林艾晶

血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察

林艾晶

目的研究血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用效果。方法地中海貧血患者(THAL組)、缺鐵性貧血患者(IDA組)與健康人員(對(duì)照組), 各50例。均肘靜脈取血2 ml,進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn), 對(duì)比三組研究對(duì)象血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞比容(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)和濃度(MCHC)以及紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)指標(biāo)。結(jié)果THAL組及IDA組患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW指標(biāo)水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且THAL組患者Hb、RBC、RDW指標(biāo)與IDA組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而兩組患者間MCV、MCH、MCHC指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論可以將血常規(guī)檢查檢測(cè)的Hb、RBC、RDW指標(biāo)作為鑒別THAL與IDA的輔助參考因素。臨床利用血常規(guī)檢查可以迅速有效地對(duì)THAL與IDA進(jìn)行診斷鑒別, 療效顯著, 值得臨床應(yīng)用并推廣。

血常規(guī)檢驗(yàn)；地中海貧血；缺鐵性貧血；鑒別診斷

缺鐵性貧血英文縮寫(xiě)IDA, 屬于營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病, 是指患者體內(nèi)鐵的儲(chǔ)量不足, 使正常紅細(xì)胞生成所必需的鐵量供應(yīng)不足而形成的機(jī)體貧血［1］。導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)鐵儲(chǔ)量不足的原因主要是由于鐵吸收不良、攝入不足, 使鐵丟失過(guò)多或利用障礙, 可做其他疾病伴發(fā)癥發(fā)生, 也可做獨(dú)立疾病發(fā)生。地中海貧血英文縮寫(xiě)THAL, 由珠蛋白基因缺陷或缺失導(dǎo)致血紅蛋白中的珠蛋白肽鏈合成不平衡, 進(jìn)而引起血紅蛋白成分發(fā)生改變而導(dǎo)致的貧血癥狀［2］。地中海貧血和缺鐵性貧血都屬于一種小細(xì)胞性低色素性貧血癥, 臨床常規(guī)采用血紅蛋白與血清鐵蛋白電泳法來(lái)鑒別這兩種貧血癥, 但是方法費(fèi)時(shí)繁瑣,逐漸被血常規(guī)檢查所替代, 臨床血常規(guī)檢查鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血, 對(duì)于早期對(duì)癥治療這類(lèi)小細(xì)胞性貧血有重大意義［3］。本文分別對(duì)50例患地中海貧血與缺鐵性貧血患者以及健康者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè), 對(duì)其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析, 總結(jié)運(yùn)用血常規(guī)檢測(cè)鑒別地中海貧血與缺鐵性貧血的臨床應(yīng)用價(jià)值, 效果明顯, 詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2015年1月在本院接受治療的100例貧血患者, 其中地中海貧血患者50例(THAL組), 男15例, 女35例, 平均年齡(34.3±11.3)歲, 平均病程(2.1±0.4)年；缺鐵性貧血患者50例(IDA組), 男19例, 女31例, 平均年齡(33.7±12.5)歲, 平均病程(1.9±0.6)年。另外隨機(jī)抽取50例健康人員(對(duì)照組)參與此次研究, 男23例,女27例, 平均年齡(35.1±13.4)歲。三組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 空腹?fàn)顟B(tài)下采集三組研究對(duì)象的肘靜脈血2 ml,將血液樣本置于EDTA-K2的抗凝管中混勻, 利用型號(hào)為JHF7-3000的血常規(guī)檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)鑒別, 鑒別指標(biāo)主要包括Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較 對(duì)照組患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW水平分別為(126.3±0.89)g/L、(4.41± 0.63)×1012/L、(89.3±0.45)fl、(32.1±0.14)pg、(353±0.81)%、(0.131±0.001)%；IDA組患者各項(xiàng)指標(biāo)分別為(72.3±22.36) g/L、(3.67±0.68)×1012/L、(65.4±7.69)fl、(20.3±3.33)pg、(299±31.43)%、(0.153±0.021)%；THAL組患者各項(xiàng)指標(biāo)分別 為 (91.3±15.41)g/L、(4.83±0.72)×1012/L、(66.7±6.69)fl、(19.5±4.25)pg、(306±32.09)%、(0.183±0.018)%。THAL組及IDA組患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW指標(biāo)水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且THAL組患者Hb、RBC、RDW指標(biāo)水平與IDA組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而兩組患者間MCV、MCH、MCHC指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？梢詫⒀Ｒ?guī)檢查檢測(cè)的Hb、RBC、RDW指標(biāo)作為鑒別THAL與IDA的輔助參考因素。

3 討論

THAL是因珠蛋白肽鏈合成發(fā)生障礙使其合成功能失衡發(fā)生溶血性的貧血, IDA是指患者體內(nèi)鐵儲(chǔ)量不足, 不能滿足紅細(xì)胞生成的正常需求量而發(fā)生的貧血, 二者均屬小細(xì)胞性貧血癥狀。臨床采用不同的治療方式治療THAL與IDA, IDA患者主要采取補(bǔ)充鐵劑的方式進(jìn)行治療, THAL患者主要采取適當(dāng)補(bǔ)充維生素E進(jìn)行治療, 因?yàn)門(mén)HAL患者體內(nèi)的含氧自由基使維生素E被加速分解, 致使維生素E嚴(yán)重缺乏,另外體內(nèi)的鐵因血紅蛋白的分解使其在患者體內(nèi)發(fā)生沉積,所以, 在適當(dāng)補(bǔ)充維生素的同時(shí)要接受去鐵治療, 以免鐵在體內(nèi)沉積過(guò)多造成臟器損傷［4］。由此可見(jiàn), THAL與IDA早期鑒別診斷尤為重要。

骨髓鐵染色方法是診斷患者是否鐵缺乏的金標(biāo)準(zhǔn), 但是其本身是一種侵入性檢查, 患者普遍難以承受, 而且結(jié)果受取材部位的影響, 一般相差較大。傳統(tǒng)方法臨床的診斷主要依靠常規(guī)血常規(guī)檢查與鐵代謝指標(biāo)檢查判斷患者是否貧血［5］。本文通過(guò)利用血常規(guī)檢查的各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)對(duì)貧血患者與健康人群進(jìn)行針對(duì)性比較鑒別, 發(fā)現(xiàn)THAL組及IDA組患者Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW指標(biāo)水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且THAL組患者Hb、RBC、RDW指標(biāo)水平與IDA組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而兩組患者間MCV、MCH、MCHC指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 所以可以將血常規(guī)檢查檢測(cè)的Hb、RBC、RDW指標(biāo)作為鑒別THAL與IDA的輔助參考因素。

綜上所述, 臨床利用血常規(guī)檢查可以迅速有效地對(duì)THAL與IDA進(jìn)行診斷鑒別, 療效顯著, 值得臨床應(yīng)用并推廣。

［1］王紅芳.紅細(xì)胞參數(shù)在鑒別成人輕型β-地中海貧血和缺鐵性貧血中的價(jià)值.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(19):269-270.

［2］黃永奎.血常規(guī)檢測(cè)在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血的臨床應(yīng)用.醫(yī)藥前沿, 2013(20):134-135.

［3］童曉霞.血常規(guī)檢測(cè)在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血的臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011, 24(6):3347-3348.

［4］原旺意, 胡彩汀.血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36 (17):2554-2555.

［5］羅娟, 葉慧明, 陳旭, 等.血常規(guī)檢測(cè)對(duì)缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值.大家健康(中旬版), 2014(11):74-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.019

2015-09-30］

114011 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院檢驗(yàn)科