張冉

產(chǎn)婦羊水栓塞護(hù)理中運(yùn)用圍生期臨床護(hù)理路徑的臨床效果探討

張冉

目的研究分析產(chǎn)婦羊水栓塞護(hù)理中運(yùn)用圍生期臨床護(hù)理路徑的臨床效果。方法100例羊水栓塞患者, 隨機(jī)分成干預(yù)組和參照組, 各50例。參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù), 干預(yù)組在參照組的基礎(chǔ)上接受臨床護(hù)理路徑。分析比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組羊水栓塞發(fā)生率明顯低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組平均下地時(shí)間優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論羊水栓塞患者運(yùn)用圍生期臨床護(hù)理路徑能夠有效改善患者預(yù)后, 提高患者的治療效果及其生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

羊水栓塞；圍生期；臨床護(hù)理路徑；臨床效果

本次研究旨在研究分析產(chǎn)婦羊水栓塞護(hù)理中運(yùn)用圍生期臨床護(hù)理路徑的臨床效果。故選取2014年6月～2015年6月本院收治的100例羊水栓塞患者作為研究對(duì)象, 對(duì)患者使用不同的護(hù)理干預(yù)方法, 對(duì)患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的100例羊水栓塞患者作為研究對(duì)象, 對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)分為干預(yù)組及參照組, 各50例。干預(yù)組中年齡最小20歲, 最大42歲, 平均年齡(26.25±5.25)歲；經(jīng)產(chǎn)婦30例, 初產(chǎn)婦20 例。參照組中年齡最小21歲, 最大41歲, 平均年齡(26.20±4.93)歲；經(jīng)產(chǎn)婦28例, 初產(chǎn)婦22 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 參照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用圍生期臨床護(hù)理路徑, 在產(chǎn)婦準(zhǔn)備分娩的當(dāng)日, 護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑表來(lái)完成圍手術(shù)期護(hù)理工作的有效實(shí)施, 同時(shí)需要護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹分娩的全部過(guò)程［1,2］。全部相關(guān)的護(hù)理人員以及臨床醫(yī)生均需要嚴(yán)格依據(jù)臨床護(hù)理路徑表來(lái)實(shí)施, 并且認(rèn)真履行, 具體內(nèi)容如下。

對(duì)于羊水栓塞產(chǎn)婦, 需要盡可能的對(duì)其進(jìn)行診斷以及搶救, 在上述的基礎(chǔ)上保障患者的生命質(zhì)量［3］。如果在分娩之前, 產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞的不良現(xiàn)象, 如呼吸困難、寒顫及發(fā)紺等時(shí), 需在第一時(shí)間使用800 mg氫化可的松或20.5 mg地塞米松 , 先靜脈注射250 mg氫化可的松, 剩下的繼續(xù)進(jìn)行靜脈滴注, 對(duì)溶酶體進(jìn)行穩(wěn)定和改善, 同時(shí)還可以對(duì)過(guò)敏反應(yīng)產(chǎn)生抵抗作用, 對(duì)患者的細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)。對(duì)患者進(jìn)行高濃度面罩吸氧, 治療產(chǎn)婦呼吸困難及缺氧現(xiàn)象；對(duì)患者使用罌粟堿來(lái)降低肺動(dòng)脈高壓癥狀, 一般選擇使用25～90 mg, 將其溶解于20% 左右的葡萄糖溶液20 ml 中, 對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。同時(shí)需要提高心肌收縮力［4］, 有效改善肺血管痙攣現(xiàn)象, 一般使用酚妥拉明, 降低動(dòng)脈阻力, 促使心肌收縮力提高, 同時(shí)需定期進(jìn)行血壓檢查［5］。第一產(chǎn)程的產(chǎn)婦需要實(shí)施剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩, 在其手術(shù)過(guò)程中, 可以適當(dāng)?shù)氖褂媚? 做好縫合工作避免在手術(shù)完成后出現(xiàn)出血現(xiàn)象；第二產(chǎn)程的產(chǎn)婦可以按照實(shí)際情況進(jìn)行陰道助產(chǎn)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的羊水栓塞發(fā)生率、平均住院天數(shù)、平均下地時(shí)間及護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組中發(fā)生羊水栓塞的患者有3例, 占6.00%；參照組中發(fā)生羊水栓塞的患者有9例, 占18.00%, 干預(yù)組羊水栓塞發(fā)生率明顯低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組平均住院天數(shù)為(6.33±2.23)d, 參照組為(12.66±2.32)d；干預(yù)組平均下地時(shí)間為(2.36±0.22)d, 參照組為(4.35±0.65)d,干預(yù)組平均下地時(shí)間優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組護(hù)理滿意度為100.00%, 參照組為80.00%, 干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究選取羊水栓塞患者100例作為主要的研究對(duì)象, 通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將患者進(jìn)行分組研究, 每組50例。參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù), 干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用圍生期臨床護(hù)理路徑。兩組患者均順利完成護(hù)理干預(yù), 研究結(jié)果：干預(yù)組羊水栓塞發(fā)生率為6.00%明顯低于參照組的18%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的有效實(shí)施可以有效降低患者羊水栓塞發(fā)生率。同時(shí)干預(yù)組患者的平均住院天數(shù)、下地時(shí)間、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑的有效實(shí)施還可以進(jìn)一步降低患者的平均住院天數(shù)、下地時(shí)間, 提高患者的護(hù)理滿意度等。

綜上所述, 運(yùn)用圍生期臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施可以有效降低患者的羊水栓塞發(fā)生率, 提升患者滿意程度, 降低患者的平均住院天數(shù)、下地時(shí)間, 使用針對(duì)性強(qiáng)的臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施可以取得非常顯著的護(hù)理效果, 值得臨床進(jìn)一步研究推廣。

［1］隋長(zhǎng)君.孕期及剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生肺栓塞原因分析及預(yù)防.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 44(2):122-123.

［2］孫磊.做好圍產(chǎn)期孕婦護(hù)理健康教育的重要意義.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 23(1):33-34.

［3］陳紅宇, 倪利蓉, 劉桃英, 等.醫(yī)院健康教育管理體系的建立與實(shí)施.中華護(hù)理雜志, 2013, 33(12):432-434.

［4］趙玉英, 劉宇歌, 鄭麗麗.4例羊水栓塞病人的護(hù)理體會(huì).護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 6(5):54-55.

［5］杜世蘭, 李香玲, 林秀娟, 等.第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間對(duì)分娩結(jié)局的影響.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2011, 34(1):65-66.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.190

2015-10-08］

473000 南陽(yáng)市中心醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)