劉穎

綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響

劉穎

目的觀察綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響, 以期為臨床運用提供依據(jù)。方法100例胸外科手術(shù)患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者采用常規(guī)護理方案, 觀察組在對照組患者基礎(chǔ)上運用綜合護理干預(yù)。采用Zung焦慮自評量表(SAS)和St.Mary醫(yī)院睡眠問卷(SMH)測評患者的焦慮和睡眠狀況。用檢查評分和問卷調(diào)查的方法考察護理質(zhì)量和患者滿意度。將兩組患者住院第1天、手術(shù)前1 d、手術(shù)后第2天的焦慮和睡眠狀況進行對比；患者出院時, 比較兩組的護理質(zhì)量、患者滿意度, 分析其異同。結(jié)果住院第1天, 兩組患者的SAS和SMH評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而手術(shù)前1 d和手術(shù)后第2天, 觀察組的SAS和SMH評分較對照組更優(yōu), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；同時, 對照組的護理質(zhì)量和患者滿意度顯著低于觀察組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床采用綜合護理干預(yù)胸外科手術(shù)患者, 可以有效緩解患者焦慮情緒, 提高護理質(zhì)量, 提升患者滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護理干預(yù)；胸外科；手術(shù)；焦慮情緒

胸外科手術(shù)往往創(chuàng)傷較大, 具有很大的臨床風(fēng)險, 可作為強烈的應(yīng)激原引起患者的焦慮情緒。如得不到有效控制,可影響手術(shù)的操作和預(yù)后, 嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。本研究對本院胸外科手術(shù)患者采用綜合護理干預(yù), 使患者的焦慮情緒得到了有效緩解, 改善了護理質(zhì)量, 提高了患者滿意度,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年8月本院進行胸外科手術(shù)的患者100例, 將其隨機分為觀察組和對照組,各50例。其中男67例, 女33例；年齡22～78歲, 平均年齡(43.7±11.4)歲；病程5 d～7個月, 平均病程(16.17±4.84)d；疾病包括肺癌29例、食管癌23例、縱隔腫瘤21例、其他胸外科疾病27例。兩組患者性別、年齡、病程和疾病種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2研究方法 對照組患者采用常規(guī)護理方案, 觀察組在對照組患者基礎(chǔ)上運用綜合護理干預(yù), 具體包括：①對患者詳細(xì)講解所患胸外科疾病的發(fā)病原因、治療方法、疾病發(fā)展,努力緩解患者的緊張、焦慮情緒；②對患者進行健康指導(dǎo),并向其解釋每一項護理操作的目的和預(yù)后指征較好的檢查結(jié)果, 使患者對手術(shù)治療保持信息；③進一步增加護理巡房時間及頻次, 努力建立融洽的護患和醫(yī)患關(guān)系；④盡量保持病區(qū)安靜整潔, 保證患者的睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 采用SAS和SMH測評患者的焦慮和睡眠狀況。用檢查評分和問卷調(diào)查的方法考察護理質(zhì)量和患者滿意度［2］。將兩組患者的住院第1天、手術(shù)前1 d、手術(shù)后第2天的焦慮和睡眠狀況進行對比；患者出院時, 比較兩組的護理質(zhì)量、患者滿意度, 并進行分析。

1.4護理質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn) 護理質(zhì)量按照護理實踐操作得分分為優(yōu)秀、良、合格、不合格4階段, 總分為100分。v90分優(yōu)秀；80分≤良＜90分；60分≤合格＜80分；不合格＜60分。合格率=(優(yōu)秀+良+合格)/總例數(shù)×100%；優(yōu)秀率=優(yōu)秀/總例數(shù)×100%。

1.5滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者滿意度在本研究中被劃分為4檔, 分別為很滿意、滿意、及格、不滿意。很滿意度=很滿意/總例數(shù)×100%；滿意度=(很滿意+滿意)總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SAS、SMH評分對比 觀察組患者住院第1天、手術(shù)前1 d、手術(shù)后第2天的SAS評分分別為(58.70± 5.92)、(49.14±5.44)、(46.64±6.35)分, SMH評分分別為(16.11±3.58)、(21.56±3.59)、(20.97±3.55)分；而對照組患者SAS評分分別為(59.24±5.38)、(65.82±6.93)、(61.18±5.49)分, SMH評分分別為(15.32±3.27)、(13.17±3.81)、(14.22±4.02)分。住院第1天, 兩組患者的SAS和SMH評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而手術(shù)前1 d和手術(shù)后第2天, 觀察組的SAS和SMH評分較對照組更優(yōu), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者護理質(zhì)量及患者滿意度對比 出院時, 觀察組的護理質(zhì)量優(yōu)秀率為54.0%(優(yōu)秀27例)、合格率為96.0%(優(yōu)秀30例,良15例,合格3例), 患者很滿意度為44.0%(很滿意22例)、滿意度為82.0%(很滿意37例, 滿意4例)。而對照組患者的護理質(zhì)量優(yōu)秀率為48.0%(優(yōu)秀24例)、合格率為80.0%(優(yōu)秀10例, 良10例, 合格20例), 患者很滿意度為38.0%(很滿意19例)、滿意度為70.0%(很滿意15例,滿意20例)。對照組的護理質(zhì)量和患者滿意度顯著低于觀察組患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胸外科手術(shù)規(guī)模較大, 能夠作為患者的心理應(yīng)激原造成術(shù)前心理的嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)。如患者積極面對其心理狀態(tài)可顯著提高心理健康水平, 緩解其焦慮狀態(tài), 有助于改善治療效果［3］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 采用護理干預(yù)綜合評估方案進行護理的觀察組患者與按照常規(guī)方案進行護理的對照患者第1天的SAS、SMH評分無明顯區(qū)別；而手術(shù)前1 d和手術(shù)后第2天,觀察組的SAS和SMH評分較對照組更優(yōu)(P＜0.05)；同時, 對照組的護理質(zhì)量和患者滿意度顯著低于觀察組患者(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床采用護理干預(yù)綜合評估模式應(yīng)用于胸外科手術(shù)患者護理中, 可以有效緩解患者焦慮情緒, 提高護理質(zhì)量, 提升患者滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王領(lǐng)會.綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響.軍醫(yī)進修學(xué)院學(xué)報, 2011, 32(1):63-64.

［2］譚秀卿, 伍麗容.綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響.實用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 19(2):298-299.

［3］魏波, 姜曙娟.護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響.河南外科學(xué)雜志, 2015, 3(2):143-144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.204

2015-09-25］

110044 遼寧省沈陽市胸科醫(yī)院第一胸外科