符攀峰

臨床病理因素對口腔鱗癌患者預(yù)后的影響分析

符攀峰

目的探討臨床病理因素對口腔鱗癌患者預(yù)后的影響。方法分析49例口腔鱗狀細(xì)胞癌患者的臨床資料, 觀察患者的性別、年齡、發(fā)病部位、術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分級對患者預(yù)后的影響。結(jié)果＜55歲患者中預(yù)后好所占比例和≥55歲患者預(yù)后好所占比例比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。男性患者中預(yù)后好所占比例和女性患者中預(yù)后好所占比例比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。舌癌患者預(yù)后好所占比例、牙齦癌預(yù)后好所占比例、頰癌預(yù)后好所占比例、唇癌預(yù)后好所占比例之間比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。未合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者預(yù)后好所占比例高于合并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。病理組織學(xué)高分化患者預(yù)后好所占比例高于低分化患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在臨床因素中, 年齡、性別、分布部位對口腔癌的預(yù)后影響小, 而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分化程度與其預(yù)后關(guān)系密切。

臨床病理因素；口腔鱗狀細(xì)胞癌；預(yù)后；復(fù)發(fā)

口腔鱗狀細(xì)胞癌在口腔類惡性腫瘤種類中較為常見, 所占比例較大(90%左右)?？谇击[狀細(xì)胞癌在其早期可發(fā)現(xiàn)有廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移［1-3］。即使目前對口腔鱗狀細(xì)胞癌的診斷技術(shù)和治療技術(shù)均得到顯著提高, 但此類患者的5年生存率仍然較低。本文選擇本院收治的49例口腔鱗狀細(xì)胞癌患者,探討相關(guān)臨床因素對其預(yù)后和復(fù)發(fā)的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選的49例口腔鱗狀細(xì)胞癌患者均為本院2006年1月～2014年12月患者, 均經(jīng)病理組織學(xué)檢查結(jié)果證實(shí), 病理診斷結(jié)果明確。年齡30～84歲, 平均年齡(58.3±7.1)歲；男33例, 女16例?？谇击[狀細(xì)胞癌分布部位：舌癌24例、牙齦癌10例、頰癌9例、唇癌6例。入選的49例患者中, 28例患者預(yù)后好。

1.2方法 對所選的49例患者均進(jìn)行隨訪, 隨訪時間最短為6個月, 最長為74個月, 平均隨訪時間29.6個月。分析所選患者資料, 分析患者的性別、年齡(≥55歲及＜55歲)、發(fā)病部位(唇、舌、頰、牙齦)、術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和頸淋巴結(jié)非轉(zhuǎn)移)、病理分級(高分化、低分化)對患者預(yù)后(預(yù)后差、預(yù)后好)的影響。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1年齡對患者預(yù)后的影響 26例＜55歲患者中預(yù)后好15例, 占57.7%；23例≥55歲患者中預(yù)后好13例, 占56.5%。＜55歲患者中預(yù)后好所占比例和≥55歲患者預(yù)后好所占比例比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2性別對患者預(yù)后的影響 33例男性患者中預(yù)后好19例, 占57.6%；16例女性患者中預(yù)后好9例, 占56.3%。男性患者中預(yù)后好所占比例和女性患者中預(yù)后好所占比例比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3分布部位對預(yù)后的影響 24例舌癌中預(yù)后好14例,占58.3%；10例牙齦癌中預(yù)后好5例, 占50.0%； 9例頰癌患者中預(yù)后好5例, 占55.6%；6例唇癌中預(yù)后好4例, 占66.7%。舌癌患者預(yù)后好所占比例、牙齦癌預(yù)后好所占比例、頰癌預(yù)后好所占比例、唇癌預(yù)后好所占比例之間比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4頸部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移對預(yù)后的影響 合并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移23例患者預(yù)后好10例, 占43.5%；未合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移26例患者預(yù)后好19例, 占73.1%；未合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者預(yù)后好所占比例高于合并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5病理組織學(xué)分類情況對預(yù)后的影響 高分化患者26例中預(yù)后好20例, 占76.9%；低分化患者23例中預(yù)后好8例,占34.8%；病理組織學(xué)高分化患者預(yù)后好所占比例高于低分化患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

口腔癌通常指的是發(fā)生在舌前2/3、口底、顎、牙齦等部位的癌癥, 通常不包括唇癌和舌后1/3癌［4-6］。在本文中,由于上述結(jié)構(gòu)鄰近, 就把唇癌和舌后1/3癌歸為口腔癌范疇。本文選擇的本院49例患者中, 舌癌共24例、牙齦癌共10例、頰癌共9例、唇癌共6例。其中舌癌患者中, 舌前2/3癌共14例, 舌后1/3癌共10例。對于口腔癌來說, 解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、生理功能差異等, 對不同類型的口腔癌患者的預(yù)后存在差異［7,8］。有研究認(rèn)為, 唇癌等口腔前部的癌癥患者預(yù)后較舌根癌等口腔后部腫瘤患者的預(yù)后好。在本文中, 分析預(yù)后差及預(yù)后好患者相關(guān)臨床因素(性別、年齡、分布部位、組織學(xué)分類情況等), 分析哪些因素對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。分析結(jié)果顯示, 患者的性別、年齡、腫瘤分布部位因素對口腔癌患者的預(yù)后沒有關(guān)系, 對患者預(yù)后不會產(chǎn)生不良影響；但是,未并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中預(yù)后好所占比例高于合并有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者, 病理組織學(xué)高分化患者中預(yù)后好所占比例高于低分化患者, 而高分化的惡性腫瘤對患者細(xì)胞破壞性及腫瘤細(xì)胞的增殖速度也較低, 此類患者的有相對較好［9,10］。再者,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對腫瘤的治療效果產(chǎn)生直接影響, 而對于合并有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后差, 術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高。在臨床因素中, 年齡、性別、分布部位對口腔癌的預(yù)后影響小, 而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、分化程度與其預(yù)后關(guān)系密切。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.049

2015-10-09］

473000 河南省南陽市口腔醫(yī)院病理科