述分析,把頭孢他啶或頭孢曲松的用藥成本作為本文中的成本。本文中觀察組成本為頭孢他啶的用藥成本,對照組為頭孢曲松的用藥成本。對照組成本=32.0×2×7=448元。觀察組成本= 24.0×2×7=336元。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較 觀察組中痊愈38例,痊愈率為76.0%；顯效8例,顯效率為16.0%；好轉(zhuǎn)2例,好轉(zhuǎn)率為4.0%,無效2例,無效率為4.0%。觀察組總有效率為96.0%。對照組中痊愈36例,痊愈率為72.0%；顯效9例,顯效率為18.0%；好轉(zhuǎn)2例,好轉(zhuǎn)率為4.0%,3例無效,無效率為6.0%。對照組總有效率為94.0%。觀察組和對照組總有效率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患兒成本/效果比較 觀察組成本/效果=336/0.96= 350.0；對照組成本/效果=448/0.94=476.6。觀察組成本/效果低于對照組(P＜0.05),也就是觀察組和對照組均取得1個單位的臨床效果,觀察組需要的成本低于對照組。

3 討論

用藥效果和用藥的安全性是臨床醫(yī)師在為患者選擇治療方案是要考慮的主要問題,但是治療方案選擇的同時也要考慮到患者的治療成本,所以一個較好的治療方案包括以下幾個方面：治療效果佳、用藥安全、治療費用低［4］。兒童支氣管炎是兒童時期常見的呼吸道疾病,而抗菌藥物是治療此類疾病的主要藥物。在抗菌藥物中,頭孢類抗生素在兒童支氣管肺炎中應(yīng)用較多［5］。合理有效應(yīng)用抗生素不但能夠產(chǎn)生較好的臨床效果,同時也避免了抗生素濫用,有助于降低患者的治療成本。頭孢他啶和頭孢曲松均為第三代頭孢類抗生素,二者抗菌譜近似［6-9］。本文結(jié)果顯示,觀察組和對照組在治療效果方面近似,觀察組成本低于對照組,觀察組的成本/效果低于對照組,也就是觀察組和對照組均取得1個單位的臨床效果,觀察組需要的成本低于對照組,說明觀察組在用藥方面不但有效安全,而且觀察組的所用成本低于對照。所以,從藥物的治療效果、用藥安全和所用費用等方面考慮,頭孢他啶和頭孢曲松治療兒童支氣管肺炎均療效顯著,但頭孢曲松的成本低于頭孢他啶,值得借鑒。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.112

2016-02-29］

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