劉路

慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期的治療和護(hù)理對(duì)策探討

劉路

目的總結(jié)慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期的治療和護(hù)理方法。方法50例慢性支氣管炎患者, 進(jìn)行治療和相應(yīng)護(hù)理, 觀察患者的治療效果。結(jié)果50例患者經(jīng)精心治療和護(hù)理后, 顯效32例(64%), 有效15例(30%), 無效3例(6%), 治療總有效率為94%。結(jié)論對(duì)患者治療的同時(shí), 給予患者有效的護(hù)理尤為重要, 可提高患者的治療效果。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作；治療；護(hù)理

慢性支氣管炎是較為常見的疾病, 有研究顯示［1］, 該疾病的患病率約為15%, 多見于老年人群。慢性支氣管炎的病理特點(diǎn)是黏液分泌增多、支氣管腺體增生, 臨床表現(xiàn)以咳痰、咳嗽為主, 發(fā)病時(shí)間較長, 可長達(dá)2年以上。隨著病情的發(fā)展,患者可并發(fā)肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等疾病, 對(duì)患者的健康和生活造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)將50例慢性支氣管炎患者作為此次的研究對(duì)象, 對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行治療和相應(yīng)護(hù)理,觀察患者的治療效果, 為慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療和護(hù)理提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究對(duì)象為本院2013年1月～2014年1月收治的50例慢性支氣管炎患者, 所有患者在研究開始前已知曉研究流程以及研究目的, 均表示自愿參與此次研究。男女比例為30：20, 年齡45～73歲, 平均年齡(50.73±7.42)歲,病程2～30年, 平均病程(16.43±4.79)年；患者的癥狀以喘息、咳痰、咳嗽為主, 其中, 高熱患者1例, 中低熱患者11例,無發(fā)熱患者38例；合并高血壓患者6例, 冠心病患者12例,糖尿病患者5例, 肺源性心臟病患者10例, 慢性心功能不全患者5例。

1.2方法

1.2.1治療方法 ①控制感染：給予患者喹諾酮類、青霉素G、大環(huán)內(nèi)酯內(nèi)、頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類抗生素進(jìn)行治療。若患者的病情較重或者發(fā)熱情況較為嚴(yán)重, 則給予靜脈用藥?？垢腥局委熆山o予0.4 g/次的左氧氟沙星, 1次/d；或者給予阿莫西林2～4 g/d, 口服2次/d。②祛痰、鎮(zhèn)咳：給予10 ml/次的復(fù)方甘草合劑進(jìn)行治療, 3次/d；或者給予30 mg/次鹽酸氨溴索, 3次/d。若患者的癥狀以干咳為主, 則給予鎮(zhèn)咳藥物, 例如那可丁、右美沙芬等。對(duì)于痰量較多或者咳嗽無力患者, 治療重點(diǎn)為祛痰, 保證呼吸道的通暢。③平喘、解痙：若患者合并有氣喘的癥狀, 加用解痙、平喘藥物,給予患者0.1 g/次氨茶堿, 3次/d；或者給予患者長效β2激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療。④免疫調(diào)節(jié)劑：可給予患者卡介菌多糖核酸、胸腺肽等治療。

1.2.2護(hù)理方法 本次實(shí)驗(yàn)中的護(hù)理措施為：①一般護(hù)理：對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行改善, 對(duì)溫、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié), 保證空氣新鮮。教育患者多飲水, 及時(shí)觀察患者痰液的性質(zhì), 并將痰液及時(shí)送檢。對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察, 若有不良情況發(fā)生, 及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行處理。②排痰護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽以及深呼吸的方法, 經(jīng)常變換體位, 有助于咳出痰液。對(duì)于長期臥床、久病體弱、排痰無力的患者, 給予其翻身、叩擊護(hù)理, 叩擊力量要適中, 叩擊時(shí)間為15 min/次, 在餐后2 h進(jìn)行［2］。叩擊護(hù)理結(jié)束, 對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理, 對(duì)痰液性質(zhì)進(jìn)行觀察,對(duì)呼吸音變化進(jìn)行觀察。給予患者霧化吸入治療, 可幫助痰液及時(shí)排出。③飲食護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo), 教育患者要進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高熱量、高纖維、營養(yǎng)豐富、易消化的食物,不要進(jìn)食產(chǎn)氣食物, 例如牛奶、豆類等, 不要進(jìn)食辛辣、刺激性的食物, 不要進(jìn)食堅(jiān)果、油煎食物等容易導(dǎo)致便秘的食物, 多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果, 預(yù)防便秘。④呼吸肌鍛煉：對(duì)呼吸肌進(jìn)行有效鍛煉, 可使痰液順利排出, 減少炎癥發(fā)作和肺部、支氣管感染。教育患者多進(jìn)行縮唇呼氣、腹式呼吸以及深呼吸訓(xùn)練［3］。⑤心理護(hù)理：由于病情遷延難愈、反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致患者的生活受到極大的影響, 患者易產(chǎn)生多種不良情緒。因此, 要多和患者及其家屬進(jìn)行交流, 了解患者的心理變化,并給予針對(duì)性心理指導(dǎo), 改善患者的心理狀況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］觀察患者治療1周后的效果, 分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)過治療, 患者的體征、臨床癥狀、肺部哮鳴音徹底消失；有效：經(jīng)過治療, 患者的體征、臨床癥狀、肺部哮鳴音有所改善；無效：治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

此次研究中, 50例患者經(jīng)精心治療和護(hù)理, 顯效32例(64%), 有效15例(30%), 無效3例(6%), 治療總有效率為94%。

3 討論

慢性支氣管炎的多發(fā)季節(jié)為冬、春兩個(gè)季節(jié), 患者的主要癥狀為咳嗽、咳痰, 還可能伴有喘息癥狀等。疾病具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 隨著病情的發(fā)展, 患者還會(huì)出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病, 對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的影響［5］。慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療應(yīng)該以控制感染為主, 合理選用抗生素進(jìn)行治療。在抗生素治療的基礎(chǔ)上, 給予鎮(zhèn)咳、祛痰藥物, 可改善臨床癥狀。給予對(duì)癥治療和支持療法進(jìn)行治療,可有效提高治療的效果。

本次實(shí)驗(yàn)中, 經(jīng)過精心治療和護(hù)理, 治療總有效率為94%。說明選用合理的治療方法和護(hù)理方法, 可取得較為滿意的效果。

綜上所述, 對(duì)患者治療的同時(shí), 給予患者有效的護(hù)理尤為重要, 可提高患者的治療效果。

［1］張思榮.38例老年慢性支氣管炎的臨床觀察與護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(19):109-110.

［2］張露.慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期的治療和護(hù)理.黑龍江醫(yī)藥, 2013, 26(3):533-535.

［3］阿德瑛.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的癥狀護(hù)理.青海醫(yī)藥雜志, 2012, 42(9):28-29.

［4］呂凌云, 孫穎.慢性支氣管炎急性發(fā)作的76例護(hù)理體會(huì).醫(yī)藥前沿, 2014, 4(10):355-356.

［5］臧海堅(jiān).護(hù)理干預(yù)對(duì)慢支急性發(fā)作康復(fù)的影響分析.中外女性健康(下半月), 2013, 21(7):25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.170

2015-09-02］

114000 遼寧省鞍山市長大醫(yī)院