付迎菊

護(hù)理干預(yù)在早期靜脈溶栓治療急性腦梗死中的效果分析

付迎菊

目的探討護(hù)理干預(yù)措施在早期溶栓治療急性腦梗死患者中的效果。方法80例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。均實(shí)施早期靜脈溶栓治療, 對照組實(shí)施常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù), 觀察組行針對靜脈溶栓治療護(hù)理干預(yù)措施。評定兩組患者治療和護(hù)理干預(yù)后的臨床效果, 調(diào)查護(hù)理滿意度, 觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療和護(hù)理干預(yù)后的總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組溶栓治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對靜脈溶栓實(shí)施的護(hù)理干預(yù)能夠提高急性腦梗死患者早期溶栓的治療效果, 減少溶栓并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護(hù)理滿意, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；靜脈溶栓；早期；護(hù)理干預(yù)

急性腦梗死是急性缺血性腦血管疾病。急性腦梗死發(fā)生后需要有效的臨床救治, 其中早期靜脈溶栓治療是改善急性腦梗死患者預(yù)后的有效措施, 能降低此類患者的病死率和致殘率。在實(shí)施靜脈溶栓治療過程中, 護(hù)理干預(yù)有助于靜脈溶栓治療的實(shí)施、提高臨床效果、降低并發(fā)癥［1,2］。本文選擇在本院實(shí)施靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者, 觀察護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選2013年2月～ 2015年2月在本院實(shí)施早期靜脈溶栓治療的80例急性腦梗死患者, 均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 同時(shí)符合實(shí)施早期靜脈溶栓治療的相關(guān)臨床條件。所選患者均無血液系統(tǒng)疾病, 同時(shí)排除腦出血、嚴(yán)重高血壓、近期顱內(nèi)手術(shù)患者。患者均對靜脈溶栓藥物無禁忌證。所選患者從發(fā)病到接受治療時(shí)間＜3 h。隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組男23例、女17例, 平均年齡(62.9±4.9)歲。對照組男22例, 女18例, 平均年齡(61.7±5.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實(shí)施早期靜脈溶栓治療, 同時(shí)給予控制血壓、血糖等對癥處理。對照組患者給予常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)措施。觀察組給予針對靜脈溶栓治療的溶栓護(hù)理干預(yù)措施：①溶栓前護(hù)理。護(hù)理人員做好溶栓治療前的相關(guān)準(zhǔn)備事項(xiàng), 對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行初步評定, 讓患者了解溶栓治療相關(guān)知識, 消除患者對溶栓治療疑慮。了解患者藥物過敏史, 協(xié)助患者檢查凝血功能情況。對患者進(jìn)行心理干預(yù), 消除患者溶栓治療前的不良情緒。溶栓治療前做好心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的連接, 建立靜脈通道。②溶栓中護(hù)理?；颊呷∑脚P位。專門靜脈通道勻速泵入靜脈溶栓藥物。溶栓過程中觀察并發(fā)癥發(fā)生情況, 觀察是否有皮疹、發(fā)熱等。泵入過程中觀察藥液是否有外滲等, 溶栓過程中每隔15 min對患者神經(jīng)功能缺損情況評定1次。③溶栓后護(hù)理干預(yù)。溶栓后囑咐患者臥床休息, 對患者日常生活活動(dòng)協(xié)助護(hù)理。定期對患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評定, 如有病情改變及時(shí)上報(bào)臨床醫(yī)師。觀察溶栓后腦出血發(fā)生情況, 嚴(yán)密觀察患者意識、瞳孔、呼吸等改變情況。

1.3觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］①觀察患者溶栓治療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況, 主要觀察出血情況及灌注性腦損傷發(fā)生情況。②對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查(自設(shè)護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表實(shí)施調(diào)查), 觀察患者對護(hù)理滿意程度, 本次調(diào)查滿分為100分, ＞80分為滿意；60 ～79分為基本滿意；＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。③對兩組干預(yù)后的臨床效果進(jìn)行評定, 治療和護(hù)理干預(yù)后患者的神經(jīng)功能缺損相關(guān)臨床癥狀和體征均消失, 患者意識恢復(fù)到清醒狀態(tài), 為顯效；治療和護(hù)理干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺損相關(guān)臨床癥狀和體征較干預(yù)前有所緩解及減輕,意識狀態(tài)有所恢復(fù), 日常生活活動(dòng)受到限制, 為有效；患者經(jīng)過治療和護(hù)理干預(yù)后, 神經(jīng)功能缺損相關(guān)臨床癥狀和體征較治療前沒有改善甚至病情惡化, 為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療和護(hù)理干預(yù)后的臨床效果評定結(jié)果比較觀察組治療和護(hù)理干預(yù)后顯效22例、有效16例、無效2例,總有效率為95%；對照組治療和護(hù)理干預(yù)后顯效15例、有效15例、無效10例, 總有效率為75%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥和護(hù)理滿意度比較 觀察組并發(fā)癥(出血1例、灌注性腦損傷1例)發(fā)生率為5.0%；對照組并發(fā)癥(出血3例、灌注性腦損傷4例)發(fā)生率為17.5%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中對護(hù)理滿意28例、基本滿意11例、不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.5%。對照組中對護(hù)理滿意19例、基本滿意12例、不滿意9例, 護(hù)理滿意度為77.5%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

靜脈溶栓治療在急性腦梗死治療中產(chǎn)生了顯著臨床效果, 有力提高了此類患者預(yù)后, 降低了病死率和致殘率。在實(shí)施溶栓治療過程中, 護(hù)理干預(yù)亦十分重要。通過溶栓前護(hù)理、溶栓中護(hù)理、溶栓后護(hù)理能顯著提高急性腦梗死溶栓治療效果, 能夠顯著提高急性腦梗死患者對護(hù)理干預(yù)的滿意程度, 減少靜脈溶栓治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率［5,6］。本文結(jié)果顯示, 觀察組總有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05), 觀察組護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果優(yōu)于對照組(P＜0.05), 觀察組出血及腦灌注損傷等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 說明針對靜脈溶栓治療實(shí)施的護(hù)理干預(yù)能夠提高急性腦梗死溶栓治療患者的臨床效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者對護(hù)理滿意程度, 護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

［1］王秀容, 舒亞梅.靜脈溶栓治療急性腦梗死護(hù)理體會.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 3(10):315-316.

［2］張煥云.護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者中的護(hù)理效果觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(25):211-213.

［3］魏妮萍, 張弦, 雷久革.臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死急診溶栓治療中的應(yīng)用.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 7(20):106-107.

［4］高嶺燕, 王務(wù)萍.東菱迪芙溶栓治療急性腦梗死患者的護(hù)理.安徽醫(yī)藥, 2011, 8(12):1619-1621.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.213

2015-10-19］

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科