牛愛軍

護(hù)理干預(yù)綜合評(píng)估模式用于老年冠心病患者生活質(zhì)量改善臨床觀察

牛愛軍

目的探討護(hù)理干預(yù)綜合評(píng)估模式用于老年冠心病患者生活質(zhì)量改善臨床效果。方法130例老年冠心病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各65例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)綜合評(píng)估模式干預(yù), 比較兩組患者干預(yù)前后《中國心血管病人生活質(zhì)量評(píng)定問卷》(CQQC)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分及臨床護(hù)理滿意度等。結(jié)果干預(yù)后觀察組患者CQQC評(píng)分顯著高于對(duì)照組及干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)后觀察組患者SDS和SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論老年冠心病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)綜合評(píng)估模式可顯著提高生活質(zhì)量, 減輕負(fù)面心理負(fù)擔(dān), 并有助于護(hù)理服務(wù)水平, 值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；綜合評(píng)估模式；老年冠心??；生活質(zhì)量

本次研究以本院近年來收治老年冠心病患者共130例作為研究對(duì)象, 分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和護(hù)理干預(yù)綜合評(píng)估模式干預(yù), 比較兩組患者干預(yù)前后CQQC評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及臨床護(hù)理滿意度等, 探討護(hù)理干預(yù)綜合評(píng)估模式用于老年冠心病患者生活質(zhì)量改善臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治老年冠心病患者130例, 均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 且年齡＞60歲, 同時(shí)排除合并嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病、臟器功能障礙及長期臥床者。入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各65例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2干預(yù)方法 對(duì)照組患者入院后均采用心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)綜合評(píng)估模式,包括：①護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者入院后詳細(xì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度, 明確護(hù)理干預(yù)重點(diǎn), 制定心內(nèi)科護(hù)理綜合評(píng)估量表(包含日常生活運(yùn)動(dòng)能力、心理負(fù)擔(dān)、認(rèn)知能力及營養(yǎng)狀態(tài)等)；②由專人負(fù)責(zé)整理、印制并發(fā)放綜合評(píng)估手冊(cè), 同時(shí)建立護(hù)理評(píng)估檔案；③日常護(hù)理計(jì)劃應(yīng)參照綜合評(píng)估結(jié)果, 針對(duì)患者不同熱點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化健康宣教和護(hù)理干預(yù), 并在住院期間由護(hù)士長統(tǒng)一進(jìn)行評(píng)估；④出院后應(yīng)保證對(duì)患者每月進(jìn)行電話隨訪至少1次, 且每6個(gè)月門診復(fù)查, 隨訪總時(shí)間為12個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量評(píng)價(jià)參照CQQC量表［2］；②負(fù)面情緒評(píng)價(jià)參照SDS和SAS量表［2］；③護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)依據(jù)本院護(hù)理部制定護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行, 采用選項(xiàng)法, 即由患者或家屬自主選擇滿意和不滿意中任一項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后CQQC評(píng)分比較 對(duì)照組患者干預(yù)前后CQQC評(píng)分分別為(24.22±3.65)、(28.10±4.02)分；觀察組患者干預(yù)前后CQQC評(píng)分分別為(24.20±3.70)、(40.37±6.88)分；觀察組患者干預(yù)后CQQC評(píng)分顯著高于對(duì)照組及干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分比較 對(duì)照組患者干預(yù)前后SDS評(píng)分分別為(53.17±6.25)、(49.42±5.60)分, SAS評(píng)分分別為(52.93±5.85)、(42.10±3.72)分；觀察組患者干預(yù)前后SDS評(píng)分分別為(53.23±6.17)、(46.82±5.36)分, SAS評(píng)分分別為(53.61±6.73)、(41.22±3.22)分。觀察組患者干預(yù)后SDS和SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組和觀察組患者臨床護(hù)理滿意度分別為81.54%(滿意53例, 不滿意12例)、98.46%(滿意64例, 不滿意1例)；觀察組患者臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年冠心病患者生活質(zhì)量下降與年齡增長、病情遷延及罹患其他慢性全身性疾病等密切相關(guān)［3］；傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為患者出現(xiàn)記憶力衰退、感官功能下降及便秘等癥狀屬于自然衰老現(xiàn)象, 長期忽視進(jìn)一步造成老年冠心病患者生活質(zhì)量下降及身體機(jī)能損傷。

護(hù)理綜合評(píng)估模式是一種針對(duì)患者醫(yī)療、軀體及認(rèn)知功能進(jìn)行全方位評(píng)估的新型護(hù)理干預(yù)模式, 相較于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式, 其更符合生理-心理-社會(huì)新醫(yī)療模式要求［4］。在實(shí)際應(yīng)用過程中, 護(hù)理綜合評(píng)估模式首先通過對(duì)老年患者身體機(jī)能和生活質(zhì)量進(jìn)行綜合性評(píng)估, 積極了解患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)具體需求, 提高主觀能動(dòng)性, 從而達(dá)到制定最佳個(gè)體護(hù)理干預(yù)方案的目的；而護(hù)理人員通過總結(jié)實(shí)踐過程中積累的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn), 分階段對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 對(duì)于提高護(hù)理干預(yù)效果, 改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

本次研究結(jié)果中, 觀察組患者干預(yù)后CQQC評(píng)分、SDS及SAS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組及干預(yù)前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示護(hù)理干預(yù)綜合評(píng)估模式應(yīng)用于老年冠心病患者在提高生活質(zhì)量、改善抑郁焦慮情緒方面優(yōu)勢(shì)明顯；而觀察組患者臨床護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 則證實(shí)老年冠心病患者接受護(hù)理干預(yù)綜合評(píng)估模式干預(yù)后有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 建立和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上所述, 老年冠心病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)綜合評(píng)估模式可顯著提高生活質(zhì)量, 減輕負(fù)面心理負(fù)擔(dān), 并有助于提高護(hù)理服務(wù)水平, 值得臨床推廣。

［1］楊璧卉, 王靜.冠心病患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查及心理護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(9):1836.

［2］Herlitz J, Brandrup WG, CaidahI K, et al.determinants for an impaired quality of life 10 years after coronary artery bypass surgery.Int J Cardiol, 2005, 98(3):447-452.

［3］劉江生, 馬琛明, 涂良珍, 等.“中國心血管病人生活質(zhì)量評(píng)定問卷”及其常模的測(cè)定.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 21(2): 105-112.

［4］屈海宏, 陳長香, 徐愛茹.根據(jù)老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 23(2):209-212.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.203

2015-09-29］

110044 遼寧省沈陽市胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科