李秋菊

陰道分泌物對女性尿液干化學(xué)白細胞酯酶測定的影響

李秋菊

目的 探究陰道分泌物對女性尿液干化學(xué)白細胞酯酶測定的影響。方法 收集陰道分泌物1度標本以及2度標本各30份,對樣本中的鱗狀上皮細胞及白細胞酯酶進行測定。同時采集陰道分泌物標本,并分離鱗狀上皮細胞制成混懸液,將其加入女性尿液后實施干化學(xué)白細胞酯酶測定。若患者的白細胞酯酶為陽性,而尿沉渣白細胞檢驗結(jié)果正常,采集其再次中段尿?qū)嵤z測。結(jié)果 陰道分泌物中有65.00%為白細胞酯酶陽性；異常尿液與再次中段尿白細胞酯酶檢測結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；異常尿液中的鱗狀上皮細胞含量明顯大于再次中段尿(P＜0.05)。結(jié)論 女性陰道分泌物中的鱗狀上皮細胞不會對其尿液測定尿液干化學(xué)法白細胞酯酶的結(jié)果造成影響,但是陰道分泌物中存在的白細胞酯酶則會對檢測的結(jié)果造成影響。

陰道分泌物；白細胞酯酶；干化學(xué)法

干化學(xué)白細胞酯酶是對尿液白細胞測定的常用方法之一,也是診斷尿道炎癥的檢驗方法。干化學(xué)白細胞酯酶檢驗的結(jié)果會受到各種因素(如藥物、尿液、人員等)的影響而出現(xiàn)假陽性或者假陰性的情況。女性在接受尿常規(guī)檢驗時,常會出現(xiàn)尿沉渣白細胞檢驗結(jié)果正常,而干化學(xué)白細胞酯酶檢驗結(jié)果為陽性的情況,臨床普遍認為是尿液中的白細胞被破壞之后,其白細胞酯酶則會被釋放,或者是女性尿液中的鱗狀上皮對干化學(xué)白細胞酯酶的檢測結(jié)果造成了影響［1］。本文對陰道分泌物對女性尿液干化學(xué)白細胞酯酶測定的影響作分析,報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 2011年9月～ 2015年9月收集正常陰道分泌物(1度陰道分泌物及2度陰道分泌物各30份)；收集尿沉渣計數(shù)及尿常規(guī)檢驗結(jié)果均正常的尿液樣本30份；收集尿常規(guī)檢驗結(jié)果異常的尿液30份,并在患者清潔外陰后再次收集其尿液樣本,即為再次中段尿；收集陰道分泌物20ml,其檢驗結(jié)果為鱗狀上皮細胞在++～+++之間,桿菌在0～+之間,白細胞為陰性,清潔度為1度,離心收集鱗狀細胞上皮并制作成低濃度及高濃度的鱗狀上皮細胞混懸液,在正常尿液樣本中分別按等比例加入高濃度(65個/μl)以及低濃度(15個/μl)的細胞混懸液。

1.2 方法 干化學(xué)白細胞酯酶：采用尿液分析儀、干化學(xué)試紙條對正常陰道分泌物、正常尿液、高濃度混合液、低濃度混合液進行檢查,檢查陽性的判斷標準為+～++++。白細胞計數(shù)：采用尿液沉渣儀檢測異常樣本以及再次中段尿［2］。

1.3 觀察指標 對不同樣本經(jīng)干化學(xué)白細胞酯酶檢測的結(jié)果進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 正常陰道分泌物 1度陰道分泌物中有18份(60.00%)白細胞酯酶陽性,2度陰道分泌物中有21份(70.00%)白細胞酯酶為陽性,說明正常的陰道分泌物中有65.00%為白細胞酯酶陽性。經(jīng)鏡檢,陰道分泌物中均存在++～++++的鱗狀上皮細胞以及少量的白細胞。

2.2 鱗狀上皮細胞對檢測的影響 經(jīng)干化學(xué)白細胞酯酶檢測,正常尿液白細胞酯酶全部為陰性,高濃度混合液及低濃度混合液白細胞酯酶檢測結(jié)果為陽性均1份,兩種混合液的白細胞酯酶檢測結(jié)果與正常尿液比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。表明女性陰道分泌物中的鱗狀上皮細胞對干化學(xué)白細胞酯酶檢測的結(jié)果不會產(chǎn)生明顯的影響。

2.3 異常尿液及再次中段尿

2.3.1 白細胞酯酶 30份異常尿液經(jīng)干化學(xué)白細胞酯酶檢測結(jié)果均為陽性,其中++16份(53.33%),+++14份(46.67%)。再次中段尿經(jīng)干化學(xué)白細胞酯酶檢測,其中14份(46.67%)檢測結(jié)果為陰性,16份(53.33%)檢測結(jié)果為陽性,+10份(33.33%),++6份(20.00%)。異常尿液與再次中段尿白細胞酯酶檢測結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3.2 鱗狀上皮細胞 異常尿液中,有6份鱗狀上皮細胞＜20個/μl,11份檢測結(jié)果20～50個/μl,13份檢測結(jié)果＞50個/μl。再次中段尿中,有26份檢測結(jié)果＜20個/μl,2份檢測結(jié)果20～50個/μl,2份檢測結(jié)果＞50個/μl。異常尿液中的鱗狀上皮細胞含量明顯大于再次中段尿(P＜0.05)。

3 討論

對尿液中白細胞含量測定的主要方法之一為干化學(xué)白細胞酯酶,同時其也是診斷尿道炎癥的方法之一［3］。臨床實施檢驗時,常會受到藥物、尿液以及檢驗人員的影響,導(dǎo)致檢驗的結(jié)果出現(xiàn)假陽性以及假陰性的情況。女性在接受尿常規(guī)檢驗時,會受到陰道分泌物的影響。臨床實施檢驗時,常會出現(xiàn)尿沉渣檢驗的結(jié)果為鱗狀上皮細胞不在正常范圍內(nèi),白細胞計數(shù)正常的情況,而干化學(xué)白細胞酯酶檢驗的結(jié)果則為陽性。

有研究表明［4］,約有6%的女性在接受尿常規(guī)檢驗時,其尿液樣本會受到陰道分泌物的污染。女性的陰道分泌物中存在大量的鱗狀上皮細胞以及白細胞酯酶,這是導(dǎo)致女性尿常規(guī)檢驗結(jié)果鱗狀上皮細胞升高以及白細胞酯酶陽性的主要原因之一,尿常規(guī)檢驗中的重要環(huán)節(jié)之一就是保證尿液樣本的質(zhì)量。本文研究中,異常尿液樣本患者在外陰清潔之后,再次采集尿液樣本,其異常尿液樣本和再次中段尿在鱗狀上皮細胞以及白細胞酯酶的檢測結(jié)果存在一定的差異。說明異常尿液出現(xiàn)尿常規(guī)檢驗異常與患者未進行外陰清潔有關(guān)［5］。

本文研究結(jié)果顯示,陰道分泌物中有65.00%為白細胞酯酶陽性,異常尿液與再次中段尿白細胞酯酶檢測結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05),異常尿液中的鱗狀上皮細胞含量明顯大于再次中段尿(P＜0.05)。

綜上所述,檢驗人員實施尿常規(guī)檢驗時,若受檢者的干化學(xué)白細胞酯酶檢驗結(jié)果為陽性,且鱗狀上皮細胞呈陽性,而受檢者的其他檢查結(jié)果均在正常的范圍內(nèi),則應(yīng)充分考慮尿液樣本是否被陰道分泌物污染,此時應(yīng)采集受檢者的二次中段尿,再次為受檢者實施檢查,以此提高檢驗的準確率,為臨床癥狀提供依據(jù)。

［1］吳躍軍,季明德,劉淑杰,等.陰道分泌物對女性尿液干化學(xué)白細胞酯酶測定的影響.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(2):163-164.

［2］譚延國,陳哲,張曦,等.干化學(xué)酶法檢測陰道分泌物五項指標的臨床應(yīng)用研究.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(7):546-549.

［3］趙建萍.婦科聯(lián)檢試劑診斷滴蟲陰道炎評價.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10(22):154.

［4］經(jīng)先振,王齊,牛國平,等.陰道分泌物干化學(xué)酶法與傳統(tǒng)方法檢測結(jié)果的比較.醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,28(23):3267-3268,3283.

［5］趙芳,曹國君,劉璐,等.陰道分泌物白細胞酯酶試驗與鏡檢白細胞結(jié)果一致性比較.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(18): 2236-2237.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.052

2016-03-23］

114011 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗科