任囝囡

異丙酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果研究

任囝囡

目的分析異丙酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果。方法72例老年高血壓行手術(shù)患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組36例。實(shí)驗(yàn)組患者給予異丙酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉, 對(duì)照組患者給予異丙酚進(jìn)行麻醉, 對(duì)比分析兩組患者的血壓以及心率變化情況、硝酸甘油和艾司洛爾用量、術(shù)后拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間。結(jié)果兩組患者術(shù)前和術(shù)后血壓以及心率變化比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的硝酸甘油和艾司洛爾用量明顯少于對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組患者的拔管時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組, 蘇醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論異丙酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于老年高血壓患者的手術(shù)麻醉中, 其麻醉效果更好, 不良反應(yīng)發(fā)生率更低, 值得臨床推廣。

異丙酚；瑞芬太尼；高血壓；麻醉

隨著生活習(xí)慣的改變, 高血壓的發(fā)病率正在逐年升高,對(duì)人們的健康造成嚴(yán)重的威脅。高血壓是心臟、血管等功能性衰退或改變而引起的全身性疾?。?］。高血壓常合并多種心血管疾病, 其手術(shù)過(guò)程中容易造成呼吸和循環(huán)系統(tǒng)改變, 極易出現(xiàn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。本研究選取本院收治的老年高血壓行手術(shù)患者, 分別給予異丙酚復(fù)合瑞芬太尼和異丙酚進(jìn)行麻醉, 取得不錯(cuò)的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的老年高血壓行手術(shù)患者72例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組36例。實(shí)驗(yàn)組中, 男19例, 女17例；年齡65～85歲, 平均年齡(73.5±4.6)歲；病程7～21年, 平均病程(15.3±4.1)年。對(duì)照組中, 男16例, 女20例；年齡66～88歲, 平均年齡(75.2±6.3)歲；病程9～22年, 平均病程(16.7±3.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均未使用其他藥物, 進(jìn)入手術(shù)室后建立靜脈通路, 監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征, 給予10 ml/kg平衡液、0.06 mg/kg咪唑安定、4 μg/kg芬太尼、1 mg/kg異丙酚、0.1 mg/kg維庫(kù)溴銨靜脈滴注, 患者完全入睡后立刻進(jìn)行氣管插管。異氟烷的濃度要根據(jù)不同患者的具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié),待患者腹腔關(guān)閉后給予2 mg/kg曲馬多靜脈滴注, 實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)患者的氧流量。實(shí)驗(yàn)組患者給予血漿靶濃度為2 μg/ml的異丙酚和血漿靶濃度為2 ng/ml的瑞芬太尼聯(lián)合維持麻醉0.5 h；對(duì)照組給予血漿靶濃度為2 μg/ml的異丙酚維持麻醉0.5 h。若患者的心率＞100次/min, 要及時(shí)采用艾司洛爾進(jìn)行治療。若患者的血壓值高于基礎(chǔ)值的10%以上, 應(yīng)采用硝酸甘油進(jìn)行及時(shí)治療。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的血壓、心率變化情況,硝酸甘油和艾司洛爾用量、術(shù)后拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的血壓以及心率變化比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)前收縮壓為(116±7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓為(95±7)mm Hg, 心率為(67±9)次/min；手術(shù)后收縮壓為(118± 6)mm Hg, 舒張壓為(96±8)mm Hg, 心率為(75±6)次/min。對(duì)照組患者手術(shù)前收縮壓為(115±4)mm Hg, 舒張壓為(94±7) mm Hg, 心率為(68±5)次/min；手術(shù)后收縮壓為(117±6) mm Hg, 舒張壓為(97±5)mm Hg, 心率為(76±8)次/min。兩組患者手術(shù)前后血壓和心率變化對(duì)比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2兩組患者的硝酸甘油和艾司洛爾用量、術(shù)后拔管時(shí)間以及蘇醒時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者使用硝酸甘油(1.3±0.4)mg,艾司洛爾(46.0±10.0)mg；對(duì)照組患者使用硝酸甘油(2.9±0.5) mg, 艾司洛爾(68.0±21.0)mg；實(shí)驗(yàn)組患者的硝酸甘油和艾司洛爾用量明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者拔管時(shí)間為(22.9±6.7)min, 蘇醒時(shí)間為(3.7±1.9)min；對(duì)照組患者拔管時(shí)間為(15.6±4.1)min, 蘇醒時(shí)間為(8.7±3.6)min；實(shí)驗(yàn)組患者的拔管時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組, 蘇醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

老年患者由于身體各項(xiàng)器官的功能逐漸減弱, 其在手術(shù)過(guò)程中極易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響手術(shù)的質(zhì)量［2］。有效的麻醉是確保老年患者手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵, 麻醉應(yīng)盡量降低藥物對(duì)老年患者生理功能的干擾, 以保證患者盡快蘇醒。異丙酚的麻醉效果較快, 不易在患者體內(nèi)蓄積, 可使血流動(dòng)力學(xué)趨于穩(wěn)定, 降壓效果好［3］。瑞芬太尼可以被快速清除, 縮短了患者的蘇醒時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示, 兩組患者術(shù)前和術(shù)后血壓以及心率變化差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的硝酸甘油和艾司洛爾用量明顯少于對(duì)照組, 拔管時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組,蘇醒時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 異丙酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于老年高血壓患者的手術(shù)麻醉中, 其麻醉效果更好, 值得臨床推廣。

［1］周紅梅, 陸琪寶, 周清河.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚應(yīng)用于老年高血壓患者全身麻醉蘇醒期的效果.中國(guó)藥物與臨床, 2011, 11 (2):204-206.

［2］屈曉玲, 張朝貴.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚用于老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果觀察.海南醫(yī)學(xué), 2013, 21(5):56-57.

［3］聞云霞.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓病人麻醉中的臨床效果觀察.健康之路, 2013, 12(10):201-202.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.093

2015-10-09］

110024 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院麻醉科