張玉萍江西省樅陽縣人民醫(yī)院外三科，江西　樅陽　246702

食道癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)

張玉萍
江西省樅陽縣人民醫(yī)院外三科，江西樅陽246702

【摘要】目的:探討食道癌患者術(shù)后應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)措施和體會(huì)。方法:選取25例術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)療法的食道癌患者，隨機(jī)分成研究組和對照組，研究組患者采用有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，對照組患者采用常規(guī)化護(hù)理。比較兩組患者治療期間身體各項(xiàng)營養(yǎng)狀況以及對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果:治療2個(gè)月后，兩組患者術(shù)后的身體營養(yǎng)指標(biāo)和術(shù)前相比均無明顯下降，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);研究組患者對護(hù)理工作的滿意度率93.33%，對照組患者對護(hù)理工作的滿意率為70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:采取綜合護(hù)理措施的患者滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】食道癌術(shù)后;早期腸內(nèi)營養(yǎng);綜合護(hù)理干預(yù)

為探討食道癌患者術(shù)后的有效護(hù)理措施，筆者對食道癌患者術(shù)后應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)期間給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取2011年1月至2014年5月間我院收治的25例術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)療法的食道癌患者，排除有嚴(yán)重分泌和代謝失調(diào)患者，排除有嚴(yán)重的藥物過敏史的患者。隨機(jī)分為研究組15例和對照組10例，研究組中男10例，女5例，年齡46～77歲，平均(59±2.90)歲;對照組中男7例，女3例，年齡45～78歲，平均(60± 3.29)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法兩組患者術(shù)后均給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療。對照組患者在腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)期間采用常規(guī)化護(hù)理，主要為糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測患者的心率、血壓、脈搏等變化。研究組患者在此期間采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。①心理護(hù)理:腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)期間需要留置胃管、十二指腸營養(yǎng)管，患者心情會(huì)變得煩躁、抑郁，對治療產(chǎn)生恐懼心理等，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通，了解患者的訴求，與患者建立友好的信任關(guān)系，指導(dǎo)患者保持樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)治療的依從性。②口腔護(hù)理:患者在此期間需要進(jìn)行經(jīng)鼻十二指腸營養(yǎng)管輸入營養(yǎng)液，雖然不經(jīng)過口腔輸入，但是口腔衛(wèi)生同樣重要[1]。因?yàn)楣茱晻r(shí)沒有食物對口腔腺體進(jìn)行刺激，就會(huì)導(dǎo)致唾液分泌減少，此時(shí)外界細(xì)菌容易入侵，患者呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加[2]。所以，護(hù)理人員需要按時(shí)的幫助患者清理口腔，每2小時(shí)進(jìn)行溫開水漱口，對能夠坐起來的患者可以協(xié)助其刷牙。③一般護(hù)理:護(hù)理人員要幫助患者在床上多活動(dòng)，增加腸蠕動(dòng)。輸入營養(yǎng)液時(shí)，床頭需要抬高，患者取半臥位，防止食物回流。營養(yǎng)液的輸注速度要嚴(yán)格進(jìn)行控制，可以根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但是不能過快，以免發(fā)生并發(fā)癥[3]。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，要立即采取治療措施。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療期前后血紅蛋白、總蛋白、血清蛋白含量和體重變化，以自制問卷的形式進(jìn)行患者滿意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)。分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前后營養(yǎng)狀況比較經(jīng)過兩個(gè)月的治療護(hù)理，所有患者治療期前后血紅蛋白、總蛋白、血清蛋白含量及體重變化和術(shù)前相比均無明顯下降，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具體見表1。

表1　兩組患者手術(shù)前后營養(yǎng)狀況比較表(±s)

表1　兩組患者手術(shù)前后營養(yǎng)狀況比較表(±s)

時(shí)間　例數(shù)　血紅蛋白　總蛋白　血清蛋白　體重手術(shù)前25　115.3±2.6　59.1±1.8　34.8±2.7 59.23±3.81手術(shù)后25　114.7±2.4　60.2±1.9　35.6±2.5 58.29±2.78

2.2兩組患者滿意率比較研究組患者滿意率為93.33%，對照組患者作的滿意率為70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意率比較表(例)

3　討論

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，食道癌的發(fā)生率在我國呈增長趨勢，嚴(yán)重影響著人們的身體健康和生活質(zhì)量。早期食道癌的癥狀不是很明顯，大部分的誘因是食道局部發(fā)生炎癥，刺激食管發(fā)生異常的蠕動(dòng)[4]。食道癌的發(fā)病人群多見于成年男性，其臨床癥狀主要為咽喉疼痛有燒灼感，下咽困難，局部刺激感較強(qiáng)[5]。目前臨床上對于食道癌的治療一般采取手術(shù)方案，術(shù)后患者機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，腸粘膜萎縮，很大程度上抑制了腸道的免疫功能，所以，通常臨床上會(huì)在食道癌術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)療法保護(hù)腸粘膜的屏障功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，降低腸源性感染的發(fā)生率[6]。

筆者對患者在應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)期間進(jìn)行綜合護(hù)理，研究結(jié)果顯示患者在術(shù)后身體各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)和術(shù)前相比沒有較大變化，說明腸內(nèi)營養(yǎng)能提供機(jī)體早期的修復(fù)蛋白質(zhì)，對改善營養(yǎng)狀況有重要的意義，但采取綜合護(hù)理措施的患者滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

[1]魏曉坤，董栳平，龐海云．胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸功能恢復(fù)的影響[J]．中國臨床保健雜志，2008，11(6): 636．

[2]陳麗，紀(jì)俊標(biāo)．胃癌術(shù)后時(shí)期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(20): 1．

[3]洪玉萍。食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(6): 35－36．

[4]李娟．食道癌術(shù)后早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察和護(hù)理[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(14): 4－5．

[5]程冬萍．食道癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的療效觀察及護(hù)理[J]．中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(1): 94－95．

[6]邱倩玲，葉有嫦．食道癌病人術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床護(hù)理及療效[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18(11): 1786－1787．

收稿日期:( 2014.10.25)

作者簡介:張玉萍，女，?？?，研究方向:食道癌護(hù)理。

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)03－0117－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R473.6