曹炳麗

新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染誘發(fā)因素分析

曹炳麗

目的 探討新生兒重癥監(jiān)護病房的院內(nèi)感染誘發(fā)因素,并研究防控策略。方法 162例新生兒重癥監(jiān)護病房的病歷資料,分析院內(nèi)感染新生兒的資料,研究感染致病菌與引發(fā)因素,并提出預防性措施。結(jié)果 感染類型主要有肺炎、結(jié)膜炎、尿路感染、呼吸道感染以及血液感染等。新生兒重癥監(jiān)護病房的院內(nèi)感染引發(fā)因素包括低出生體質(zhì)量、住院時間、胎齡、腸外營養(yǎng)以及機械通氣治療等。結(jié)論 針對新生兒重癥監(jiān)護病房的院內(nèi)感染,需制定防范策略,并嚴格執(zhí)行消毒隔離措施,保證抗生素使用的合理性,從而控制院內(nèi)感染發(fā)生。

新生兒；重癥監(jiān)護病房；院內(nèi)感染

院內(nèi)感染為當前新生兒重癥監(jiān)護病房并發(fā)癥病例數(shù)量逐漸上漲的因素之一,對新生兒正常生活與成長造成了嚴重威脅,已成為所有醫(yī)療機構(gòu)中新生兒重癥監(jiān)護病房亟需解決的問題。由于新生兒整體抵抗力較差,加之侵入性的操作普遍較多,因此醫(yī)院感染發(fā)生幾率也隨之增大［1］。作者將162例新生兒重癥監(jiān)護病房的病歷資料進行深入調(diào)查與分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月本院新生兒重癥監(jiān)護病房的162例病歷資料,42例院內(nèi)感染,感染次數(shù)為47次,感染率達25.93%。其中,17例肺炎、5例結(jié)膜炎、10例尿路感染、7例呼吸道感染、3例血液感染。

1.2 方法 采集42例院內(nèi)感染新生兒的尿液、痰液、傷口膿液、血液等標本,并對標本實施菌株分離。待標本收集完成后,1 h內(nèi)將其接種于麥康凱培養(yǎng)基、巧克力平板培養(yǎng)基等培養(yǎng)器皿上,并將其于二氧化碳培養(yǎng)箱中進行孵育,將箱內(nèi)溫度控制在35℃左右。待上述操作完成后進行藥敏試驗與鑒定,于低倍鏡下查看多核細胞數(shù)量與鱗狀上皮細胞數(shù)量。若鱗狀上皮細胞＞25個,且多核細胞＜10個,則代表該標本是合格標本。在鑒定菌種時,本院所用儀器為Vitek-32全自動細菌鑒定儀,在必要情況下采取常規(guī)的生化試驗方法進行驗證。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌的實際分布情況 42例感染新生兒中,分離出菌株共42株。其中,有12株為肺炎克雷伯桿菌,占28.57%；13株為革蘭陽性菌,占30.95%；7株為革蘭陽性菌,占16.67%；7株為凝固酶陰性葡萄球菌,占16.67%；3株為念珠菌,占7.14%。感染類型主要有肺炎、結(jié)膜炎、尿路感染、呼吸道感染以及血液感染等。

2.2 院內(nèi)感染相關危險性因素 162例新生兒有42例出現(xiàn)感染,已感染的新生兒出生體質(zhì)量為(1.75±0.61)kg、胎齡(32.4±2.5)周,均低于正常新生兒的(2.22±0.63)kg、(35.2±1.8)周 (P＜0.05)；已感染的新生兒住院時間(29.88±13.15)d,腸外營養(yǎng)20例(47.62%),機械通氣治療25例(59.52%),均高于正常新生兒的(12.45±10.14)d、23例(19.17%)、35例(29.17%)(P＜0.05)。

3 討論

新生兒重癥監(jiān)護病房屬于急救醫(yī)學發(fā)展到完善階段所形成的產(chǎn)物,而院內(nèi)感染即指醫(yī)護人員、患者在醫(yī)院中受到感染。對于新生兒而言,由于其免疫力普遍較低,加之易感性相對較高,因此容易引發(fā)院內(nèi)感染癥狀［2,3］。針對新生兒重癥監(jiān)護病房的院內(nèi)感染,必須引起重視,通過加強管理與監(jiān)護,在研究感染引發(fā)因素的基礎上,達到控制感染發(fā)生的目標。

本研究中,新生兒感染類型主要有肺炎、結(jié)膜炎、尿路感染、呼吸道感染以及血液感染等,而院內(nèi)感染引發(fā)因素包括低出生體質(zhì)量、住院時間、胎齡、腸外營養(yǎng)以及機械通氣治療等。由本研究可見,在防控感染時,應重視以下幾個環(huán)節(jié)。①強化院內(nèi)感染整體監(jiān)控力度。首先,加強院內(nèi)所有工作人員的重視度,以管理層面、思想層面、人員配備層面以及組織層面等作為基本出發(fā)點,制定出完善的規(guī)章制度。其次,醫(yī)院消毒部門應當定期對新生兒重癥監(jiān)護病房的醫(yī)療器械、空氣等進行消毒,以防病原菌的大肆蔓延［4］。護理人員操作過程中,必須嚴格按照無菌操作規(guī)則執(zhí)行。最后,由于新生兒本身集合了各類型病原菌,經(jīng)由醫(yī)療設備或醫(yī)護人員手部將其傳播給其他新生兒,因此必須加強手部衛(wèi)生的管理［5］。②加強病房環(huán)境監(jiān)控。病房內(nèi)必須保持流通的空氣,病床的占地面積應＞6 m2,兩張床之間的距離不得＜90cm。對空調(diào)濾網(wǎng)進行定期清洗和消毒,確保病房的清潔度與干燥度,并嚴格控制家屬的探視時間［6］。同時,針對新生兒的用品,同樣需要予以全方位消毒處理,以0.2%有效氯清洗消毒劑對拖把進行清洗,拖地頻率控制為2次/d。③嚴格控制抗生素使用量。在新生兒重癥監(jiān)護病房內(nèi)使用相關抗生素時,要求主任進行監(jiān)管［7］。結(jié)合新生兒基本免疫情況、生理情況與病理情況、抗生素特性等,合理選擇抗生素類型,達到控制正常菌群的功效。

總之,針對新生兒重癥監(jiān)護病房的院內(nèi)感染,需制定防范策略,并嚴格執(zhí)行消毒隔離措施,保證抗生素使用的合理性,從而控制院內(nèi)感染發(fā)生。

［1］唐麗潔,黃瑩.新生兒重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)兒院內(nèi)感染引發(fā)膿毒癥10例回顧性分析.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2011,3(3):249-251.

［2］李春艷,刁士燕,王峰,等.新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染回顧性分析.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2010,2(2):181-183.

［3］杜風華,孫秀麗.新生兒重癥監(jiān)護病房早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染細菌與是否預防應用抗生素分析.包頭醫(yī)學院學報,2014,30(2): 29-30.

［4］王章星,黎肇光,汪春,等.新生兒重癥監(jiān)護病房銅綠假單胞菌感染分布及抗生素耐藥分析.廣西醫(yī)學,2012,34(7):931-932.

［5］李艷紅.新生兒重癥監(jiān)護病房感染菌群的分布特征及相關因素分析.中國實用醫(yī)藥,2012,7(32):161-162.

［6］高子波,韓良榮,張展,等.新生兒重癥監(jiān)護病房兩年院內(nèi)感染臨床分析.中外健康文摘,2012,9(26):37-38.

［7］苗葉權,高子波,潘兆軍,等.新生兒重癥監(jiān)護病房三年院內(nèi)感染臨床分析.醫(yī)藥前沿,2013,35(35):155-157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.080

2016-03-25］

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