胡正全

艾司西酞普蘭治療抑郁癥的應(yīng)用及安全性研究

胡正全

目的探討分析艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的臨床療效。方法60例抑郁癥患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組患者給予抑郁癥常規(guī)治療,觀察組患者給予艾司西酞普蘭治療,治療4周后比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者中,治愈12例,顯效9例,有效7例,無(wú)效2例,總有效率為93.3%；對(duì)照組患者中,治愈6例,顯效7例,有效8例,無(wú)效9例,總有效率為70.0%。觀察組患者的治愈率、總有效率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的臨床效果顯著,與傳統(tǒng)治療藥物比較效果明顯,不良反應(yīng)少,值得在臨床中應(yīng)用。

艾司西酞普蘭；抑郁癥；臨床療效；安全性評(píng)價(jià)

隨著人們生活壓力的增加抑郁癥的發(fā)病人數(shù)也隨之增加,并且臨床復(fù)發(fā)率較高,對(duì)患者和家庭均造成嚴(yán)重的影響［1］。對(duì)于抑郁癥的治療主要措施為藥物治療,艾司西酞普蘭為消旋二環(huán)氫化酞類衍生物,是一種具有選擇性的5-羥色胺攝取抑制劑,對(duì)5-羥色胺有較高的選擇性,可使突觸間隙的5-羥色胺濃度明顯升高,提高中樞5-羥色胺的神經(jīng)功能［2］。臨床應(yīng)用藥物多年,但國(guó)內(nèi)相關(guān)臨床報(bào)告較少,本次研究分析艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的臨床療效及安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2014年1月～2015年6月收治的抑郁癥患者60例,其中男31例,女29例,年齡19～58歲,平均年齡(31.3±9.6)歲,病程4個(gè)月～4年,平均病程(2.1±0.7)年。患者臨床表現(xiàn)和診斷均符合漢密爾頓抑郁量表的診斷分類和診斷標(biāo)準(zhǔn),患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分前17項(xiàng)均>18分,入組患者排除機(jī)體患有嚴(yán)重疾病者,或存在神經(jīng)系統(tǒng)或精神障礙者,對(duì)本藥物存在嚴(yán)重過(guò)敏的患者?；颊呷虢M均簽訂知情同意書(shū),并經(jīng)本院倫理委員會(huì)討論通過(guò)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組,各30例。觀察組中男14例,女16例,年齡19～52歲,平均年齡(30.9±9.1)歲,平均病程(2.2±0.6)年；對(duì)照組患者男17例,女13例,年齡20～58歲,平均年齡(31.9±9.2)歲,平均病程(2.0±0.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予抑郁癥常規(guī)治療,患者口服文拉法辛75mg,1次/d,合并嚴(yán)重失眠的患者可給予2～4mg氯硝西泮口服,1次/d,在治療4周后觀察療效。觀察組患者給予艾司西酞普蘭15mg口服,1次/d,合并嚴(yán)重失眠的患者2～4mg氯硝西泮口服,1次/d。在治療4周后觀察療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表得分情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］,治愈：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分減少率為75%～100%；顯效：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分減少率為50%～74%；有效：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分減少率為25%～49%；無(wú)效：漢密爾頓抑郁量表評(píng)分減少率<25%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者中,治愈12例,顯效9例,有效7例,無(wú)效2例,總有效率為93.3%；對(duì)照組患者中,治愈6例,顯效7例,有效8例,無(wú)效9例,總有效率為70.0%。觀察組患者的治愈率、總有效率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組患者出現(xiàn)10例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%,其中頭昏6例,納差3例,便秘1例；觀察組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,其中納差1例,便秘1例,口干1例,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

目前對(duì)于抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確,研究認(rèn)為與腦組織中的5-羥色胺濃度降低有直接關(guān)系,提高腦組織中的5-羥色胺濃度可在一定程度上緩解抑郁癥。艾司西酞普蘭為新型選擇性5-羥色胺攝取抑制劑,可有效抑制5-羥色胺的攝取,也是同類藥物中作用最強(qiáng)的一種。有研究顯示,艾司西酞普蘭可明顯拮抗膽堿能、腎上腺素能、組胺等多種作用,對(duì)患者心腦血管及細(xì)胞色素的影響較小,與其他藥物相互作用影響不大。不但可應(yīng)用于抑郁癥的短期治療,還對(duì)長(zhǎng)期治療有明顯效果,是臨床治療抑郁癥的理想藥物［4］。文法拉辛是臨床中常規(guī)治療抑郁癥的藥物,但對(duì)于輕度的抑郁癥治療在用藥初期會(huì)表現(xiàn)為拮抗膽堿能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)不良反應(yīng),在治療抑郁癥長(zhǎng)期治療患者中不易應(yīng)用此類藥物。

本次研究將入選的抑郁癥患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組患者給予抑郁癥常規(guī)治療,觀察組患者給予艾司西酞普蘭治療,在治療4周后觀察療效。根據(jù)兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表得分情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究結(jié)果顯示,觀察組患者中,治愈12例,顯效9例,有效7例,無(wú)效2例,總有效率為93.3%；對(duì)照組患者中,治愈6例,顯效7例,有效8例,無(wú)效9例,總有效率為70.0%。觀察組患者的治愈率、總有效率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明艾司西酞普蘭治療抑郁癥的臨床不良反應(yīng)較少,藥物副作用表現(xiàn)輕微,安全性高,患者耐受性好。艾司西酞普蘭是5-羥色胺再攝取抑制劑,可有效提高腦組織中5-羥色胺的含量,可延長(zhǎng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)末梢對(duì)5-羥色胺的再吸收,起到治療抑郁癥的效果［5］。艾司西酞普蘭與常規(guī)治療藥物比較治療抑郁癥的臨床效果更好。

綜上所述,艾司西酞普蘭治療抑郁癥的臨床效果確切,安全有效,值得臨床中廣泛應(yīng)用。

［1］韓繼陽(yáng),劉果,王旭梅.安非他酮與艾司西酞普蘭治療老年期抑郁癥的臨床療效及安全性.山西醫(yī)藥雜志,2016,45(18): 2119-2120.

［2］朱強(qiáng).艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的臨床療效分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(13):173-175.

［3］金小蘇,許學(xué)明,許德河,等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療單項(xiàng)抑郁癥的臨床療效及安全性研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(10):812-813.

［4］吳喜強(qiáng).艾司西酞普蘭治療256例焦慮癥、抑郁癥臨床療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(9):1977-1978.

［5］高翔.西酞普蘭治療58例抑郁癥患者的臨床療效.求醫(yī)問(wèn)藥,2013,11(1):564-565.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.035

2016-11-30］

331500 江西省吉安市永豐縣第三人民醫(yī)院