陳勇四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院，四川　攀枝花　617061

頭孢氨芐合甲硝唑治療牙周炎47例臨床觀察

陳勇
四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院，四川攀枝花617061

【摘要】目的:觀察甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐治療牙周炎的臨床效果。方法:選取94例牙周炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各47例。對(duì)照組患者給以甲硝唑治療，治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用頭孢氨芐，比較兩組患者治療后的臨床療效以及臨床治療指標(biāo)。結(jié)果:治療組患者的總有效率91.49%，顯著高于對(duì)照組患者的總有效率74.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療組患者的牙周袋深度、牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、疼痛消失時(shí)間均顯著小于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐治療牙周炎臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】牙周炎;甲硝唑;頭孢氨芐

牙周炎是口腔科常見(jiàn)的疾病，是一種侵犯牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)等牙周組織的慢性感染性疾病，臨床表現(xiàn)為牙齦出血、疼痛，牙齒松動(dòng)，以及形成牙周袋等[1]。牙周炎的發(fā)病率較高，約占成人的50%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。牙周炎常采用甲硝唑治療，但近年來(lái)單用甲硝唑的臨床效果并不十分理想。本研究對(duì)47例牙周炎患者采用甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年6月至2013年10月治療的94例牙周炎患者，所有患者均符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且治療前一個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行其他方式治療，未服用抗菌素，并排除患有血液病的患者以及孕產(chǎn)婦患者。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各47例，其中治療組男性26例，女性21例，年齡24～60歲，平均年齡(38.45±3.28)歲，病程25天至7個(gè)月，平均病程(3.42±0.24)個(gè)月，病情:輕度: 16例，中度18例，重度13例;對(duì)照組男性25例，女性22例，年齡25～59歲，平均年齡(37.61± 4.43)歲，病程30天至8個(gè)月，平均病程(3.51±0.31)個(gè)月，病情:輕度: 15例，中度19例，重度13例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法所有患者均采用0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗牙周，對(duì)照組患者口服甲硝唑片(哈藥集團(tuán)制藥六廠，批號(hào): 20101205)治療，200g/d，分三次服用，14d為1個(gè)療程;治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服頭孢氨芐片(北京北大藥業(yè)有限公司，批號(hào): 20110224)，300mg/d，分三次服用，14d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)療程結(jié)束后比較兩組患者治療后的臨床指標(biāo):牙周袋深度、牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、疼痛消失時(shí)間以及臨床療效。

其中牙齦指數(shù)[2]: 0表示牙齦健康; 1表示牙齦輕度炎癥:牙齦的顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血; 2表示牙齦中等炎癥:牙齦色紅，水腫光亮，探診出血; 3表示牙齦嚴(yán)重炎癥:牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。

牙齦出血指數(shù)[3]: 0表示牙齦健康，無(wú)炎癥及出血; 1表示牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血; 2表示探診后有點(diǎn)狀出血; 3表示探診出血沿牙齦緣擴(kuò)散; 4表示出血流滿并溢出齦溝，5表示自動(dòng)出血。

1.4療效判定治療后患者的臨床療效按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[4]:顯效:治療后患者的臨床癥狀基本消失，牙齦無(wú)壓痛、出血、溢膿等，牙周袋無(wú)紅腫，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善;有效:牙齦無(wú)壓痛、出血、溢膿等臨床癥狀以及臨床指標(biāo)明顯改善;無(wú)效:臨床癥狀和臨床指標(biāo)無(wú)明顯改善。其中總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間進(jìn)行卡方分析，計(jì)量資料以(±s)表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較治療組患者的總有效率91.49%，對(duì)照組總有效率74.47%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療組顯效率53.19%，顯著高于對(duì)照組顯效率42.56%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床效果比較[例(%)]

2.2治療后兩組患者的臨床指標(biāo)情況治療組患者的牙周袋深度(2.68±0.62)mm、牙齦指數(shù)(0.92±0.12)、出血指數(shù)(2.20±2.05)、疼痛消失時(shí)間(17.34±2.14)h，均顯著小于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的臨床指標(biāo)比較(±s)

表2　兩組患者的臨床指標(biāo)比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，＊P＜0.05。

組別　例數(shù)　牙周袋深度(mm)　牙齦指數(shù)　出血指數(shù)　疼痛消失時(shí)間(h)治療組　47　2.68±0.62＊　0.92±0.12＊　2.20±2.05＊17.34±2.14＊對(duì)照組47　4.25±0.81　1.90±0.41　4.15±6.32　27.42±3.61

3　討論

牙周炎是一種牙科多發(fā)疾病，是成年人喪失牙齒的主要原因，其發(fā)病與牙結(jié)石、菌斑、食物嵌塞、吸煙以及精神壓力等密切相關(guān)。牙周炎患者口腔內(nèi)發(fā)炎，牙齦腫痛，嚴(yán)重的患者甚至無(wú)法進(jìn)食，給患者的生活帶來(lái)極大不便[5]。研究表明，牙齦卟啉單胞菌、齒蝕擬桿菌、普雷沃氏菌、消化鏈球菌等厭氧菌感染是導(dǎo)致牙周炎的主要原因，它們通過(guò)菌毛吸附于牙齒表面，釋放的內(nèi)毒素、炎性介質(zhì)或補(bǔ)體引起牙齦組織炎癥，故有效抑制厭氧菌感染是治療牙周炎的關(guān)鍵所在[6－7]。甲硝唑是治療牙周炎的常用藥物，其對(duì)厭氧微生物具有殺滅作用，作用機(jī)制是抑制脫氧核糖核酸的合成，但近年來(lái)的臨床研究表明單用甲硝唑治療牙周炎的效果不佳[8]，本研究中對(duì)照組患者單用甲硝唑治療，患者的癥狀指數(shù)，疼痛消失時(shí)間以及臨床有效率均不高，這可能是由于牙周炎患者口腔內(nèi)的細(xì)菌對(duì)甲硝唑產(chǎn)生了一定程度的耐藥性[9]。頭孢氨芐屬于第一代喹諾酮類藥物，作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA中的拓?fù)洚悩?gòu)酶和螺旋酶，從而抑制細(xì)菌增殖。另外，頭孢氨芐能夠作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，抑制細(xì)胞壁合成，從而細(xì)胞膨脹至內(nèi)容物溶出，故頭孢氨芐對(duì)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌均具有較好的抗菌效果，是廣譜抗菌藥物[10－11]。本研究結(jié)果顯示，采用甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐較單用甲硝唑治療療效顯著，牙周袋深度、牙齦指數(shù)、出血指數(shù)、疼痛消失時(shí)間均顯著小于單用甲硝唑治療。

綜上所述，采用甲硝唑聯(lián)合頭孢氨芐治療牙周炎患者，能顯著改善患者的臨床癥狀，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

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收稿日期:( 2014.10.25)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)03－0081－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R781.4+2