闞紅艷

復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛患者的療效觀察

闞紅艷

目的探討復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯聯(lián)合治療冠心病心絞痛疾病的效果。方法120例冠心病心絞痛患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各60例。觀察組采用西藥單硝酸異山梨酯聯(lián)合中藥復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療, 對照組單獨(dú)采用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療, 4周為1個療程, 然后對兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患者治療后總有效率為93.3%(56/60),對照組為68.3%(41/60), 兩組相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%(5/60), 明顯低于對照組的16.67%(10/60), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯在冠心病心絞痛治療中能夠明顯改善患者臨床癥狀, 療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方丹參滴丸；單硝酸異山梨酯；冠心病心絞痛

心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄而引起冠狀動脈出現(xiàn)供血不足, 進(jìn)而在臨床上發(fā)生心肌暫時缺血以及缺氧而引起的心前區(qū)的疼痛的綜合征［1］。冠心病心絞痛是一種常見的內(nèi)科疾病, 在缺血性心臟病中最為常見, 主要臨床癥狀為胸痛、胸悶氣短以及心悸等。據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計, 冠心病是發(fā)達(dá)國家單病死亡率最高的疾病, 這也給發(fā)展中國家?guī)砹司薮蟮慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。目前臨床上主要使用他汀類或者硝酸酯類的西藥來治療冠心病心絞痛, 但是臨床效果并不盡如人意。近年來, 中藥治療冠心病心絞痛取得了很好的治療效果, 而且安全性方面也高于西藥［3］。因此, 作者選擇本院在2012年7月～2014年12月收治的120例冠心病心絞痛患者, 使用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛, 同時總結(jié)本院治療此類疾病的經(jīng)驗(yàn), 以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在2012年7月～2014年12月收治的120例冠心病心絞痛患者, 其中男71例, 女49例, 年齡24～59歲, 平均年齡41.9歲, 將120例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分成觀察組和對照組, 每組60例。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均根據(jù)其相應(yīng)的基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)的個體化治療, 但日常生活中要求患者充分休息、戒煙戒酒、清淡飲食等。對照組患者應(yīng)用單硝酸異山梨酯緩釋片(珠海許瓦茲制藥)50 mg, 1次/d, 飯前口服即可, 4周為1個療程；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)之上加用復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團(tuán)股份有限公司)10丸, 飯前口服, 3次/d, 療程亦為4周。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治療后硝酸甘油的用量減少＞80%或者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%為顯效；②治療后硝酸甘油的用量減少50%～80%或者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%為有效；③患者在治療后硝酸甘油的用量或者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 ＜50%者為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1個療程(4周)后, 觀察組顯效37例, 有效19例, 無效4例, 總有效率為93.3%(56/60)；對照組顯效29例, 有效12例, 無效19例, 總有效率為68.3%(41/60)；觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者出現(xiàn)頭暈頭痛患者1例, 面色潮紅4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%(5/60)；對照組患者出現(xiàn)頭痛頭暈患者3例, 面色潮紅5例, 惡心嘔吐2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(10/60)；觀察組低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人們物質(zhì)生活有了大幅提高, 因此, 冠心病的發(fā)病率近幾年也有逐步攀升的趨勢。中醫(yī)上將冠心病心絞痛劃分為“真心痛”“厥心痛”“心痛”“胸痹”等范疇, 是由于患者情志失調(diào)、飲食不節(jié)、寒邪外侵而導(dǎo)致心脈堵塞不通而發(fā)?。?］。研究發(fā)現(xiàn), 冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄而引起冠狀動脈出現(xiàn)供血不足, 進(jìn)而在臨床上發(fā)生心肌暫時缺血以及缺氧而引起的心前區(qū)的疼痛。因此, 其治療主要以擴(kuò)張冠狀動脈, 增加冠狀動脈血液灌注量為主。復(fù)方丹參滴丸的主要成分是丹參、冰片、三七等,其中主要起效的是三七總皂苷和水溶性的酚酸類丹參素,具有活血通經(jīng)、祛瘀清心之功效。據(jù)研究發(fā)現(xiàn), 復(fù)方丹參滴丸具有多種治療冠心病心絞痛的機(jī)理［5］, 具體如下：①通過合成細(xì)胞內(nèi)源性膽固醇來抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成；②通過保護(hù)心肌細(xì)胞凋亡并清除自由基達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞膜的作用；③通過阻滯慢鈣通道來擴(kuò)張冠狀動脈；④通過抑制血小板聚集來抑制黏附因子黏附, 從而促進(jìn)纖溶達(dá)到抗凝效果。

本次研究中, 觀察組的總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.01)。

綜上所述, 這就表明復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯的治療冠心病心絞痛效果明顯優(yōu)于單硝酸異山梨酯單獨(dú)治療的效果, 值得臨床推廣。

［1］賈永亮, 張時開, 鮑菲飛, 等.通心絡(luò)膠囊與丹參滴丸治療冠心病心絞痛間接比較的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 11(8):919-931.

［2］張亞忠.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療冠心病心絞痛.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2014, 12(7):899-900.

［3］葉太生, 張瑩雯, 胡漢昆.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性系統(tǒng)評價.醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 32(1):112-113.

［4］周公民, 胡麗華, 張阿娜.復(fù)方丹參滴丸和單硝酸異山梨酯緩釋片對不穩(wěn)定性心絞痛的療效比較.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(2):157-158.

［5］楊艷麗, 李紹環(huán).應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛療效分析.中外醫(yī)療, 2012, 28(13):73.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.133

2015-10-19］

117000 遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院心血管內(nèi)科三病房