李瑞，苗蕾，秦麗巖，孫玉萍，買拉木古麗，姚華

(1 新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，烏魯木齊830011；2 新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；3 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)

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新疆地區(qū)高尿酸血癥患者影響因素分析

李瑞1，苗蕾1，秦麗巖1，孫玉萍2，買拉木古麗1，姚華3

(1 新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，烏魯木齊830011；2 新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；3 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)

摘要：目的分析新疆地區(qū)高尿酸血癥(HUA)的影響因素，為HUA的預(yù)防提供依據(jù)。方法選擇1 032例高尿酸血癥患者(HUA組)和1 007例同期健康對照者(對照組)為研究對象，收集兩組臨床資料，分析HUA的危險因素。結(jié)果兩組間BMI、收縮壓、舒張壓、血尿酸、甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平存在統(tǒng)計學(xué)差異，P均<0.01；多因素回歸分析顯示，肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、民族和高血糖與HUA發(fā)生有關(guān)(OR分別為1.963、1.293、2.204、1.544、0.684、0.695，P均<0.01)。結(jié)論新疆地區(qū)HUA的危險因素為肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥，維吾爾族HUA發(fā)病率低于漢族。

關(guān)鍵詞：新疆地區(qū)；高尿酸血癥；流行病學(xué)；影響因素

正常水平的血清尿酸可對人體有一定抗氧化作用，但高嘌呤飲食、體內(nèi)尿酸代謝障礙時可導(dǎo)致鈉和尿酸鹽在體內(nèi)堆積，升高人體血清尿酸水平，最終導(dǎo)致高尿酸血癥(HUA)。無癥狀HUA可增加痛風(fēng)風(fēng)險[1]，是心血管[2]和腎臟[3]疾病的獨立危險因素，同時與代謝綜合征關(guān)系密切[4]。研究發(fā)現(xiàn)，HUA的發(fā)生存在遺傳[5]、環(huán)境[6]和種族[7]差異。2014年6～12月，我們分析了新疆地區(qū)1 032例HUA患者的臨床資料，并分析其影響因素，旨在為本地區(qū)HUA的防治提供參考依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料研究對象為2014年新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治的HUA患者1 032例(HUA組)，其中男708例、女324例，年齡(50.16±12.43)歲，維吾爾族508例、漢族524例；均符合HUA診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]：男性>417 μmol/L，女性>357 μmol/L。對照組為同期健康體檢者1 007例，其中男565例、女442例，年齡(51.69±12.07)歲，維吾爾族559例，漢族448例。兩組均簽署知情同意書，相互間無血緣關(guān)系，通過詢問病史及相關(guān)實驗室檢查排除患有肝腎疾病、炎性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)者，近期無服用促進(jìn)或降低尿酸代謝藥物者，近期無飲酒者。

1.2資料收集測量并計算兩組BMI(kg/m2)。BMI≥28 kg/m2為肥胖[9]，血壓≥140/90 mmHg為高血壓[10]。禁食12 h后采集兩組空腹靜脈血5 mL，采用全自動生化分析儀檢測血尿酸(SUA)、FBG、TG、TC、HDL-C水平。FBG≥6.1 mmol/L和(或)已確診為糖尿病者為高血糖[11]。脂代謝異常[12]：①高膽固醇血癥： TC≥5.18 mmol/L。②高甘油三酯血癥： TG≥1.70 mmol/L。③低高密度脂蛋白血癥：HDL-C<1.04 mmol/L。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采取雙錄入的方式建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件。計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗；以是否患HUA為因變量，將在單因素分析中存在統(tǒng)計學(xué)差異的變量為自變量，納入到多因素非條件Logistic回歸分析模型中，分析HUA的影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組一般資料比較，見表1。由表可見，兩組BMI、收縮壓、舒張壓、SUA、TG、TC、FBG、LDL-C、HDL-C存在統(tǒng)計學(xué)差異，P均<0.01；多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥為HUA的危險因素，而維吾爾族和高血糖患者HUA發(fā)病率低(P均<0.01)。見表2。

表1　兩組BMI、SUA、FBG、TG、HDL-C、LDL-C、TC比較±s)

表2　高尿酸血癥影響因素的多因素非條件Logistic回歸分析

3討論

近年來，我國HUA發(fā)病率逐年增高[1]。本研究發(fā)現(xiàn)，維吾爾族發(fā)生HUA的危險是漢族的0.68倍(95%CI:0.56～0.83,P<0.01)，與王婷婷等[7]報道一致。原因可能是維吾爾族具有民族遺傳特異性，運(yùn)動相對較多，膳食受宗教和風(fēng)俗習(xí)慣的影響，海鮮及豆制品攝入量少，酸奶等奶制品攝入較多有關(guān)。已有研究證實，奶制品對HUA的保護(hù)作用[13]；張蓓等[14]研究發(fā)現(xiàn)，維吾爾族HUA發(fā)病率較低。相信隨著基因芯片技術(shù)的發(fā)展，全基因組關(guān)聯(lián)研究的開展，將為HUA發(fā)病機(jī)制的闡明和防治措施制定提供更多的信息。

肥胖是眾多疾病的基礎(chǔ)。肥胖者患HUA危險增加的原因可能與其攝取食物較多、體內(nèi)嘌呤含量升高有關(guān)，且超重或肥胖者往往伴隨胰島素抵抗，使腎小管對尿酸的重吸收增加。高血壓會造成血管阻力增高，腎臟血流減少，反過來刺激尿酸鹽吸收，而尿酸可通過減少氮氧化物的生成，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起平滑肌細(xì)胞增殖并產(chǎn)生各種炎性介質(zhì)，從而誘導(dǎo)高血壓[15]。高血壓可導(dǎo)致腎血管缺血缺氧，減弱腎小管排泄SUA的能力，最終導(dǎo)致SUA升高。血脂異常可導(dǎo)致[4]脂肪分解產(chǎn)生的脂肪酸進(jìn)入肝臟，使TG水平增高，間接升高SUA；同時，增高的SUA可抑制脂蛋白酶活性，使血TG水平增高；另一方面，脂蛋白酶還有阻礙尿酸排泄的作用，使SUA含量進(jìn)一步增多。本研究發(fā)現(xiàn)，肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥是HUA的危險因素，提示應(yīng)廣泛開展健康宣教，適當(dāng)控制體質(zhì)量、合理膳食、及時治療相關(guān)疾病來預(yù)防HUA的發(fā)生。

血糖與SUA的關(guān)系至今仍有待探討。余永杰等[16]研究表明，中老年女性患HUA的風(fēng)險隨FBG水平的升高而明顯增加，而男性無明顯關(guān)聯(lián)。黃瑩芝等[17]研究表明，2型糖尿病患者的SUA水平與血糖呈負(fù)相關(guān)。本研究與其研究一致，具體原因尚不清楚，可能與病例樣本選擇有關(guān)。

本研究充分利用臨床資料探討HUA的影響因素，是基于醫(yī)院資料的回顧性分析，不能判斷因果關(guān)聯(lián)，未來應(yīng)采取大樣本的隊列研究設(shè)計，綜合考慮吸煙、飲酒等環(huán)境因素、膳食狀況和遺傳因素的影響。此外，加強(qiáng)SUA水平的檢測，積極應(yīng)對HUA的發(fā)生，對于降低痛風(fēng)、心腦血管疾病、糖尿病和代謝綜合征等的發(fā)病風(fēng)險意義重大。

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Risk factors for patients with hyperuricemia in Xinjiang area

LIRui1, MIAO Lei, QIN Li-yan, SUN Yu-ping, Mailamuguli, YAO Hua

(1XinjiangMedicalUniversity,Urumchi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo analyze the risk factors for hyperuricemia (HUA) in Xinjiang in order to provide a basis for the prevention of HUA.MethodsThe clinical data from 1 032 HUA patients (HUA group) and 1 007 health controls (control group) were collected to analyze the risk factors for HUA.ResultsThe statistical differences were found in BMI, systolic pressure, diastolic pressure, blood uric acid, triglyceride, total cholesterol, fasting blood sugar, low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol between these two groups (all P<0.01). Multivariable regression analysis showed that obesity, hypertension, high triglycerides, hypercholesterolemia, nation and hyperglycemia were associated with HUA (OR=1.963, 1.963, 1.963, 1.293, 0.684 and 0.695, respectively; all P<0.01).ConclusionThe obesity, hypertension, hypertriglyceridemia and hypercholesteremia were independent risk factors for HUA in Xinjiang area, and the incidence of HUA in Uyghur is lower than that in the Han nationality.

Key words:Xinjiang area; hyperuricemia; epidemiology; risk factors

收稿日期：(2015-09-06)

通信作者簡介：姚華(1959-)，男，教授, 博士生導(dǎo)師，主要研究方向為環(huán)境、基因與疾病。E-mail： yaohua01@sina.com

作者簡介：第一李瑞(1990-)，女，碩士研究生，主要研究方向為環(huán)境、基因與疾病。E-mail： 1270824269@qq.com

基金項目：國家自然科學(xué)基金資助項目(81460153)。

中圖分類號：R589.7

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1002-266X(2015)46-0017-03

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.46.006