孫慶安

椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果分析

孫慶安

目的探究在胸腰段脊柱骨折治療中采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法的臨床效果。方法回顧性分析采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法進(jìn)行治療的60例胸腰段脊柱骨折患者的臨床資料, 對(duì)其效果進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果與術(shù)前相比, 術(shù)后Cobb角下降明顯, 椎體前緣高度及椎體后緣高度提高明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。60例患者中2例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論在胸腰段脊柱骨折治療中采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法具有顯著的治療效果, 有較少的并發(fā)癥, 值得臨床推廣應(yīng)用。

椎弓根螺釘；連接棒內(nèi)固定法；胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折作為一種常見(jiàn)的骨科疾病, 其主要的并發(fā)癥為脊髓神經(jīng)損傷。在臨床上一般采用盡早減壓復(fù)位固定方法進(jìn)行治療, 有較好的應(yīng)用效果, 可避免再次損傷脊髓神經(jīng), 降低嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率［1］。在胸腰段脊柱骨折中采用后路椎弓根螺釘方法比較常用, 而本院發(fā)現(xiàn)在此基礎(chǔ)上聯(lián)合連接棒內(nèi)固定效果更佳, 為進(jìn)一步探究其治療效果, 本研究選取本院60例胸腰段脊柱骨折患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年3月～2014年10月收治的胸腰段脊柱骨折60例患者, 所有患者均被診斷為胸腰段脊柱骨折。其中男39例, 女21例, 年齡22～72歲, 平均年齡(35.3±12.5)歲。有21例為重物砸傷, 33例為車禍撞傷,有6例為高處墜落致傷。根據(jù)骨折部位有10例為T11, 14例為T12, 15例為L(zhǎng)1, 12例為L(zhǎng)2, 9例為L(zhǎng)3。

1.2方法 60例患者均采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法進(jìn)行治療, 給予患者全身麻醉方式?；颊呷「┡P位, 進(jìn)行常規(guī)的消毒, 中心為傷椎, 在患者的胸腰段做一切口, 其長(zhǎng)度為10 cm, 進(jìn)行逐層分離, 將傷椎、棘突及上下鄰椎充分暴露［2］。采用C形臂X線機(jī)作為輔助下, 將骨折椎體進(jìn)行定位。將2根定位針?lè)謩e放于傷椎上下鄰椎的椎弓根處, 以定位針的位置為依據(jù), 再加上進(jìn)針深度, 對(duì)椎弓根螺釘進(jìn)行選擇,探查骨髓道, 當(dāng)確定椎弓根內(nèi)存在骨髓道后, 將4枚椎弓根螺釘在椎弓根相應(yīng)位置依次擰入, 椎板減壓, 將連接棒進(jìn)行安裝, 撐開(kāi)連接棒之后, 促進(jìn)椎體高度復(fù)位, 將連接桿安裝給患者, 對(duì)小關(guān)后外側(cè)及兩側(cè)橫突進(jìn)行清理, 并且進(jìn)行植骨、完成手術(shù)后, 將引流管進(jìn)行放置, 切口逐層縫合, 給予患者抗生素對(duì)感染進(jìn)行預(yù)防, 提醒患者要臥床休息, 不能過(guò)早下床活動(dòng)［3］。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)治療前后的Cobb角、椎體前后緣高度、并發(fā)癥發(fā)生情況及神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前Cobb角為(25.0±1.1)°, 治療后Cobb角為(4.5± 0.6)°, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前椎體前緣高度為(37.64±9.87)%, 治療后椎體前緣高度為(65.81±3.90)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前椎體后緣高度為(28.68±9.75)%, 治療后椎體后緣高度為(64.72±3.10)%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

60例患者2例發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥, 進(jìn)行二次手術(shù)。其余患者均手術(shù)成功。神經(jīng)功能均在1～2級(jí), 并逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)。

3 討論

胸腰椎骨骨折作為一種常見(jiàn)的骨科疾病, 其致病原因?yàn)橹匚镌覀?、車禍傷及高處墜落摔傷所? 一般患者胸腰椎骨骨折均會(huì)損傷脊髓神經(jīng), 將椎管內(nèi)的容積進(jìn)行恢復(fù)是其治療原則, 將生物力學(xué)功能進(jìn)行穩(wěn)定, 減壓椎管, 避免發(fā)生并發(fā)癥［4］。在臨床上一般采用手術(shù)固定方法進(jìn)行治療, 切開(kāi)復(fù)位有較大的創(chuàng)傷性及較高的并發(fā)癥發(fā)生率, 應(yīng)用越來(lái)越少。

伴隨微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展, 在脊柱外科骨折治療中采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定方法應(yīng)用越來(lái)越廣泛, 其治療效果比較理想。其優(yōu)勢(shì)為操作簡(jiǎn)便, 容易撐開(kāi)連接棒, 牢固性較強(qiáng), 切口較小, 在手術(shù)中有較少的出血量, 治療后并發(fā)癥較少, 恢復(fù)時(shí)間短等［5］。

本研究為探究在胸腰段脊柱骨折治療中采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法的臨床效果, 選取本院收治的60胸腰段脊柱骨折患者作為研究對(duì)象, 從結(jié)果中得知, 與術(shù)前相比,術(shù)后Cobb角下降明顯, 椎體前緣高度及椎體后緣高度提高明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。60例患者中僅2例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。神經(jīng)功能均在1～2級(jí), 并逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù), 其治療效果明顯。

綜上所述, 在胸腰段脊柱骨折治療中采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法具有較好的效果, 安全可靠, 有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率及促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］展寶明, 謝學(xué)升, 谷增泉, 等.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013(12): 1935-1936.

［2］王振, 鄭沛中, 蕭錦瑜, 等.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(25):55-57.

［3］周曙光.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(21):49-50.

［4］高小波.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效.中外健康文摘, 2014(21):169-170.

［5］鮑承超.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(11):254-255.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.035

2015-09-28］

112000 鐵嶺縣中心醫(yī)院骨科