宋園園 彭磊

綜合干預(yù)對(duì)老年代謝綜合征患者防病知識(shí)知曉率的影響和效果分析

宋園園 彭磊

目的分析綜合干預(yù)對(duì)老年代謝綜合征(MS)患者防病知識(shí)知曉率及生活質(zhì)量改善效果。方法600例MS患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各300例。觀察組采用綜合干預(yù), 對(duì)照組采用常規(guī)藥物和干預(yù), 對(duì)兩組患者防病知識(shí)知曉率及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)后, 觀察組MS的防病知識(shí)知曉率為90.0%, 顯著高于對(duì)照組的60.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組控?zé)熅坡省?jiān)持運(yùn)動(dòng)率、體重控制率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合干預(yù)可增強(qiáng)MS患者防病知識(shí)知曉率, 改善患者生活習(xí)慣, 進(jìn)而提高患者品質(zhì), 加快病情恢復(fù), 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

綜合干預(yù)；老年代謝綜合征；防病知識(shí)知曉率

MS是多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài), 是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群, 是導(dǎo)致糖尿病(DM)、心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素, 其集簇發(fā)生可能與胰島素抵抗有關(guān), 目前已成為心內(nèi)科和糖尿病醫(yī)師共同關(guān)注的熱點(diǎn), 國(guó)內(nèi)外至今對(duì)它的認(rèn)識(shí)爭(zhēng)議頗多［1］。老年代謝綜合征患者由于長(zhǎng)期受疾病及其各種并發(fā)癥的影響, 多存在焦慮、抑郁等不良心理, 這種不良的心理狀態(tài)將影響患者治療方案的實(shí)施, 影響患者生活品質(zhì),因此積極干預(yù)老年人不良心理、改善其生活品質(zhì), 是改善老年代謝綜合征的重要內(nèi)容之一。本文對(duì)本社區(qū)600例老年代謝綜合征患者進(jìn)行了干預(yù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本社區(qū)醫(yī)院2013年1月～2015年4月接受體檢的600例MS患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)MS診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡61～79歲；認(rèn)知正常；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、肝、心嚴(yán)重疾病者；老年癡呆者；文盲以及存在交流障礙者。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各300例。觀察組中男182例, 女118例；年齡61～78歲, 平均年齡(68.2±5.1)歲；病程6～18年, 平均病程(7.2±1.8)年。對(duì)照組中男173例, 女137例；年齡62～79歲, 平均年齡(68.1±5.2)歲；病程5～17年, 平均病程(7.3±1.7)年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2干預(yù)方法 對(duì)照組采用MS常規(guī)用藥指導(dǎo)和疾病相關(guān)健康教育, 觀察組加行以針對(duì)性心理干預(yù)、個(gè)性化飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)、全程健康教育為主要內(nèi)容的綜合干預(yù), 具體包括：①上門(mén)訪視。MS屬終身性疾病, 需長(zhǎng)期接受藥物治療, 患者往往存在擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān)、失去生活信念等問(wèn)題, 極易產(chǎn)生抑郁、自卑、焦慮情緒, 嚴(yán)重影響患者治療依從性。社區(qū)醫(yī)生在上門(mén)訪視過(guò)程中, 一方面應(yīng)做好患者家屬思想工作,耐心講解MS的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸情況, 講解鼓勵(lì)、安慰、關(guān)心患者的重要性, 以動(dòng)員家庭力量, 強(qiáng)化患者支持體系；另一方面針對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒, 訪視醫(yī)生應(yīng)予以針對(duì)性干預(yù), 如鼓勵(lì)患者傾述感受及想法, 解答患者疑問(wèn), 糾正患者不正確認(rèn)知等, 以促進(jìn)患者保持樂(lè)觀、積極的心態(tài), 提高患者依從性。②個(gè)性化飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。在飲食上, MS患者受到一定限制, 醫(yī)療人員應(yīng)根據(jù)患者體重、身高、飲食習(xí)慣制定個(gè)體化食譜, 嚴(yán)格要求患者根據(jù)食譜進(jìn)食, 以滿足患者身體需求及合理控制血糖的需求。此外, 醫(yī)生還應(yīng)根據(jù)患者耐力、體力及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣, 與患者一同制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,以增強(qiáng)患者體質(zhì), 促進(jìn)患者形成健康的生活習(xí)慣。③以家庭為單位的全程健康教育。社區(qū)醫(yī)生可通過(guò)1對(duì)1健康宣教、健康講座、播放健康宣教視頻等方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病方面的健康教育；還可通過(guò)發(fā)放健康宣教海報(bào)及手冊(cè), 定期組織MS患者活動(dòng)等形式進(jìn)行健康教育。

1.3觀察指標(biāo) 院內(nèi)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷, 對(duì)兩組患者代謝綜合征的概念、誘因等疾病認(rèn)知率情況進(jìn)行考察, 總分＞80分作為知曉判別標(biāo)準(zhǔn), 統(tǒng)計(jì)知曉率；設(shè)計(jì)生活質(zhì)量調(diào)查量表,對(duì)兩組患者控?zé)熅坡?、?jiān)持運(yùn)動(dòng)率、體重控制率等情況進(jìn)行考察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者認(rèn)知情況比較 觀察組患者對(duì)代謝綜合征的概念、誘因、疾病表現(xiàn)、家庭處理方法、就醫(yī)時(shí)間等疾病認(rèn)知達(dá)標(biāo)例數(shù)270例(90.0%)高于對(duì)照組180例(60.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組生活質(zhì)量改善情況比較 觀察組控制煙酒270例(90.0%)、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)240例(80.0%)、體重控制正常270例(90.0%)高于對(duì)照組的73.3%、80.0%、76.7%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)、心肺及血液研究所一致強(qiáng)調(diào), 生活方式改變是MS的第一線治療, 作為防治MS的一線治療措施, 生活行為干預(yù)主要包括控制飲食和增加體育運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面, 首先通過(guò)低熱量飲食減輕體重, 膳食成分中糖、脂肪及蛋白質(zhì)的搭配要合理［2］。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)體重下降20%可使發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性降低40%, 即使是輕度體重下降(5%～10%)對(duì)血糖、血脂及血壓都有明顯的益處［3］。

運(yùn)動(dòng)、飲食、健康教育、藥物治療及自我監(jiān)測(cè)是控制MS患者病情進(jìn)展的重要舉措, 然而, 臨床上多數(shù)患者對(duì)MS了解不足, 加之生活上不重視合理飲食、遵醫(yī)囑用藥及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性, 致使MS患者生活質(zhì)量水平較低。

綜合干預(yù)是一種人性化、個(gè)體化干預(yù)方案, 它不僅為患者提供系統(tǒng)化的院內(nèi)干預(yù), 也為患者提供延續(xù)性院外干預(yù),促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣均有重要作用。本次結(jié)果顯示, 觀察組防病知識(shí)知曉率及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合干預(yù)可增強(qiáng)MS患者防病知識(shí)知曉率,改善患者生活習(xí)慣, 進(jìn)而提高患者品質(zhì), 加快病情恢復(fù)。

［1］康海靜, 王化良.代謝綜合征的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2007, 13(1):68-70.

［2］陳曉蕾, 周弘.代謝綜合征發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2010, 16(3).431-433.

［3］張玉傳, 李宗清, 謝慶環(huán).代謝綜合征與心血管病的關(guān)系及治療研究.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2006, 29(6): 434-436.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.225

2015-11-06］

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