李廣會(huì)

血漿同型半胱氨酸濃度與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的關(guān)系分析

李廣會(huì)

目的 探討血漿同型半胱氨酸濃度和急性冠狀動(dòng)脈綜合征的相關(guān)性。方法 49例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者作為觀察組,再選取同期49例進(jìn)行健康體檢者作為對(duì)照組,對(duì)比兩組血漿同型半胱氨酸濃度。結(jié)果 觀察組血漿同型半胱氨酸濃度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中急性心肌梗死患者血漿同型半胱氨酸濃度高于不穩(wěn)定型心絞痛患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者單支、雙支、三支血管病變者血漿同型半胱氨酸水平呈現(xiàn)逐漸增長趨勢(shì),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者具有較高血漿同型半胱氨酸濃度,臨床應(yīng)早診斷早治療,改善患者預(yù)后。

血漿同型半胱氨酸；急性冠狀動(dòng)脈綜合征

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是一種冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂或受到侵襲后出現(xiàn)閉塞性血栓,進(jìn)而導(dǎo)致心肌梗死、心絞痛等多種綜合征［1］?；颊叩闹饕R床癥狀為胸痛、胸悶以及心力衰竭,病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)猝死現(xiàn)象。而有研究表明［2］,血漿中同型半胱氨酸升高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化獨(dú)立高危因素,并且血漿同型半胱氨酸的水平越高,血管病變的程度就越嚴(yán)重,反之則越輕,兩者呈正相關(guān)關(guān)系。為進(jìn)一步探究急性冠狀動(dòng)脈綜合征與血漿同型半胱氨酸水平的相關(guān)性,在本研究中對(duì)本院收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比?，F(xiàn)結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月收治的49例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者作為觀察組,再選取同期49例進(jìn)行健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組中男27例,女22例；年齡55～75歲,平均年齡(64.2±7.3)歲；觀察組中男29例,女20例；年齡54～77歲,平均年齡(64.5±6.9)歲；其中急性心肌梗死30例、不穩(wěn)定型心絞痛19例；單支、雙支、三支血管病變者分別為26、16、7例。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴(yán)重肝、腎功能障礙者；惡性腫瘤者；甲狀腺功能亢進(jìn)者；嚴(yán)重貧血者；伴隨嚴(yán)重感染者。兩組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行空腹采血3ml,置EDTA抗凝劑于試管中,然后離心分離血漿,使用高壓液相色譜法來對(duì)血漿同型半胱氨酸濃度進(jìn)行檢測(cè),并且檢測(cè)兩組研究對(duì)象的血糖和血脂水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿同型半胱氨酸水平 觀察組中急性心肌梗死患者、不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿同型半胱氨酸水平分別為(19.84±3.82)μmol/L、(14.73±3.14)μmol/L,均高于對(duì)照組的(9.30±2.82)μmol/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組中急性心肌梗死患者血漿同型半胱氨酸濃度高于不穩(wěn)定型心絞痛患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 病變血管支數(shù)和血漿同型半胱氨酸水平 觀察組患者單支、雙支、三支血管病變者血漿同型半胱氨酸水平分別為(15.89±4.24)、(16.23±5.11)、(16.67±5.03)μmol/L,呈現(xiàn)逐漸增長趨勢(shì),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

血漿同型半胱氨酸作為含硫基的非必需氨基酸,正常機(jī)體無法合成產(chǎn)生,其主要需通過食物中攝入甲硫氨酸,并且經(jīng)過肝臟、肌肉等進(jìn)行去甲基化轉(zhuǎn)變最終產(chǎn)生。有研究表明［3］,機(jī)體產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化、血栓與血漿同型半胱氨酸濃度具有緊密的相關(guān)性。血漿同型半胱氨酸會(huì)導(dǎo)致多種心血管疾病發(fā)生,但其發(fā)病機(jī)制尚不能完全掌握,但主要與血漿同型半胱氨酸損傷內(nèi)皮細(xì)胞相關(guān)。血漿同型半胱氨酸引發(fā)氧化應(yīng)激,進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙,最終損傷機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞。血漿同型半胱氨酸還能夠引發(fā)血管平滑肌細(xì)胞不斷增殖,進(jìn)而引發(fā)炎癥,且血漿同型半胱氨酸還能夠產(chǎn)生凝血酶原作用,使得血小板粘連性顯著上升,進(jìn)而導(dǎo)致血栓的發(fā)生率明顯提高［4］。除此之外,血漿同型半胱氨酸還能夠阻礙脂質(zhì)代謝,導(dǎo)致細(xì)胞攝取并凝集LDL與膽固醇沉積于血管壁,最終引發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損。在其受損后會(huì)影響血管活性物質(zhì)的分泌平衡,引發(fā)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象,造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊發(fā)生破裂,血小板不斷聚集后產(chǎn)生血栓,進(jìn)而形成急性冠狀動(dòng)脈綜合征。

在本研究中,觀察組血漿同型半胱氨酸濃度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中急性心肌梗死患者血漿同型半胱氨酸濃度高于不穩(wěn)定型心絞痛患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的血漿同型半胱氨酸水平相比于對(duì)照組顯著上升,并且其水平越高,表示冠狀動(dòng)脈病變程度越重,反之則越輕。在莫合塔伯爾?莫敏等［5］研究中與上述結(jié)論相類似?？梢娧獫{同型半胱氨酸濃度與冠脈病變程度呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。本研究中還顯示,觀察組患者單支、雙支、三支血管病變者血漿同型半胱氨酸水平呈現(xiàn)逐漸增長趨勢(shì),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。其原因可能為本研究中所選病例數(shù)較少,具體患者病變的血管數(shù)與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系還需要進(jìn)行進(jìn)一步探究。

綜上所述,急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者具有較高血漿同型半胱氨酸濃度,臨床應(yīng)早診斷早治療,改善患者預(yù)后。

［1］潘麗麗,王天.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清腦鈉肽水平及心功能特點(diǎn)分析.中國醫(yī)藥,2015,10(7):938-941.

［2］張秀洲,劉福艷,李靜,等.血管內(nèi)皮功能和同型半胱氨酸對(duì)老年冠心病患者發(fā)病的相關(guān)性探討.中華老年心腦血管病雜志,2015,17(12):1268-1270.

［3］韋艷紅,劉艷,康曉新,等.血漿氨基末端B型腦鈉肽前體與老年急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者危險(xiǎn)因素的相關(guān)性.中國綜合臨床,2015,31(8):704-707.

［4］田育佼.血清超氧化物歧化酶與同型半胱氨酸水平與心血管疾病的相關(guān)性研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(27):140-141.

［5］莫合塔伯爾?莫敏,李建平,張巖,等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血漿同型半胱氨酸水平與左心室射血分?jǐn)?shù)及心功能嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究.中國介入心臟病學(xué)雜志,2015,23(5):246-253.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.023

2016-02-29］

463000 河南省駐馬店市中醫(yī)院心內(nèi)科