段忠誠云南省云龍縣人民醫(yī)院，云南　云龍　672700

內(nèi)科綜合療法治療老年消化道出血44例臨床觀察

段忠誠
云南省云龍縣人民醫(yī)院，云南云龍672700

【摘要】目的:通過分析老年患者消化道出血特點，探討有效的治療方法。方法:選取消化道出血老年患者88例為研究對象，將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各44例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行內(nèi)科綜合療法治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果:采用內(nèi)科綜合療法治療的觀察組取得了顯著的臨床效果，總有效率95.45%;對照組治療效果總有效率為68.18%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。結(jié)論:內(nèi)科綜合治療法是治療老年消化道出血的有效方法之一，能有效改善患者病癥，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年患者;消化道出血;內(nèi)科綜合療法

消化道出血是一種較常見的嚴(yán)重病癥，多發(fā)于老年患者。由于老年患者受到病變影響，身體機(jī)能嚴(yán)重下降。加之隨著生活環(huán)境的改變，老年消化道出血患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，為了改善老年患者生活質(zhì)量，提高治療療效，臨床上常采用內(nèi)科綜合治療法來進(jìn)行治療，筆者回顧分析了我院收治的88例老年消化道出血患者的臨床資料，并探討治療老年消化道出血的方法與臨床療效，對其中44例患者實施了內(nèi)科綜合治療法，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年1月至2013年1月在我院接受治療的消化道出血老年患者88例為研究對象，所選對象經(jīng)過臨床診斷，均符合消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，將患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對照組，各44例，觀察組44例患者中男性20例，女性24例，年齡60～85歲，平均年齡(71.2.2±9.5)歲;對照組44例患者中男性15例，女性29例，年齡61～86歲，平均年齡(73.4±11.0)歲，兩組患者年齡及性別等一般資料對比上均無顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組44例患者采取常規(guī)治療，給予患者鎮(zhèn)痛藥或安定類藥治療，觀察組44例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取內(nèi)科綜合療法進(jìn)行治療，采用云南白藥、止血劑等來進(jìn)行止血，并加用三七粉、白芨散等藥物治療。其通過補(bǔ)血、止血、控制胃酸分泌及防護(hù)胃黏膜，防止消化道出血?；颊卟槐亟常璞苊馕杆嵩龈?，影響血液凝固。若患者pH值＜5.4時，應(yīng)給予小蘇打來降低胃內(nèi)酸度，還可通過雷尼替丁、法莫替丁來抑制胃酸分泌，幫助止血。

1.3療效判定[2]顯效:經(jīng)過治療后，患者消化道出血量明顯減少或無出血現(xiàn)象，病情得到有效控制，生活質(zhì)量較治療前得到明顯提升;有效:經(jīng)過治療后，患者消化道出血量減少或偶爾伴有少量出血，生活質(zhì)量有所提高;無效:經(jīng)過上述治療后，患者消化道出血現(xiàn)象無明顯改善，病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間對比采用χ2檢驗，計數(shù)資料以[例(%)]表示;以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過上述綜合治療后，觀察組患者取得了較好的臨床效果，44例患者中治療為顯效的有30例占(68.18%)、好轉(zhuǎn)12例占(27.27%)、無效2例占(4.54%)、總有效率為95.45%;對照組治療效果為顯效的有20例占(45.45%)，有效10例占(22.73%)、無效14例占(31.81%)，總有效率為68.18%，兩組間上述兩項指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)見下表1。

表1　兩組患者療效比較[例(%)]

3　討論

老年消化道出血的原因有很多，其主要是由胃癌、胃潰瘍、急性胃黏膜損傷而引起的，在本組實驗中導(dǎo)致老年消化道出血的共有三種，其中胃癌占20%，急性胃黏膜損傷引起出血的占30%，胃潰瘍引起出血的占50%。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，隨著老年人疾病增加，使用抗炎藥物和抗血小板藥物的機(jī)率越來越大，對老年患者的消化道產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。老年患者年齡增大，其身體機(jī)能逐漸下降，胃黏膜的防護(hù)能力也不如青年人，在一定程度上影響了腸胃蠕動能力，加之受到幽門螺桿菌的感染及抗藥物的影響，進(jìn)一步增加了老年消化道出血的機(jī)率。

老年消化道出血起病急驟、病情變化快，且病情較為復(fù)雜，而且涉及的器官比較多，這些都嚴(yán)重影響著老年人的正常生活。老年消化道出血，主要是老年人機(jī)體功能低下，易患骨質(zhì)疏松和心腦血管等疾病，需要長期服用抗凝藥物和消炎藥物，而這些藥物又起到抑制胃粘膜前列素合成的作用，胃粘膜屏障的保護(hù)功能遭到破壞[3]，從而導(dǎo)致了老年人的消化道出血。本研究中對44例患者進(jìn)行了內(nèi)科綜合療法，其原理是對老年消化道出血患者進(jìn)行止血，并給予血液補(bǔ)充，防止因流血過多造成患者休克。通過云南白藥來進(jìn)行消腫鎮(zhèn)痛，在一定程度上減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，可幫助患者止血。此藥物不良反應(yīng)少，具有止血愈傷、活血化瘀、消炎消腫、排膿去毒的功效，運用在消化道出血中具有良好的臨床效果。

在本組實驗中，對88例老年消化道出血患者進(jìn)行了治療，其中采用常規(guī)治療的44例患者不如采取內(nèi)科綜合療法治療效果好，采用常規(guī)治療的對照組治療總有效率僅為68.18%，而采用內(nèi)科綜合療法治療的觀察組總有效率達(dá)到了95.45%，說明采用內(nèi)科綜合療法能起到良好的止血作用，臨床醫(yī)師還可根據(jù)患者的具體情況，為患者制定營養(yǎng)套餐，以保持胃部的酸堿平衡，從而提高治療效果。

綜上所述，采用云南白藥、止血劑等內(nèi)科綜合療法治療老年消化道出血，具有很好的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]鞏淑鳳．老年人上消化道出血54例臨床護(hù)理體會[J]．中外健康文摘，2013，(12): 268－269．

收稿日期:( 2014.11.11)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0076－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R573.2