趙宇

糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型研究

趙宇

目的 探究糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型情況。方法 78例(120眼)非胰島素依賴性的糖尿病患者,應(yīng)用熒光素眼底血管造影檢查進(jìn)行診斷和分型。結(jié)果 78例(120眼)糖尿病患者檢查分型中彌漫水腫24眼、占20%,缺血性黃斑病變11眼、占9%,局部水腫72眼、占60%,囊樣水腫13眼、占11%；視力＞0.5的各型患者彌漫水腫7眼、占29%,缺血性黃斑病變8眼、占73%,局部水腫64眼、占89%,囊樣水腫3眼、占23%,滲漏越嚴(yán)重,患者的視力越差。結(jié)論 熒光素眼底血管造影檢查診斷糖尿病黃斑病變分型,操作方便,簡(jiǎn)單可行,敏感性高,可用于臨床診斷。

糖尿病黃斑病變；熒光素眼底血管造影；分型

黃斑病變是糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的視力下降或者視力喪失的重要原因。糖尿病黃斑病變?cè)缙谂R床不具有典型性,因此常規(guī)的臨床眼科檢查難以明確診斷,因此,對(duì)糖尿病黃斑病變患者予以早期的診斷和治療至關(guān)重要［1］。相關(guān)研究在熒光素眼底血管造影診斷早期糖尿病視網(wǎng)膜病變與全身因素關(guān)系中發(fā)現(xiàn),應(yīng)用熒光素眼底血管造影診斷早期糖尿病視網(wǎng)膜病變敏感性高,診斷效果明顯［2］。為探究糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型情況,本次研究選取78例(120眼)非胰島素依賴性的糖尿病患者進(jìn)行研究,現(xiàn)將診斷結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年8月本院內(nèi)科診斷為非胰島素依賴性的糖尿病患者78例(120眼)進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn),其中男42例,女36例,年齡30～70歲,平均年齡(52.4±5.9)歲?；颊呔獣?自愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究并簽署本院自行擬定的知情同意書。

1.2 研究方法 患者在造影前要先了解全身情況,對(duì)患者予以肝腎功能、脈搏、心電圖及血壓等相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定,用0.3%的托品卡胺滴眼液對(duì)瞳孔進(jìn)行分散,應(yīng)用熒光造影劑即20%的熒光素鈉注射液(廣州白云山明興制藥有限公司)進(jìn)行造影,確定患者無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象后,將3ml的20%的熒光素鈉注射液快速注入靜脈,待靜脈充盈后拍照,觀察患者的檢測(cè)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的分型結(jié)果以及各型患者的視力結(jié)果,分析糖尿病黃斑病變熒光素眼底血管造影檢查及分型情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］黃斑病變：熒光素眼底血管造影顯示視網(wǎng)膜病變距黃斑中心凹＜1(視盤直徑)PD。缺血性改變：熒光素眼底血管造影顯示有毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)。黃斑水腫：有滲漏。囊樣水腫：呈現(xiàn)囊樣熒光素貯存。局部水腫：滲漏范圍＜2個(gè)象限。彌漫水腫：＞2個(gè)象限。

2 結(jié)果

2.1 分型結(jié)果 78例(120眼)糖尿病患者中檢查分型如下：①?gòu)浡[：24眼,占20%。②缺血性黃斑病變：11眼,占9%。③局部水腫：72眼,占60%。④囊樣水腫：13眼,占11%。

2.2 各型視力結(jié)果 視力＞0.5的各型患者所占比例：彌漫水腫7眼、占29%,缺血性黃斑病變8眼、占73%,局部水腫64眼、占89%,囊樣水腫3眼、占23%,滲漏越嚴(yán)重,患者的視力越差。

3 討論

近幾年來(lái),隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平和生活方式的改變,糖尿病黃斑病變的發(fā)病率明顯增加,是目前臨床急需解決的問(wèn)題之一。糖尿病黃斑病變嚴(yán)重影響視力,是導(dǎo)致視力下降的重要因素。相關(guān)研究報(bào)道顯示,糖尿病視網(wǎng)膜病變分期和視力呈現(xiàn)正相關(guān),然而黃斑病變和視網(wǎng)膜病變不一定在同一時(shí)期出現(xiàn),因此,重新予以糖尿病黃斑病變分期檢查對(duì)臨床診斷具有重要的意義［4］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高,各種相關(guān)檢查日益普及和完善,以原有檢查結(jié)果為依據(jù)的分期標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不能滿足臨床的診斷需要。熒光素眼底血管造影作為檢查的重要手段之一,不僅具有較高的敏感性和客觀性,對(duì)于診斷和預(yù)后具有積極的意義。

隨著熒光素眼底血管造影技術(shù)的發(fā)展,原有的檢查對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)不能滿足臨床需求,主要表現(xiàn)為：①原有的檢查結(jié)果不能顯示視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)。②沒(méi)有完善的診斷標(biāo)準(zhǔn),缺乏對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷意義。③沒(méi)有充分考慮黃斑水腫［5］。應(yīng)用熒光素眼底血管造影技術(shù)診斷的優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)為：①可以觀察毛細(xì)血管充盈狀態(tài)和新生血管生長(zhǎng)情況。②對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變有詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③可以對(duì)黃斑水腫進(jìn)行有效的分型［6］。黃斑水腫是目前導(dǎo)致糖尿病黃斑病變患者視力下降以及視力惡化的重要原因之一,因此,予以患者黃斑水腫的治療十分重要,在予以治療前,要先對(duì)患者的黃斑水腫進(jìn)行分類,針對(duì)不同的類型予以針對(duì)性的指導(dǎo)治療,從而緩解患者的癥狀。相關(guān)研究顯示［7］,應(yīng)用熒光素眼底血管造影檢查診斷糖尿病黃斑病變分型,敏感性高,具有操作方便的特點(diǎn),得到了人們的認(rèn)可和歡迎,本次研究與該報(bào)道結(jié)果具有一致性。

本次研究選取78眼(120眼)糖尿病患者進(jìn)行研究,分型包括四類：彌漫水腫24例(20%),缺血性黃斑病11眼(9%),局部水腫72眼(60%),囊樣水腫13眼(11%)；視力＞0.5的各型患者彌漫水腫7眼(29%),缺血性黃斑病變8眼(73%),局部水腫64眼(89%),囊樣水腫3眼(23%),滲漏越嚴(yán)重,患者的視力越差。

綜上所述,應(yīng)用熒光素眼底血管造影檢查診斷糖尿病黃斑病變分型,操作方便,準(zhǔn)確性和敏感性均較高,可用于臨床診斷。

［1］劉杰,孫林,甘林萍.糖尿病黃斑水腫類型及視力相關(guān)分析.臨床眼科雜志,2011,19(4):333-334.

［2］謝學(xué)軍,盛倩.熒光素眼底血管造影在糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用//第三次全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編,2003:100-102.

［3］賈萬(wàn)程,侯儉,崔凡明,等.糖尿病性黃斑水腫的分型及中藥治療.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,1999,9(4):212-214.

［4］馬自勤,杜磊,郭建慧,等.糖尿病視網(wǎng)膜病變熒光素眼底血管造影的分期探討.中華眼底病雜志,2003,19(6):333-337.

［5］盛倩,謝學(xué)軍.熒光素眼底血管造影在糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2004,14(2):117-121.

［6］劉麗英,董方田,李蕙,等.糖尿病黃斑水腫類型與相關(guān)因素.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(6):797-802.

［7］張美霞,楊蘭芬,羅成仁,等.糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的臨床分析.中華眼底病雜志,2003,19(2):83-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.030

2016-03-07］

112000 遼寧鐵嶺市中心醫(yī)院