劉淼

不同縫合方式在宮頸冷刀錐切術中的應用效果觀察

劉淼

目的 觀察不同縫合方式在宮頸冷刀錐切術中的應用效果。方法 62例行宮頸冷刀錐切術的患者,隨機分為對照組和實驗組,各31例。對照組采用荷包縫合法,實驗組采用“8”字縫合法。對比兩組臨床效果。結果 實驗組患者的手術時間、術中出血量、術后出血量、術后住院時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論 臨床對行宮頸冷刀錐切術的患者采用“8”字縫合法對切口進行縫合,能夠有效的縮短手術時間,減少術中及術后的出血量,縮短患者的住院時間,臨床應用效果好,具推廣的價值和意義。

縫合方式；荷包縫合法；“8”字縫合法；宮頸冷刀錐切術

宮頸冷刀錐切術是治療宮頸上皮肉瘤變的主要方法,近年來,在宮頸上皮肉瘤變的發(fā)病率不斷上升,患者逐漸年輕化的驅使下,宮頸冷刀錐切術的應用更是受到了臨床的重視［1］。但是,術后患者切口的出血現(xiàn)象十分嚴重,必須尋找恰當?shù)闹寡椒▽ζ溥M行止血處理。當前,荷包縫合法和“8”字縫合法均是對宮頸冷刀錐切術切口進行處理的主要縫合方式。本研究分析兩種不同縫合方式在宮頸冷刀錐切術中的應用效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月62例行宮頸冷刀錐切術的患者,均經(jīng)臨床確定適合行宮頸冷刀錐切術,且未患有其他慢性疾病。隨機分為對照組和實驗組,各31例。對照組年齡23～48歲,平均年齡(34.25±5.22)歲；實驗組年齡22～46歲,平均年齡(31.31±5.04)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患者術前均采用單次腰麻方式進行麻醉,并且均進行碘染實驗,明確不著色碘區(qū)域。使用7號絲線沿著患者的宮頸病變處邊緣,分別采用3、6、9、12點縫合點作為縫合牽引。同時,在12點縫合處將絲線打結做出標記。選用1∶5000腎上腺素生理鹽水,于患者的宮頸處進行多點注射,利用擴宮棒將患者的宮頸管進行擴張,將8號擴宮棒留置于患者的宮頸管內部中心處,做出相應的標記。在患者宮頸病灶外約5、2mm深度處進行環(huán)形切。手術時將患者的宮頸管作為中心,呈錐形進行病灶的切除。

1.2.2 對照組患者采用荷包縫合法進行切口縫合。將患者切口左右兩個半荷包形創(chuàng)面相對進行縫合。于患者切口右上、右中、右下縫合第1個方荷包,在右上、左中、左下縫合第2個半荷包。術后將碘仿紗條放入本組患者的宮頸管內,并利用紗布對其陰道部位進行填塞,以防止出血,時間約持續(xù)48 h。

1.2.3 實驗組患者采用“8”字縫合法對切口進行縫合。醫(yī)生及護理人員,使用醫(yī)用鼠齒鉗夾住患者宮頸的前唇和后唇,于患者手術切口邊緣的兩側角處,使用2號或者0號可吸收的縫合線呈“8”字形態(tài)進行切口的縫合。按照手術中所留置的8號擴宮棒中心,在切口的兩側分別縫合2～3針。保證手術中所留置的8號擴宮棒能夠在患者的宮頸管內進行自由的活動。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后出血量、術后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組手術時間(21.71±9.84)min、術中出血量(39.97± 5.34)ml、術后出血量(15.26±3.28)ml、術后住院時間(2.36± 0.75)d均明顯優(yōu)于對照組的(35.94±10.45)min、(72.31±9.55)ml、(31.22±9.74)ml、(4.48±0.91)d(P＜0.05)。

3 討論

宮頸冷刀錐切術是現(xiàn)今切除宮頸上皮肉瘤變的主要手術方法,其目的為對患者進行病理檢查,以確定其是否為宮頸癌變［2］。同時主要為切除病變組織,進行疾病治療。該種手術方法具有較大的優(yōu)勢,不僅簡便易行,不需要長時間住院,亦能夠在短時間內完成手術。但是,一般情況下,患者的子宮以及引導動脈均為宮頸組織當中的供血主要來源,宮頸兩側的血管比較復雜,且血運十分豐富,手術中或者術后在一定程度上必定會出現(xiàn)出血現(xiàn)象［3］。

本次研究中,對照組患者采用了荷包縫合法對患者進行切口縫合與止血。荷包縫合法即為袋口縫合法,主要對患者的切口進行如同荷包周圍系帶方式進行縫合。其屬于內翻縫合方法當中的一種,主要用于縫合的包埋。該種方法能夠促進患者切口的愈合,盡量減少污染,并且保持患者暴露面的光滑。

實驗組患者采用“8”字縫合法,“8”字縫合法在在一定程度上不僅能夠減少患者術中以及術后的切口感染,加速患者切口的愈合,減少術中以及術后的出血量,亦能夠縮短患者的手術時間與住院時間,相較于荷包縫合法而言,其具有更大的縫合優(yōu)勢。本次實驗組與對照組患者分別采用“8”字縫合法與荷包縫合法對切口進行縫合止血處理后,結果顯示,實驗組患者的手術時間、術中出血量、術后出血量、術后住院時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,臨床對行宮頸冷刀錐切術的患者,采用“8”字縫合法對切口進行縫合,能夠有效的縮短手術時間,減少術中以及術后的出血量,并且縮短患者的住院時間,臨床應用效果良好,具有臨床應用與推廣的價值和意義。

［1］龔敏.宮頸冷刀錐切術中不同縫合方式的療效觀察.廣州醫(yī)科大學學報,2014,11(4):93-94.

［2］潘谷英,宋茜,姚恒,等.改良式宮頸冷刀錐切術的臨床應用.中國實用醫(yī)藥,2009,4(35):68-69.

［3］楊淑麗,段微,苗勁蔚.宮頸冷刀錐切術中兩種縫合方法的比較.中國臨床醫(yī)生,2013,10(5):51-53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.048

2016-03-02］

113008 撫順礦務局總醫(yī)院婦產(chǎn)科