白玉芹

應(yīng)用依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床效果分析

白玉芹

目的探究依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床效果。方法84例大面積腦梗死患者, 依據(jù)就診順序單雙號分為實驗組與參照組, 各42例。參照組患者給予奧拉西坦單藥治療, 實驗組患者給予依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療。比較兩組患者的治療總有效率以及新?lián)p傷嚴重度評分(NISS)、獨立生活能力量表指數(shù)(BI)評分。結(jié)果治療后, 實驗組患者的治療總有效率(95.24%)明顯高于參照組(76.19%), 實驗組患者的NISS、BI評分的改善程度明顯優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對于大面積腦梗死患者使用依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦進行治療, 可以有效降低患者的神經(jīng)功能缺損評分, 改善其生活質(zhì)量, 具有重要的臨床意義。

依達拉奉；奧拉西坦；大面積腦梗死；神經(jīng)功能缺損；臨床效果

由于我國人口老齡化加劇、飲食結(jié)構(gòu)改變以及生活壓力等多種因素使腦血管疾病的發(fā)病率在逐年上升, 大面積腦梗死是缺血性腦疾病中的常見類型, 在人體動脈主干發(fā)生閉塞后, 會出現(xiàn)嚴重的供血區(qū)腦組織缺氧, 從而引發(fā)顱腦內(nèi)壓上升或腦水腫等不良癥狀［1］。為探究大面積腦梗死患者的有效治療方法, 對于本院2013年12月～2014年11月收治的部分患者實施依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療, 并獲得了令人滿意的臨床效果, 現(xiàn)將具體研究情況及數(shù)據(jù)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次的研究對象均選自本院2013年12月～2014年11月收治的大面積腦梗死患者, 共84例。所有患者均經(jīng)臨床癥狀、CT檢查、MRI檢查確診為腦梗死。依據(jù)就診順序單雙號將其分為實驗組與參照組, 各42例。實驗組中男25例, 女17例；年齡57～79歲, 平均年齡(63.8±7.3)歲；高血壓史12例, 糖尿病史5例, 煙酒史11例。參照組中男23例, 女19例；年齡55～82歲, 平均年齡(64.5±7.7)歲；高血壓史10例, 糖尿病史6例, 煙酒史9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 參照組患者給予奧拉西坦治療, 將4.0 g的奧拉西坦與100 ml的0.9% NaCl注射液混合后對患者實施靜脈滴注, 2次/d。實驗組患者在參照組的治療基礎(chǔ)上, 使用依達拉奉聯(lián)合用藥治療, 將30 mg的依達拉奉與100 ml的0.9% NaCl注射液混合后對患者實施靜脈滴注, 1次/d。所有患者均連續(xù)用藥治療2周。

1.3觀察指標及療效判定標準 應(yīng)用NISS評分、BI評分對患者的神經(jīng)功能缺損情況與日常生活能力情況進行評估。療效判定標準［2］：治愈：患者治療后為0級病殘程度恢復(fù), 功能缺損評分的減少90%～100%。顯效：患者治療后為1～3級病殘程度恢復(fù), 功能缺損評分的減少45%～89%。有效：患者治療后功能缺損評分的減少15%～44%。無效：患者治療后功能缺損評分的減少程度＜15%, 甚至出現(xiàn)功能缺損評分增加。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療總有效率比較 治療后, 實驗組23例治愈, 10例顯效, 7例有效, 2例無效, 實驗組患者的治療總有效率為95.24%(40/42)。參照組12例治愈, 11例顯效, 9例有效, 10例無效, 參照組患者的治療總有效率為76.19%(32/42), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者的NISS、BI評分比較 實驗組患者治療前的NISS、BI評分分別為(25.63±6.12)分、(43.42±6.97)分；治療后分別為(11.54±4.02)分、(72.81±8.96)分。參照組患者治療前的NISS、BI評分分別為(26.07±6.14)分、(44.15±6.38)分；治療后分別為(16.28±4.16)分、(61.74±8.55)分。兩組患者治療前的NISS、BI評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),治療后兩組NISS、BI評分比較, 實驗組患者的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力的改善情況均明顯優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死患者在發(fā)病后會導致其神經(jīng)細胞發(fā)生變性、增生以及凋亡等變異, 對患者的生命及生活質(zhì)量造成嚴重威脅［3］。目前, 臨床上使用依達拉奉治療大面積腦梗死較為廣泛, 依達拉奉是一種自由基清除劑, 屬于腦保護劑, 可以使腦梗死患者顱內(nèi)水腫周圍的血流量得到增加, 以防止水腫與梗死繼續(xù)發(fā)展, 同時可以對神經(jīng)元死亡產(chǎn)生阻礙作用［4］。依達拉奉可以對脂質(zhì)過氧化產(chǎn)生一定的抑制作用, 從而保護腦細胞、血管內(nèi)皮細胞以及神經(jīng)細胞不發(fā)生氧化受損［5］。奧拉西坦屬于促智藥物, 可以對人體內(nèi)的磷脂乙醇胺與磷脂膽堿的合成起到良好的促進作用, 為神經(jīng)細胞膜相關(guān)結(jié)構(gòu)組織與機能創(chuàng)造一個相對穩(wěn)定的狀態(tài), 該藥物可以刺激中樞神經(jīng)特異性通路, 從而激活糖醇解。多數(shù)研究已經(jīng)證實, 奧拉西坦可以對大腦皮層的聯(lián)絡(luò)纖維突出起到調(diào)節(jié)作用, 從而促進其神經(jīng)功能恢復(fù)。兩種藥物聯(lián)合使用可以提高其作用效果。

本次研究中, 實驗組給予依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療后,治療總有效率高于奧拉西坦單藥治療的參照組(P＜0.05), 實驗組治療后NISS、BI評分的改善程度均優(yōu)于參照組(P＜0.05),說明了依達拉奉與奧拉西坦聯(lián)合用藥的優(yōu)越性。

綜上所述, 在大面積腦梗死患者的治療中, 使用依達拉奉與奧拉西坦聯(lián)合用藥治療, 可以使患者的神經(jīng)功能缺損情況與日常生活能力得到有效改善, 提高其治療效果, 具有重要臨床價值。

［1］吳俊杰.應(yīng)用依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞的療效研究.當代醫(yī)藥論叢, 2015, 13(3):154-155.

［2］高宏亮, 孟娜娜, 曲湛梅, 等.依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞臨床療效觀察.中外醫(yī)療, 2014, 33(22):138-139.

［3］王寶新.應(yīng)用依達拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞的療效研究.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015, 7(13):153-154.

［4］律靜.補脾溫腎法聯(lián)合依達拉奉及葉酸片治療2型糖尿病并發(fā)腦梗塞療效觀察.陜西中醫(yī), 2013, 33(12):1605-1606.

［5］張勝, 鐘有.大面積腦梗塞采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床價值分析.醫(yī)學信息, 2014(28):301-302.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.110

2015-09-28］

024000 沈陽軍區(qū)赤峰二二○醫(yī)院