李洪治

四肢骨折患者采用經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的臨床價值研究

李洪治

目的分析研究四肢骨折患者采用經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的臨床價值。方法80例四肢骨折患者,隨機分為治療組與對照組,各40例。對照組采用常規(guī)鋼板固定方式,治療組采用經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式,兩組均術(shù)后常規(guī)健康宣教,對比兩組的手術(shù)相關指標、療效以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果治療組的手術(shù)時間、手術(shù)后骨折恢復時間、患者對術(shù)后醫(yī)護知識的掌握評分分別為(2.01±0.17)h、(160.54±34.14)d、(88.91±5.08)分,對照組分別為(3.44±0.33)h、(280.51±63.34)d、(68.31±4.55)分,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組中優(yōu)28例,良10例,中2例,差0例,治療優(yōu)良率為95.00%；對照組中優(yōu)19例,良13例,中5例,差3例,治療優(yōu)良率為80.00%,兩組治療優(yōu)良率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組出現(xiàn)了1例切口感染患者,不良反應發(fā)生率為2.50%,對照組出現(xiàn)了6例切口感染患者,不良反應發(fā)生率為15.00%,兩組不良反應發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論采用經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式治療后,可以減少對患者的生理創(chuàng)傷,加快患者骨折部位恢復正常,改善預后的同時,有利于增加患者對健康宣教的依從性,并減少了不良反應癥狀出現(xiàn)。

四肢骨折；經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；價值

四肢骨折發(fā)病非常高,常規(guī)鋼板固定雖然可以治療骨折,但是對患者會產(chǎn)生較大的生理創(chuàng)傷,手術(shù)過程中出血情況比較嚴重,對于患者術(shù)后恢復是非常不利的,針對此臨床中開展了經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療過程,旨在提升手術(shù)療效,減少手術(shù)創(chuàng)傷,促進患者術(shù)后關節(jié)功能早日恢復正常,本文針對傳統(tǒng)固定方式和新型的固定方式開展過程以及取得的臨床療效對比分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月的80例四肢骨折患者,其中男43例,女37例,隨機分為治療組和對照組,各40例。治療組年齡20～70歲,平均年齡(37.18±11.11)歲。對照組年齡20～70歲,平均年齡(37.13±11.12)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)鋼板固定方式,常規(guī)固定前,根據(jù)骨折類型進行麻醉處理,在骨折部位選擇切口,進一步對骨折處的皮膚、肌肉組織等及時剝離操作［1］,在C型臂下完成骨折復位操作,將鋼板置入,固定螺釘,縫合切口,同時做好手術(shù)包扎固定處理［2］,術(shù)后常規(guī)檢查,避免引起感染等不良反應癥狀。治療組采用經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式,采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式開展手術(shù)治療,固定前,根據(jù)骨折類型進行麻醉處理,通常根據(jù)骨折嚴重程度以及骨折類型實施全身麻醉或者局部麻醉處理［3］。在C型臂下完成骨折復位操作,復位成功開展后,采用克氏針完成固定操作,在骨折部位選擇小切口,采用剝離子對患者的肌肉、骨膜潛行分離［4］,之后沿著患者的骨骼向上形成組織隧道,選擇鋼板并且及時將鋼板置入骨折位置,在兩端采用鎖定螺釘進行固定,在C型臂下對患者鋼板放置位置進行確認,縫合切口,同時做好手術(shù)包扎固定處理,術(shù)后常規(guī)檢查,避免引起感染等不良反應癥狀。兩組均于術(shù)后常規(guī)健康宣教。

1.3 觀察指標及療效評價標準［5］觀察兩組手術(shù)相關指標(手術(shù)時間、手術(shù)后骨折恢復時間、患者對術(shù)后醫(yī)護知識的掌握評分)、療效以及不良反應發(fā)生情況,患者對術(shù)后醫(yī)護知識的掌握評分采用自制量表進行評價,評分越高效果越好。療效標準：優(yōu)：患者的關節(jié)活動功能基本恢復正常,四肢骨折癥狀痊愈,日常生活也恢復正常,沒有引發(fā)其他不良反應癥狀；良：患者的關節(jié)活動功能明顯恢復,四肢骨折癥狀基本痊愈,日常生活也明顯恢復,基本沒有引發(fā)其他不良反應癥狀；中：患者的關節(jié)活動功能有所恢復,四肢骨折癥狀緩解,日常生活也有所恢復,較少引發(fā)其他不良反應癥狀；差：患者的關節(jié)活動功能沒有恢復跡象,四肢骨折癥狀沒有緩解跡象,日常生活也沒有恢復跡象,引發(fā)其他不良反應癥狀。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組中優(yōu)28例,良10例,中2例,差0例,治療優(yōu)良率為95.00%；對照組中優(yōu)19例,良13例,中5例,差3例,治療優(yōu)良率為80.00%,兩組治療優(yōu)良率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組手術(shù)相關指標比較 治療組的手術(shù)時間、手術(shù)后骨折恢復時間、患者對術(shù)后醫(yī)護知識的掌握評分分別為(2.01±0.17)h、(160.54±34.14)d、(88.91±5.08)分,對照組的手術(shù)時間、手術(shù)后骨折恢復時間、患者對術(shù)后醫(yī)護知識的掌握評分分別為(3.44±0.33)h、(280.51±63.34)d、(68.31±4.55)分,兩組手術(shù)時間、手術(shù)后骨折恢復時間、患者對術(shù)后醫(yī)護知識的掌握評分比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 治療組出現(xiàn)了1例切口感染患者,不良反應發(fā)生率為2.50%,對照組出現(xiàn)了6例切口感染患者,不良反應發(fā)生率為15.00%,兩組不良反應發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)鋼板內(nèi)固定方式雖然可以治療四肢骨折疾病,但是容易對患者產(chǎn)生較大的損傷,影響了患者骨折位置的血流運行情況,術(shù)后恢復比較慢,容易引發(fā)切口感染等癥狀,康復時間延長,對患者的正常生活、工作等帶來較大的不便。但是微創(chuàng)技術(shù)實施后,在臨床中有著非常廣泛的應用,生物內(nèi)固定方式治療四肢骨折疾病,重視對骨折位置的血流運行情況改善和保護,減少對骨折位置的組織剝離,對患者的骨折部位生理解剖結(jié)構(gòu)起到了很好的保護作用,有助于促進患者的關節(jié)活動功能早日恢復正常［6］。本研究顯示,治療組優(yōu)良率為95.00%,明顯高于對照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組不良反應發(fā)生率為2.50%,明顯低于對照組的15.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組的手術(shù)時間、手術(shù)后骨折恢復時間均少于對照組,且患者對術(shù)后醫(yī)護知識的掌握評分優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明采用經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式治療,整個手術(shù)操作過程比較簡單方便,術(shù)中出血量減少,有效縮短了手術(shù)時間,降低了感染癥狀發(fā)生率。采用經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方式,減少對患者的生理創(chuàng)傷,對骨折位置的血流運行情況影響較小,有助于對患者的骨折部位活動功能起到很好的調(diào)節(jié)改善作用,加快患者骨折部位恢復正常,改善患者預后的同時,有利于加強患者對健康宣教的依從性,使得患者及其家屬掌握更多的關于四肢骨折的預后護理知識,生活中加以預防和控制,盡量避免危險因素,提升其生活質(zhì)量。

［1］汪來杰.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價值.中國中醫(yī)藥科技,2014(z2):178-179.

［2］董秀珍.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床療效分析.中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(19):96-97.

［3］李紹榮.探討微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果.中國傷殘醫(yī)學,2014(9):14-15.

［4］韋忠宏.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察.醫(yī)學理論與實踐,2016(2):206-207.

［5］蔣德軍.四肢骨折應用鎖定加壓鋼板的臨床治療觀察.中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(7):56-57.

［6］崔茂燦.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)治療四肢骨折并發(fā)癥的防治措施.中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(17):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.013

2016-11-21］

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