吳繼紅

玉屏風(fēng)顆粒治療小兒慢性蕁麻疹的療效評(píng)價(jià)

吳繼紅

目的探討玉屏風(fēng)顆粒治療小兒慢性蕁麻疹的臨床療效。方法72例小兒慢性蕁麻疹患兒, 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組, 各36例。對(duì)照組采用氯雷他定顆粒進(jìn)行治療, 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行治療。觀察并對(duì)比兩組療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果對(duì)照組總有效率為75.0%, 復(fù)發(fā)率為30.6%；治療組總有效率為91.6%, 復(fù)發(fā)率為11.1%, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用藥期間兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論對(duì)小兒慢性蕁麻疹患兒采用氯雷他定顆粒聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療, 復(fù)發(fā)率低, 不良反應(yīng)少, 治療效果顯著, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

玉屏風(fēng)顆粒；小兒慢性蕁麻疹；氯雷他定顆粒

小兒慢性蕁麻疹是臨床比較常見(jiàn)的一種疾病, 主要臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫并伴有瘙癢等癥狀, 病程時(shí)間可為幾個(gè)月或長(zhǎng)達(dá)幾年［1］, 病發(fā)因素多, 主要由病毒或細(xì)菌引起。臨床對(duì)小兒慢性蕁麻疹的治療常用方法是采用具有選擇性拮抗外周組胺H1受體作用的氯雷他定顆粒藥物進(jìn)行治療,為進(jìn)一步提高其治療效率, 本研究對(duì)選取的36例患兒加用了玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行聯(lián)合用藥治療的療效進(jìn)行探討, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年12月～2015年5月接收的72例小兒慢性蕁麻疹患兒, 均經(jīng)相關(guān)檢查后確診, 排除重癥心、血管、肝腎功能損傷、患自身免疫疾病、藥物過(guò)敏、1周內(nèi)使用抗組胺藥物及1個(gè)月內(nèi)服用激素及免疫藥物治療等患兒。隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組, 每組36例。對(duì)照組男17例, 女19例, 年齡2～5歲, 平均年齡(3.51±1.26)歲,病程2～17個(gè)月, 平均病程(9.57±3.19)個(gè)月；治療組男18例,女18例, 年齡2～6歲, 平均年齡(4.15±1.61)歲, 病程3～22個(gè)月, 平均病程(10.45±3.58)個(gè)月。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒采用氯雷他定顆粒(南京億華藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療, 2～4歲的患兒, 1次/d口服, 2.5 mg/次；4～6歲的患兒, 1次/d口服, 5 mg/次。治療組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒(廣東環(huán)球制藥有限公司)進(jìn)行治療, 2～4歲的患兒, 2次/d口服, 2.5 g/次；4～6歲的患兒, 2次/d口服, 5 g/次。兩組患兒均持續(xù)用藥治療3個(gè)療程, 1個(gè)療程為4周。 醫(yī)護(hù)人員需定期進(jìn)行回訪, 叮囑家屬控制患兒飲食,忌食海鮮、高蛋白等食物, 監(jiān)督其不要碰觸誘發(fā)物質(zhì)等。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒用藥治療后的效果和復(fù)發(fā)率。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒治療效果的評(píng)價(jià)均根據(jù)其臨床癥狀恢復(fù)情況進(jìn)行判定, 分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效。治愈：患兒風(fēng)團(tuán)和瘙癢等臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：患兒風(fēng)團(tuán)和瘙癢等臨床癥狀部分消失, 停藥后病情復(fù)發(fā)時(shí)間推遲, 且復(fù)發(fā)癥狀明顯較輕；無(wú)效：患兒風(fēng)團(tuán)和瘙癢等臨床癥狀均無(wú)改善跡象。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈12例(33.3%), 好轉(zhuǎn)15例(41.7%), 無(wú)效9例(25.0%), 總有效率為75.0%；3個(gè)療程停藥后復(fù)發(fā)11例, 復(fù)發(fā)率為30.6%；治療組治愈25例(69.4%), 好轉(zhuǎn)8例(22.2%),無(wú)效3例(8.4%), 總有效率為91.6%；3個(gè)療程停藥后復(fù)發(fā)4例, 復(fù)發(fā)率為11.1%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。用藥治療期間兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

小兒慢性蕁麻疹是一種病情復(fù)雜并易復(fù)發(fā)的過(guò)敏性皮膚疾病, 又被叫做風(fēng)疹團(tuán), 其病發(fā)因素除了與細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)等引起的過(guò)敏有關(guān)外, 還與粉塵、藥物或食物等有關(guān),病發(fā)后患兒皮膚會(huì)出現(xiàn)水腫或紅斑等癥狀, 并伴有瘙癢的情況, 對(duì)患兒的健康生活造成嚴(yán)重影響。對(duì)病情的確診需要進(jìn)行皮膚過(guò)敏原試驗(yàn), 呈陽(yáng)性者則需進(jìn)行病情評(píng)估和最后確診。臨床對(duì)小兒慢性蕁麻疹的治療, 比較常用的治療藥物就是抗組胺藥物, 目前主要應(yīng)用的是第二代抗組胺氯雷他定顆粒,它可以有效、快速的對(duì)過(guò)敏炎性因子進(jìn)行抑制［2］, 阻滯肥大細(xì)胞脫顆粒對(duì)組胺的釋放, 從而起到抑制蕁麻疹繼續(xù)擴(kuò)展的作用, 但是氯雷他定顆粒停藥后易發(fā)生病情復(fù)發(fā)的情況, 從而影響其治療效果。而有學(xué)者對(duì)小兒慢性蕁麻疹進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合治療的探析, 結(jié)果表明其不僅可以有效降低患兒病情的復(fù)發(fā)率, 而且具有較高的治療效果。本研究在氯雷他定顆粒治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行了加用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合用藥, 結(jié)果與相關(guān)學(xué)者探析相符。

玉屏風(fēng)顆粒屬于中藥, 其藥物主要成分包括白術(shù)、黃芪和防風(fēng), 白術(shù)具有健脾益氣、消腫利水、止汗、祛胃熱等作用；黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫能力、利尿、補(bǔ)氣和抗菌等作用；防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、利濕和止痛等作用, 三味藥合用具有益氣、固表、止汗、散除風(fēng)邪等功效, 并可良好的抵御外寒侵襲, 增強(qiáng)患兒機(jī)體抗病能力, 從而有效降低病情再次復(fù)發(fā)的幾率［3］。

本研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組總有效率為75.0%, 復(fù)發(fā)率為30.6%；治療組總有效率為91.6%, 復(fù)發(fā)率為11.1%, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且用藥期間兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述, 采用氯雷他定顆粒聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒對(duì)小兒慢性蕁麻疹進(jìn)行治療, 能夠有效提高患兒的臨床治療效率,具有復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少等特點(diǎn), 值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］謝龍會(huì).玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定分散片治療慢性蕁麻疹的療效觀察.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 25(6):825-826.

［2］葉青.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定治療小兒慢性蕁麻疹的療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(10):282-283.

［3］高明, 李碧瑩.氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療慢性蕁麻疹50例.海峽藥學(xué), 2011, 23(8):141-142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.220

2015-10-16］

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