許丹

丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療小兒重癥肺炎的臨床觀察

許丹

目的探究丙種球蛋白在小兒重癥肺炎靜脈滴注輔助治療中的作用。方法64例重癥肺炎患兒, 按照入院時間分為實驗組和對照組, 各32例。實驗組患兒施以丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療,對照組患兒施以常規(guī)治療, 比較兩組患兒的治療總有效率和治療所用的時間。結果實驗組患兒在接受治療后治療的總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且實驗組患兒所用的治療時間明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論采用丙種球蛋白靜脈滴注輔助療法對小兒重癥肺炎進行治療能夠縮短治療的時間, 提高治療的有效率, 可在臨床應用推廣。

丙種球蛋白；靜脈滴注；輔助治療；小兒重癥肺炎

重癥肺炎具有發(fā)病迅速、病情危重等特點, 一旦發(fā)病,對患兒的身心健康會造成嚴重的威脅［1］。本院對2014～2015年入院的重癥肺炎施以丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療, 取得了良好的效果, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月收治的重癥肺炎患兒64例, 按入院順序分為實驗組和對照組, 各32例。在對照組中, 男18例, 女14例, 年齡1個月～3歲,平均年齡(1.3±0.2)歲。在實驗組中, 男19例, 女13例, 年齡2個月～3歲, 平均年齡(1.2±0.2)歲。所有患兒在入院時均表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、血管內凝血等癥狀。所有患兒均被確診為小兒重癥肺炎。兩組患兒性別、年齡以及患病情況等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患兒施以常規(guī)治療。使用呼吸道針對患兒進行吸氧治療, 使患兒的呼吸始終保持通常, 在此基礎上對其施以抗生素治療, 控制肺部感染。

實驗組患兒施以丙種球蛋白靜脈滴注輔助治療。在實施常規(guī)治療的基礎上對患兒行丙種球蛋白靜脈滴注。滴注的劑量為200～300 mg/(kg·d), 滴注3 d為1個療程, 治療的總時間為7 d, 藥物劑量可根據(jù)患兒實際情況作適當?shù)恼{整。

1.3療效判定標準 在治療結束后比較兩組患兒的臨床表現(xiàn)情況, 臨床表現(xiàn)分為顯效、有效、無效。顯效：患兒的癥狀完全緩解。有效：患兒的大部分癥狀消失。無效：患兒在接受治療后各項癥狀均未得到改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在治療結束后, 實驗組患兒治療總有效率達到93.8%, 其中顯效18例, 有效12例, 無效2例。對照組患兒治療總有效率僅為78.1%, 其中顯效8例, 有效17例, 無效7例。兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患兒的住院平均時間為(7.1±3.0)d, 對照組患兒的住院平均時間為(12.8±3.2)d, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒重癥肺炎多由呼吸道病變所引起, 多數(shù)患兒在患有重癥肺炎的同時還伴有其他的并發(fā)癥, 臨床中多表現(xiàn)為氣促、啰音、咳嗽等癥狀［2］。研究表明, 患兒在受病原微生物感染后, 肺部會受到病原菌的感染, 此時患兒的組織器官缺少應有的灌輸, 導致其內皮細胞發(fā)生損傷, 從而出現(xiàn)組織因子大量合成、隱形介質大量釋放等現(xiàn)象［3］。一般情況下, 患兒從母體中獲得免疫球蛋白在出生3個月后就會完全消散, 幼兒在2～4歲時代謝水平才能達到正常值［4］。＜2歲的幼兒極易感染重癥肺炎, 且營養(yǎng)不良、先天疾病等因素還會增大患病的幾率。對重癥肺炎患兒采用簡單的藥物治療起不到完全治愈的效果, 因此要在對患兒進行藥物治療的同時為其施以針對性的治療, 為其提供氧氣支持, 使患兒的呼吸時刻保持通暢。

丙種球蛋白作為一種血液制品, 其主要成分為蛋白質,丙種球蛋白中的免疫球蛋白含量在95%以上, 富含病毒IgG抗體和廣譜抗細菌［5］。研究表明, 丙種球蛋白之所以能夠在小兒重癥肺炎的治療中發(fā)揮作用。丙種球蛋白能夠使血清中的IgG抗體水平迅速升高, 為機體提供大量的中和抗體, 使呼吸道中的病原體能夠被清除, 患兒的血氧分壓也能得到提升。丙種球蛋白能夠產生大量的中和抗體, 這些抗體能夠使將靶細胞被封閉, 使組織變異反應開始進行, 也能使宿主靶細胞免受特異性抗體的侵襲。丙種球蛋白能夠在可變區(qū)與抗原結合, 使患兒體內的抗體停止生長, 同時也能與復合物中的抗原結合, 改變免疫復合物的分子量, 使吞噬細胞能夠順利的將病原體吞噬。丙種球蛋白能夠對淋巴細胞的生長造成一定的影響, 使白細胞的免疫反應難以正常進行, 在這種情況下炎性因子的分泌會受到抑制, 從而使機體受到的炎癥性損傷得到修復。丙種球蛋白具有顯著的抗炎作用, 宿主的防御功能會在這種作用下得到改善, 細胞所分泌的IgA數(shù)量明顯增加, 肺部感染等癥狀得到緩解。在本次研究中, 實驗組患兒所用的治療時間明顯少于對照組, 治療的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 表明采用丙種球蛋白靜脈滴注輔助療法對重癥肺炎進行治療能夠縮短治療的時間, 提高治療的有效率, 提高患兒的生活質量。

綜上所述, 丙種球蛋白作為一種免疫抗體, 將其應用于小兒重癥肺炎的輔助治療中具有極高的臨床應用價值, 建議在臨床治療中推廣應用。

［1］姚寧.丙種球蛋白靜脈滴注佐治小兒重癥肺炎的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(20):53-54.

［2］戶波, 毋英超.靜脈用丙種球蛋白輔助治療小兒重癥腺病毒肺炎的臨床效果.中國當代醫(yī)藥, 2015, 22(5):129-130.

［3］陳榮鑫.丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎30例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2015, 8(8):104.

［4］何兵, 邊俊梅, 蔣玙姝, 等.連續(xù)靜注丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎的系統(tǒng)評價.武漢大學學報(醫(yī)學版), 2013, 34(4): 588-595.

［5］李俊澤, 張亞男, 徐力平, 等.甲基強的松龍聯(lián)合靜脈丙種球蛋白在小兒重癥肺炎治療中的臨床觀察.寧夏醫(yī)學雜志, 2012, 34(3):261-263.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.115

2015-10-22］

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