袁華

子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療巨大子宮黏膜下肌瘤臨床療效觀察

袁華

目的探討分析巨大子宮黏膜下肌瘤應(yīng)用子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療的臨床效果。方法44例巨大子宮黏膜下肌瘤患者, 先給予子宮動脈栓塞治療, 1個月之后給予經(jīng)陰道子宮黏膜下肌瘤套圈結(jié)扎切除術(shù)與宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)。觀察療效。結(jié)果44例患者的子宮動脈栓塞治療均成功, 陰道出血患者的血流量顯著降低, 平均血紅蛋白顯著提升, 平均經(jīng)期明顯縮短, 治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論巨大子宮黏膜下肌瘤應(yīng)用子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療的臨床效果非常好, 創(chuàng)傷較小, 是臨床治療的首選方法。

子宮動脈栓塞；宮腔鏡；巨大子宮黏膜下肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是一種女性常見生殖系統(tǒng)疾病, 育齡期女性的發(fā)病率較高, 部分患者會表現(xiàn)出流產(chǎn)、排尿障礙、不孕等癥狀, 對患者生活產(chǎn)生了重大影響［1］。近些年來, 宮腔鏡不斷發(fā)展, 在子宮肌瘤治療中應(yīng)用越來越普遍, 并且取得了很好治療效果。本文通過對44例巨大子宮黏膜下肌瘤患者的研究,探討子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年1月～2015年1月收治的44例巨大子宮黏膜下肌瘤患者予以研究。所有患者均經(jīng)B超檢查確診?；颊吣挲g在33～46歲, 平均年齡(37.9±3.5)歲,均是已婚已孕女性, 血紅蛋白55～85 g/L, 伴有月經(jīng)量增多、貧血等癥狀。經(jīng)B超檢查可知, 患者肌瘤大小5.0～11.1 cm,平均大小(7.8±1.3)cm。所有患者均要求保留子宮。

1.2方法 在手術(shù)之前, 均對患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、性激素、凝血譜、血絨毛膜促性腺激素(HCG)、碘過敏試驗(yàn)等檢查, 同時通過B超檢查排除和血液病、妊娠有關(guān)的陰道流血。在進(jìn)行手術(shù)的時候, 患者取平臥位, 給予局部麻醉,采用Seldinger技術(shù), 經(jīng)右側(cè)股動脈予以穿刺, 將5F-Cobra導(dǎo)管插入左側(cè)髂內(nèi)動脈, 通過數(shù)字剪影技術(shù)了解宮動脈走向,在造影確定動脈主干之后, 予以廣譜抗生素注射, 然后對病灶供血區(qū)予以栓塞；通過造影觀察可知, 病灶區(qū)染色顯著減少, 但是保留了子宮動脈主干。用同樣的方法栓塞對側(cè)。完成治療之后, 拔出導(dǎo)管, 給予局部壓迫止血, 保持右下肢制動6 h, 平臥24 h, 給予常規(guī)廣譜抗生素治療48 h。1個月之后再對患者進(jìn)行婦科檢查, 根據(jù)患者的實(shí)際情況, 給予經(jīng)陰道子宮黏膜下肌瘤套圈結(jié)扎切除術(shù)與宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤切除術(shù), 有效排除患者子宮內(nèi)膜惡性病變。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄患者治療前后的平均血紅蛋白與平均經(jīng)期數(shù)據(jù), 了解患者的恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

44例患者的子宮動脈栓塞治療均成功, 陰道出血患者的血流量顯著降低。治療前, 44例患者的平均血紅蛋白(67.6±7.3)g/L, 平均經(jīng)期(13.4±2.5)d；治療后, 44例患者的平均血紅蛋白(103.7±6.2)g/L, 平均經(jīng)期(6.8±1.1)d, 治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮黏膜下肌瘤位于宮腔內(nèi), 對子宮收縮有著一定的影響, 所以會出現(xiàn)異常子宮出血、月經(jīng)出血量大的現(xiàn)象, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育、貧血等情況, 對女性健康產(chǎn)生了嚴(yán)重危害。傳統(tǒng)治療均是采用子宮切除術(shù), 盡管可以從根本上杜絕疾病發(fā)生, 但是對于育齡女性而言, 這是一種非常不利的方法。有關(guān)研究［2］顯示, 子宮不僅是一個生育器官, 還具有內(nèi)分泌功能, 50%的卵巢血供均來源子宮動脈卵巢支, 如果切除子宮, 必然對卵巢內(nèi)分泌功能產(chǎn)生影響, 并且因?yàn)椴荒鼙Ａ糇訉m與正常生育功能, 導(dǎo)致患者心理壓力較大, 非常容易出現(xiàn)一些心理問題, 所以, 保留子宮、避免復(fù)發(fā)是臨床治療急需解決的重大問題。

子宮動脈栓塞是一種治療子宮肌瘤的有效方法, 具有安全、可靠的特點(diǎn), 并且針對婦科惡性疾病、血管畸形所致的出血及產(chǎn)科出血具有很好的療效［3］。子宮除了雙側(cè)子宮動脈供血之外, 還接受很多血管的血供, 和陰部內(nèi)動脈、卵巢動脈都有著一定的關(guān)系, 并且子宮中具備發(fā)達(dá)的血管網(wǎng)絡(luò), 可以接受其他動脈血流。子宮肌瘤自身不具有發(fā)達(dá)的血管網(wǎng)絡(luò),需要子宮動脈予以供應(yīng), 為此, 通過動脈栓塞能夠抑制子宮肌瘤發(fā)展, 最終導(dǎo)致肌瘤死亡［4］。隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步, 手術(shù)技巧的不斷改進(jìn), 宮腔鏡應(yīng)用越來越廣泛。宮腔鏡不僅可以對病灶存在部位、外觀、范圍、大小予以確定, 還可以詳細(xì)觀察病灶表面組織結(jié)構(gòu), 在直視條件下定位刮宮或者取材, 極大的提高了宮腔內(nèi)疾病的診斷準(zhǔn)確率, 充分彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的缺陷, 是治療子宮肌瘤的有效方法［5］。

本文研究結(jié)果顯示, 44例患者的子宮動脈栓塞治療均成功, 陰道出血患者的血流量顯著降低, 平均血紅蛋白顯著提升, 平均經(jīng)期明顯縮短, 治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 巨大子宮黏膜下肌瘤應(yīng)用子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療的臨床效果非常好, 創(chuàng)傷較小, 是臨床治療的首選方法。

［1］施曉君, 金秀鳳, 黃鳳雁, 等.子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療巨大子宮黏膜下肌瘤36例臨床分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2014, 30(4):303-305.

［2］王雪蓮.巨大子宮黏膜下肌瘤126例行子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡治療的療效分析.中國內(nèi)鏡雜志, 2014, 20(9):981-984.

［3］王曉雷, 秦玉靜, 于景榮, 等.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤預(yù)后相關(guān)因素分析.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2005, 21(9): 545-547.

［4］梁小群, 冼艷麗.應(yīng)用腹腔鏡推結(jié)器經(jīng)陰道套扎巨大子宮黏膜下肌瘤的臨床分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(10): 150-151.

［5］艾志剛, 張學(xué)輝, 高淑鳳, 等.子宮動脈栓塞治療子宮黏膜下肌瘤的療效及安全性.介入放射學(xué)雜志, 2013, 22(7):549-552.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.060

2015-09-15］

110200 遼中縣婦嬰醫(yī)院