侯國銳 賈紅宇

瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床觀察

侯國銳 賈紅宇

目的 研究分析瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床應用效果。方法 60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,隨機分成對照組和觀察組,各30例。對照組采用常規(guī)尿激酶方式治療,觀察組給予瑞替普酶靜脈注射治療。比較兩組患者的平均住院時間、臥床時間以及并發(fā)癥情況。結果 觀察組患者的平均住院、臥床時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死可以顯著縮短患者住院以及臥床時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,應用效果十分明顯,值得臨床推廣。

瑞替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死；臨床療效

急性ST段抬高型心肌梗死是臨床中較為常見的一種冠心?。?］。此種疾病病情兇險、急促且發(fā)病率高,具有非常高的致殘和致死率,嚴重威脅患者的生命健康安全。目前,臨床上主要通過瑞替普酶靜脈溶栓治療,療效比較明顯。本研究就瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床應用效果進行分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年3月本院救治的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組中男16例,女14例,年齡48～76歲,平均年齡(61.23±9.33)歲。觀察組中男15例,女15例,年齡45～74歲,平均年齡(62.34±9.67)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)尿激酶方式治療,取150萬U尿激酶(天津生物化學制藥有限公司,國藥準字H12020485),溶于100ml注射用生理鹽水中,給予患者靜脈滴注方式治療,1次/d。觀察組給予患者瑞替普酶靜脈注射方式治療,取18mg瑞替普酶［愛德藥業(yè)(北京)有限公司,國藥準字S20030095］溶于10ml注射用生理鹽水中,靜脈注射,1次/d。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計比較兩組患者的平均住院時間、臥床時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況,其中并發(fā)癥主要有腦出血、心力衰竭、呼吸道出血以及心源性休克。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均住院時間以及臥床時間比較 觀察組患者治療期間平均住院時間以及臥床時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療期間的平均住院以及臥床時間的比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 平均住院時間 平均臥床時間對照組 30 31.41±2.32 16.32±0.56觀察組 30 22.18±3.36a8.14±2.17a

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死疾病是臨床中比較常見的一種中老年冠心病,主要是由于患者冠狀動脈出現粥樣硬化,產生十分明顯的持續(xù)性閉塞［2］,致使患者出現缺血缺氧性心肌壞死等癥狀。與此同時,大多數患者常會伴有心電圖變化和血清心肌酶活性增高等現象。急性ST段抬高型心肌梗死致病機制比較復雜,其中最主要的致病因素有過度勞累、情緒激動、大喜大悲、過量吸煙飲酒以及外界的刺激等。另外,萬方等［3］研究表明,暴飲暴食會大幅升高患者血脂指標水平,增加靜脈血液濃稠程度,也會引發(fā)急性ST段抬高型心肌梗死疾病。目前臨床中主要是通過藥物溶栓方式治療急性ST段抬高型心肌梗死性疾病,通過溶解靜脈血栓恢復患者血氧正常供給,以達到治療的目的。尿激酶是第一代的溶栓藥物,溶栓成功率低,不良并發(fā)癥較高,不能滿足患者的醫(yī)療需求。瑞替普酶是新一代的溶栓藥物,可以通過DNA重組技術有效溶解患者血纖維蛋白,緩解其臨床心肌梗死癥狀。并且瑞替普酶治療后不良并發(fā)癥較低,更加安全可靠,臨床治療效果十分明顯,值得積極給予應用和推廣。

本研究結果顯示,觀察組患者的平均住院、臥床時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),說明瑞替普酶療法可以有效縮短患者平均住院與臥床時間,有效加速患者的康復進程；觀察組患者治療后出現不良并發(fā)癥幾率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),說明瑞替普酶療法能夠明顯降低治療后不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率,更加安全可靠。

綜上所述,急性ST段抬高型心肌梗死患者給予瑞替普酶靜脈注射方式治療可以顯著縮短患者住院以及臥床時間,降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率,更加安全可靠,值得臨床給予應用與推廣。

［1］張守文,王彩虹,邵明鳳,等.急性ST段抬高心肌梗死患者半量瑞替普酶溶栓后行易化經皮冠狀動脈介入治療的療效評價.中國介入心臟病學雜志,2015,23(4):217-220.

［2］呂云,高彥.瑞替普酶與阿替普酶在急性 MT 段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對比分析.現代中西醫(yī)結合雜志,2015,23(11):1197-1199.

［3］萬方,張拓,沈玲紅,等.急性ST段抬高心肌梗死溶栓后早期介入治療與直接介入治療的對比研究.中國介入心臟病學雜志,2013,21(1):3-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.103

2016-02-25］

453400 河南省長垣縣人民醫(yī)院心內科(侯國銳)；河南省長垣縣中醫(yī)醫(yī)院(賈紅宇)