孫曉輝

綜合護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果

孫曉輝

目的探討綜合護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果。方法130 例慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各65例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)和日常生活能力(ADL)評(píng)分。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者干預(yù)后ADL評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理用于慢性阻塞性肺疾病患者可有效改善肺通氣功能, 提高日常生活質(zhì)量, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜合護(hù)理；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?；生活質(zhì)量

本次研究以本院2013年3月～2015年3月收治慢性阻塞性肺疾病患者130例作為研究對(duì)象, 對(duì)其分組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)和ADL評(píng)分, 探討綜合護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收治慢性阻塞性肺疾病患者共130例, 均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 并排除合并精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重臟器功能障礙及惡性腫瘤者。采用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組, 每組65例。對(duì)照組中男41例, 女24例, 年齡61～77歲, 平均年齡(71.38±5.61)歲, 病程6～18年, 平均病程(10.46±2.93)年；觀察組中男39例, 女26例,年齡62～79歲, 平均年齡(71.55±5.65)歲, 病程6～20年, 平均病程(10.53±2.95)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者則給予綜合護(hù)理干預(yù), 具體包括：①健康宣教。護(hù)理人員在患者入院后給予面對(duì)面宣教, 詳細(xì)介紹疾病發(fā)生機(jī)制、誘因及治療護(hù)理方法, 同時(shí)發(fā)放宣傳手冊(cè)強(qiáng)化其認(rèn)知。②心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通交流, 了解其對(duì)于治療護(hù)理需求, 耐心解答所提出問(wèn)題, 以語(yǔ)言、動(dòng)作等鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 有效提高治療護(hù)理依從性。③呼吸功能康復(fù)鍛煉。依據(jù)患者體力情況對(duì)其呼吸功能進(jìn)行專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練, 主要包括縮唇呼吸和腹式呼吸；待患者日常及運(yùn)動(dòng)呼吸平穩(wěn)后,指導(dǎo)患者進(jìn)行慢走、上下樓等運(yùn)動(dòng), 每次時(shí)間由5 min開(kāi)始逐漸增加, 以不疲憊為宜。

1.3觀察指標(biāo) ①肺功能指標(biāo)檢測(cè)：第一秒用力呼氣容積(FEVl)、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)及FEVl/用力肺活量值(FEV1/FVC)；②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用ADL評(píng)分量表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata3.10和SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)水平比較 對(duì)照組患者干預(yù)前FEVl、FEV1%及FEV1/FVC值分別為(51.25±8.42)%、(1.38± 0.29)L、(49.85±7.08)%；對(duì)照組患者干預(yù)后FEVl、FEV1%及FEV1/FVC值分別為(56.96±9.10)%、(1.63±0.32)L、(49.85± 7.08)%；觀察組患者干預(yù)前FEVl、FEV1%及FEV1/FVC值分別為(51.39±8.44)%、(1.40±0.30)L、(43.25±6.43)%；觀察組患者干預(yù)后FEVl、FEV1%及FEV1/FVC值分別為(66.57± 11.25)%、(1.97±0.40)L、(66.07±10.43)%；觀察組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組干預(yù)前后ADL評(píng)分比較 對(duì)照組患者干預(yù)前后ADL評(píng)分分別為(251.39±77.28)、(230.07±59.14)分；觀察組患者干預(yù)前后ADL評(píng)分分別為(249.52±75.33)、(212.30± 54.78)分；觀察組患者干預(yù)后ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本次研究采用綜合護(hù)理干預(yù), 從健康宣教、心理疏導(dǎo)及呼吸功能康復(fù)鍛煉三方面實(shí)施干預(yù), 首先有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度, 能夠更主動(dòng)配合理解臨床治療護(hù)理工作；其次焦慮、恐懼甚至絕望情緒得到減輕, 亦有助于提高治療護(hù)理依從性［2,3］；患者愿意進(jìn)行如穿戴衣物、洗臉及平地步行等力所能及運(yùn)動(dòng), 同時(shí)還可在家屬或護(hù)理人員陪伴下還可進(jìn)一步完成健康保健及外出社交活動(dòng), 生活質(zhì)量得到明顯改善,而生活自信心的找回對(duì)于病情改善具有重要作用。最后在以上護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予有效呼吸功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo), 促進(jìn)膈肌、肋間外肌及鎖乳頭肌等廣泛參與吸氣過(guò)程, 保證入肺氣體最大化；而吸氣后行縮唇呼氣可顯著延長(zhǎng)呼氣時(shí)間, 降低肺內(nèi)CO2潴留量, 從而達(dá)到加快氣體交換的目的［4］。

本次研究結(jié)果中, 觀察組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 提示慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)在改善肺部功能, 緩解氣流受限方面優(yōu)勢(shì)明顯；觀察組患者干預(yù)后ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。則證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)用于慢性阻塞性肺疾病患者有助于改善生活質(zhì)量, 提高日?；顒?dòng)能力。

綜上所述, 綜合護(hù)理用于慢性阻塞性肺疾病患者可有效改善肺通氣功能, 提高日常生活質(zhì)量, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 30(1):8-17.

［2］夏瑩, 陳琰, 吳菊芳, 等.班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論對(duì)慢性阻塞肺疾病患者呼吸訓(xùn)練依從性的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(2): 137-138.

［3］鄭孝琴, 陳瑾, 李育霞.慢性阻塞性肺疾病患者激素吸入治療依從性及影響因素分析.護(hù)理學(xué)報(bào), 2012, 19(4B):29-31.

［4］陳琰, 吳菊芬, 熊華, 等.一體化護(hù)理模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練依從性的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(1):28-30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.180

2015-10-28］

116100 大連市金州新區(qū)向應(yīng)衛(wèi)生院