吳明洋

氯吡格雷與拜阿司匹林治療心絞痛的療效差異比較

吳明洋

目的探討氯吡格雷和拜阿司匹林在心絞痛中的治療效果差異。方法80例不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。觀察組給予氯吡格雷進(jìn)行治療, 對(duì)照組給予拜阿司匹林進(jìn)行治療。觀察兩組心絞痛發(fā)作情況, 評(píng)定治療效果及記錄不良反應(yīng)。結(jié)果治療前觀察組心絞痛發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間和對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組心絞痛發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間和對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組總有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論氯吡格雷和拜阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛均可取得較好臨床效果, 但氯吡格雷不良反應(yīng)發(fā)生率低于拜阿司匹林, 值得臨床借鑒。

心絞痛；氯吡格雷；拜阿司匹林

不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠狀動(dòng)脈綜合征中的一種, 容易進(jìn)展為心肌梗死, 甚至導(dǎo)致患者猝死。在治療不穩(wěn)定型心絞痛中, 拜阿司匹林常用, 但其不良反應(yīng)較多。氯吡格雷屬于抗血小板聚集類藥物, 能夠有效的抑制血小板聚集。本文選擇本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者, 觀察氯吡格雷與拜阿司匹林的臨床治療效果差異, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者(均符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn))均為本院2014年1月～2015年1月收治, 患者均對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物無(wú)禁忌, 能夠完成本實(shí)驗(yàn)規(guī)定的療程。均無(wú)肝腎功能障礙。同時(shí)排除有精神病史患者、合并有心力衰竭患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組男21例, 女19例, 平均年齡(61.8±5.4)歲；合并有糖尿病4例、合并有高血壓9例、合并有高脂血癥7例。對(duì)照組男22例, 女18例, 平均年齡(60.9±4.9)歲；合并有糖尿病5例、合并有高血壓11例、合并有高脂血癥6例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 觀察組患者給予硫酸氫氯吡格雷片(樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115, 批號(hào)：130911)治療,首次服用劑量為300 mg, 而后服用劑量為75 mg/d, 1次/d。對(duì)照組患者給予拜阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078, 批號(hào)：131104), 初次服用劑量為300 mg, 而后服用劑量為100 mg/次, 1次/d。兩組均根據(jù)患者具體合并的糖尿病、高血壓、高脂血癥等情況, 給予降血糖、降壓、調(diào)整血脂水平等治療, 同時(shí)給予β受體阻斷藥物、硝酸酯類藥物等。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后心絞痛發(fā)作頻率和胸前區(qū)疼痛程度均較治療前顯著減少, 發(fā)作時(shí)使用硝酸甘油的量較治療前減少≥ 80%為顯效：患者治療后的心絞痛發(fā)作頻率和胸痛程度均較治療前有所減少及減輕, 發(fā)作時(shí)應(yīng)用硝酸甘油的量較治療前有所減少, 減少幅度為50%～80%為有效；治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)和胸前區(qū)疼痛程度沒(méi)有改善, 發(fā)作時(shí)應(yīng)用硝酸甘油的量沒(méi)有見(jiàn)少為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前和治療后心絞痛發(fā)作頻率以及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間改變情況。觀察兩組患者不良反應(yīng)(惡心及腹脹、腹瀉、黑便、上腹疼痛、惡心嘔吐等)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率和每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較 觀察組患者治療前發(fā)作頻率為(11.7±1.6)次/周,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(8.1±1.2)min/次；治療后的發(fā)作頻率為(4.7±1.1)次/周, 每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(3.1±1.5)min/次。對(duì)照組治療前的發(fā)作頻率為(11.6±2.0)次/周, 每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(7.9±1.1)min/次；治療后的發(fā)作頻率為(4.8±1.2)次/周, 每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為(3.0±0.9)min/次。治療前觀察組心絞痛發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間和對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組的心絞痛發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間和對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2兩組患者療效比較 觀察組治療后顯效、有效和無(wú)效分別為26、12、2例, 對(duì)照組治療后顯效、有效和無(wú)效分別為25、11、4例；觀察組和對(duì)照組總有效率分別為95.0%和90.0%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者中發(fā)生惡心及腹脹1例、出現(xiàn)輕度腹瀉2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組患者中4例患者有黑便、5例患者治療過(guò)程中出現(xiàn)上腹疼痛、3例患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛容易進(jìn)展為心肌梗死, 甚至導(dǎo)致患者猝死。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病基礎(chǔ)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化改變分不開(kāi), 粥樣硬化斑塊破裂、脫落, 可導(dǎo)致血管膠原暴露, 促進(jìn)血小板聚集, 引發(fā)血栓形成, 使心肌發(fā)生局部缺血, 引發(fā)心絞痛［1,2］。治療不穩(wěn)定型心絞痛中, 抑制血小板功能和抑制血小板聚集對(duì)改善不穩(wěn)定型心絞痛患者預(yù)后起著重要作用。阿司匹林能夠抑制環(huán)氧合酶從而抑制血栓素A2生成和血小板聚集, 起到抑制血栓形成作用。氯吡格雷是抗血小板常用藥物, 能夠抑制二磷酸腺苷和血小板受體結(jié)合, 從而產(chǎn)生抑制血小板聚集的作用。研究表明, 氯吡格雷能夠有效的減少心絞痛患者心臟事件再發(fā)的發(fā)生率［3,4］。

本文研究結(jié)果顯示, 治療后觀察組心絞痛發(fā)作頻率及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間和對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組總有效率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 氯吡格雷和拜阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛均可取得較好臨床效果, 但氯吡格雷不良反應(yīng)發(fā)生率低于拜阿司匹林, 值得臨床借鑒。

［1］冒群, 蔣紅霞.四逆湯加減聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 11(35):3915-3917.

［2］朱慶博, 張曉.替格瑞洛與氯吡格雷治療不穩(wěn)定心絞痛的療效及安全性對(duì)比.河南醫(yī)學(xué)研究, 2014, 10(12):52-54.

［3］季保玉.國(guó)產(chǎn)氯吡格雷治療不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志, 2013, 4(11):23-24.

［4］徐桂華, 夏輝.國(guó)產(chǎn)氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 8(9):1268-1270.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.089

2015-10-12］

473000 河南省南陽(yáng)市南陽(yáng)南石醫(yī)院藥學(xué)部