譚　璇陳偉鴻.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北　武漢　4300;.無限極中草藥免疫研究中心，廣東　廣州　50000

口服膠原蛋白與海豹油治療肥大性脊柱炎疼痛30例臨床觀察

譚璇1陳偉鴻2
1.華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北武漢430022;
2.無限極中草藥免疫研究中心，廣東廣州510000

【摘要】目的:觀察口服膠原蛋白與海豹油對肥大性脊柱炎疼痛的治療效果。方法:選擇30例腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎志愿者，口服膠原蛋白、海豹油，比較治療前后腰部疼痛評分(VAS評分)、腰部壓痛、叩擊痛評分的差異。結(jié)果:治療后患者VAS評分、腰部壓痛+叩擊痛總評分積分較治療前顯著減少(P＜0.01)。結(jié)論:口服膠原蛋白、海豹油可有效緩解肥大性脊柱炎患者的疼痛癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】膠原蛋白;海豹油;肥大性脊柱炎;疼痛

1　資料與方法

1.1一般資料入選30例腰椎肥大性脊柱炎受試者符合《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》(2002年版)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男9例，女21例，平均年齡(43.57±10.91)歲。

1.2治療方法患者口服美姿力膠原蛋白口服液(無限極(中國)有限公司提供，批號: 13H28A01M)1瓶，50ml/次，2次/日;海豹油膠囊(無限極(中國)有限公司提供，批號: 13G05B01A)，2粒/次，2次/日;鈣片(無限極(中國)有限公司提供，批號: 13F18B01A)，2片/次，2次/日。以上三藥連續(xù)服用3月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1腰部疼痛評分(VAS評分)[2]使用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)測定受試者疼痛值。疼痛0～10分(0分為無痛，10分為劇痛)。1.3.2腰部壓痛、叩擊痛評分腰部壓痛、叩擊痛按照正常及輕、中、重度分級評分。

表1　腰部壓痛、叩擊痛評分標(biāo)準(zhǔn)

1.4總療效評價臨床痊愈: VAS評分、腰部壓痛、叩擊痛總評分積分減少≥95%;顯效: VAS評分、腰部壓痛、叩擊痛總評分積分減少≥70%;有效: VAS評分、腰部壓痛、叩擊痛總評分積分減少≥30%;無效: VAS評分、腰部壓痛、叩擊痛總評分積分減少＜30%。

1.5統(tǒng)計分析方法運用SAS6.12統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床總有效率治療3月后，痊愈2例(6.67%)，顯效14例(46.67%)，有效10例(33.33%)，無效4例(13.33%)，臨床總有效率為86.67%。

2.2治療前后病情積分比較治療前后病情積分結(jié)果見表2。治療后患者VAS評分、腰部壓痛+叩擊痛總評分積分較治療前顯著減少，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

表2　治療前后病情積分分析(±s)

表2　治療前后病情積分分析(±s)

注:與干預(yù)前比較，*P＜0.01。

項目　治療前　治療后VAS評分　6.37±0.82　3.45±0.95*腰部壓痛+叩擊痛　3.27±0.86　1.92±0.86*

3　討論

肥大性脊柱炎發(fā)生率與年齡成正比，多發(fā)于老年人，是由于椎間盤、椎體邊緣及小關(guān)節(jié)退變、椎體邊緣及小關(guān)節(jié)增生而形成的骨關(guān)節(jié)病變，因而又稱退行性腰椎骨關(guān)節(jié)病。臨床表現(xiàn)為慢性腰背酸痛、活動不靈活，嚴(yán)重時可使脊柱變形，影響正常生活和工作。

海豹油中富含ω－3不飽和脂肪酸，其中二十碳五稀酸(EPA)、二十二碳五稀酸(DPA)和二十二碳六稀酸(DHA)的含量大于25%。PGE2和LTB4是重要的內(nèi)源性炎癥介質(zhì)，減少它們的含量可減輕局部炎癥。EPA在體內(nèi)可以抑制花生四烯酸(AA)代謝，減少PGE2和LTB4的產(chǎn)生。ω－3不飽和脂肪酸可以從抑制淋巴細(xì)胞增殖、抑制淋巴因子和單核因子(IL－1和TNF)、抑制IL－2的釋放及淋巴細(xì)胞膜上IL－2受體的表達(dá)等多種環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)機體的免疫[3]。氧自由基與骨關(guān)節(jié)炎關(guān)系密切，氧自由基能抑制軟骨細(xì)胞的增殖，引起軟骨細(xì)胞的變性壞死，它還可以使軟骨基質(zhì)膠原和蛋白多糖的合成減弱，使軟骨降解引起不可逆性損傷。海豹油可以調(diào)控SOD水平，防止SOD下降，抑制氧自由基產(chǎn)生，有效保護(hù)軟骨細(xì)胞，減輕疼痛。

膠原蛋白約占身體有機成分的80%～90%，是人體內(nèi)必不可少的有機物，由膠原纖維、彈性纖維和網(wǎng)狀纖維組成，對維持骨結(jié)構(gòu)的完整及骨生物力學(xué)特性非常重要。老年人由于骨韌帶等軟組織退變，膠原含量逐漸減少[4]，使骨、軟骨、韌帶等的強度、剛度降低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，引

起骨關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)炎等癥狀。水解膠原蛋白具有明顯改善骨骼和關(guān)節(jié)健康的效應(yīng)[5－7]:水解膠原蛋白可刺激成骨細(xì)胞數(shù)量增加和破骨細(xì)胞活性降低，有效維持骨密度、避免骨吸收、增加骨骼的堅固性及改善關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能。因此，骨關(guān)節(jié)炎高危人群服用水解膠原蛋白，可以增進(jìn)骨骼和關(guān)節(jié)健康[8]。

本次膠原蛋白與海豹油組合的臨床治療研究證實，口服膠原蛋白、海豹油與鈣片可有效緩解肥大性脊柱炎患者的疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。

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收稿日期:( 2014.10.27)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0047－02肥大性脊椎炎是脊柱的骨關(guān)節(jié)炎，主要發(fā)病于中老年人群，隨著我國日漸步入老齡化社會，我國骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)和比例逐漸升高。肥大性脊椎炎疼痛嚴(yán)重影響患者正常生活和工作，也給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。因此，選擇安全有效的干預(yù)方法很有必要，自2013年9月至2014 年6月，筆者選擇30例腰椎退行性骨關(guān)節(jié)炎志愿者，口服膠原蛋白、海豹油及鈣片，觀察其疼痛緩解效果，現(xiàn)報道如下。

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R681.5+1