史紅霞江蘇省泰興市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇泰興　225400

對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的臨床效果

史紅霞江蘇省泰興市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇泰興225400

[摘要]目的分析全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎中的臨床效果。方法隨機(jī)選取于2013年1月—2014年1月來(lái)院治療的慢性萎縮性胃炎患者60例作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組（n=28例）和觀察組（n=32例），對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者的臨床效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組有效率為96.88%，對(duì)照組有效率為78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.88%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論全面護(hù)理干預(yù)在慢性萎縮性胃炎中的臨床效果顯著，提高患者治療的依從性，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]慢性萎縮性胃炎；全面護(hù)理干預(yù)；護(hù)理滿意度

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，是指胃黏膜上皮組織和腺體萎縮減少，導(dǎo)致黏膜肌層變厚，胃黏膜變薄及上皮皮生化、細(xì)胞增生，甚至引起癌變，具有發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、易癌變、久治難愈等特點(diǎn)，臨床癥狀表現(xiàn)多樣性，無(wú)特異性，部分患者伴有惡心、食欲下降、胃脹痛等癥狀，嚴(yán)重患者可能伴有貧血、消化道出血疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在慢性萎縮性胃炎患者中，有80%左右的此病患者感染HP，該病的臨床癥狀為食欲下降、腹脹腹痛等。有研究認(rèn)為，在對(duì)慢性萎縮性胃炎常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)可取得較好的臨床效果。其中，心理狀態(tài)、日常飲食、用藥方面等因素對(duì)治療慢性萎縮性胃炎具有重要的制約作用。由此，該研究對(duì)2013年1月—2014年1月來(lái)該院治療的慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2012年1月—2014年1月來(lái)該院治療的慢性萎縮性胃炎患者125例，均符合慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；均經(jīng)胃黏膜活組織病理和纖維胃鏡檢查確診。排除合并其他臟器嚴(yán)重病變者；病理檢查提示癌變患者。按治療方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組32例，男19例，女13例，年齡35~74歲，平均年齡（53.5±2.4）歲；病程6個(gè)月~12年，平均（4.3±1.2）年。對(duì)照組28例，男17例，女11例，年齡36~72歲，平均年齡（52.6±2.2）歲；病程6個(gè)月~13年，平均（4.9±1.4）年；兩組患者一般資料比較具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均給予抑制胃酸過(guò)量分泌、促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、抗感染、保護(hù)胃黏膜等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理，密切留意觀察患者病情變化情況；向患者普及健康知識(shí)，詳細(xì)向患者講解該病的相關(guān)知識(shí)及治療方法；遵醫(yī)囑合理使用藥物，并告訴患者在日常保健中應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體包括：①心理護(hù)理：因患者對(duì)該病知識(shí)的缺乏，加上慢性萎縮性胃炎治療的病程較長(zhǎng)，治療難度較大，患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，此時(shí)護(hù)理人員需積極與患者交流，向患者詳細(xì)講解該病的發(fā)病機(jī)制及藥物治療的作用及重要性，根據(jù)患者的心理變化有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的顧慮，并給予患者更多的關(guān)心與安慰，使其積極配合治療。與此同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療過(guò)程中，需積極向患者介紹其病情進(jìn)展及取得的臨床療效，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，并積極解答患者提出的疑問(wèn)。②健康教育：由于患者對(duì)慢性萎縮性胃炎疾病知識(shí)的缺乏，護(hù)理人員需積極對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詳細(xì)向患者講解該病的相關(guān)知識(shí)，讓患者及其家屬對(duì)該病有一定了解，并告訴患者及家屬藥物治療有多么重要，讓患者接受藥物治療。為了達(dá)到病患能夠早日康復(fù)的目的，還要根據(jù)患者的病情有針對(duì)性地制定有效的康復(fù)方案，尤其是在生活習(xí)慣方面，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及作息習(xí)慣，禁忌煙酒，避免濫用藥物，并指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理措施的基本技巧，讓家屬幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③飲食指導(dǎo)：多食用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如面條、稀飯，禁忌辛辣食品及煙酒，堅(jiān)持少吃多餐，保證有充足的熱量攝入。叮囑患者杜絕吃高脂肪、高鹽的食物，多吃富含纖維素的蔬菜、水果，鼓勵(lì)患者多飲水，每天飲水不低于3 000 mL，避免發(fā)生便秘，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。④用藥指導(dǎo)：對(duì)患者的基本資料進(jìn)行綜合評(píng)估，詳細(xì)了解患者是否有過(guò)敏史，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，盡量避免使用對(duì)胃腸道有刺激性的食物，并向患者講解藥物的使用方法及注意事項(xiàng)；留意觀察患者胃腸功能等相關(guān)指標(biāo)的變化情況，如果發(fā)現(xiàn)有任何異常，要盡快通知醫(yī)生，并做好相應(yīng)的處理；護(hù)理人員需要根據(jù)病患的治療效果來(lái)調(diào)整治療方案，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)生囑咐用藥，這樣，是為了減少藥物不良反應(yīng)情況[3]。⑤出院指導(dǎo)：出院后指導(dǎo)患者飲食習(xí)慣要良好，囑咐患者在一定的時(shí)期內(nèi)（一般是出院后4個(gè)月）左右，不要從事體力勞動(dòng)，保持大便通暢，避免出現(xiàn)胃腸道疾病；并囑咐患者一定要接受定期隨訪和來(lái)院復(fù)查。出院后，采用電話隨訪的形式，對(duì)患者的疾病控制情況進(jìn)行隨訪。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈，臨床癥狀消失，食欲恢復(fù)正常，胃鏡檢查顯示胃黏膜形態(tài)基本恢復(fù)，胃黏膜萎縮性病變和腸上皮化恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥反應(yīng)減輕，胃黏膜萎縮性病變和腸上皮化有所恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重，檢查顯示胃黏膜未減輕，胃黏膜萎縮性病變和腸上皮化無(wú)明顯變化或加重，總有效率=治愈+顯效+有效。采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并將護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料單位以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則提示在差異方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較

觀察組有效率為96.88%，對(duì)照組有效率為78.57%，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.5669，P< 0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.88%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.2870，P<0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3　討論

慢性萎縮性胃炎屬于消化系統(tǒng)疾病，這種病在臨床上是常見的。，是指多種病因?qū)е挛葛つぱ装Y或萎縮性病變，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、易癌變、遷延難愈的特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)為噯氣、上腹飽脹、食欲不振、胃納減退等，同時(shí)還伴有不同程度的形體消瘦，口干舌燥、失眠多夢(mèng)等癥狀[5]。有研究顯示，不良的飲食習(xí)慣、機(jī)體免疫力下降、環(huán)境污染及幽門螺旋桿菌感染是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎發(fā)生的主要致病因素[6]。近幾年，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們飲食習(xí)慣的改變，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率逐年提高。在臨床中，經(jīng)病理檢查及胃鏡檢查，可使病情得到確診。由于慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀較多，若患者生病時(shí)，無(wú)法得到及時(shí)有效的治療，就有可能發(fā)展成癌癥[7]。這個(gè)時(shí)候，患者不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些情緒問(wèn)題，如緊張、焦慮等，這對(duì)病情的好轉(zhuǎn)有百害而無(wú)一利。所以，這種病也是身心疾病。當(dāng)患者負(fù)面情緒出現(xiàn)時(shí)，因機(jī)體免疫力下降及分泌失調(diào)，加重患者病情。雖然單純應(yīng)用藥物治療慢性萎縮性胃炎可有效控制病情的蔓延，但不能徹底根治該病。而不良的飲食習(xí)慣及用藥方式，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。因此，不僅僅要對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，還需要配合以出院指導(dǎo)、心理指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。全面的干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)有著非常重要的意義。

在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，首先必須為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的病房環(huán)境，保持病房干凈整潔，溫濕度適宜，病房空氣清晰，并每天對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒。其次，心理護(hù)理是非常重要的，因該病的病程較長(zhǎng)，患者極易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，導(dǎo)致患者用藥的依從性較差。因此，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，使患者積極配合治療，可提高患者用藥依從性。除此之外，由于慢性萎縮性胃炎屬于一種退行性胃黏膜病變，近幾年，隨著生活節(jié)奏的加快及飲食不規(guī)律等因素增多，該病呈低齡化趨勢(shì)。單純應(yīng)用藥物治療可緩解病情的發(fā)展，但不能徹底根治該病，不良的飲食習(xí)慣和用藥方式會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。因此，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)是非常重要的。指導(dǎo)患者合理飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，堅(jiān)持少量多餐的原則，禁忌辛辣及刺激性食物等，保持足夠的熱量攝入，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。在用藥指導(dǎo)方面，指導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行藥物治療，遵醫(yī)囑用藥，不僅可提高治療效果，也可避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為96.88%，對(duì)照組有效率為78.57%，且相對(duì)于對(duì)照組的71.43%，觀察組的護(hù)理滿意度為96.88%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，提高其臨床效果及護(hù)理滿意度，這樣的結(jié)果，跟相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道相比，大致是一樣的[8]。總之，把全面護(hù)理干預(yù)的措施放在對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療中，效果是顯著的，提高其臨床療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

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Clinical Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Patients with Chronic Atrophic Gastritis

SHI Hong-xia
Department of Gastroenterology, Taixing People’s Hospital, Taixing, Jiangsu Province, 225400 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention on chronic atrophic gastritis. Methods Sixty cases with chronic atrophic gastritis treated in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as the subjects and divided into the control group (n = 28) and the observation group(n = 32) in accordance with the nursing given to the patients. Both groups were given the conventional nursing, the observation group was given comprehensive nursing intervention additionally. And the clinical effect and level of nursing satisfaction of the two groups were observed and compared. Results The response rate was 96.88% in the observation group, and 78.57% in the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). The level of nursing satisfaction was 96.88% in the observation group, and 71.43% in the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients with chronic atrophic gastritis, comprehensive nursing intervention has significant clinical effect, which can increase the treatment compliance and promote the recovery as soon as possible, so it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words]Chronic atrophic gastritis, Comprehensive nursing intervention; Level of nursing satisfaction

收稿日期：（2015-06-19）

[作者簡(jiǎn)介]史紅霞（1972-），女，江蘇泰州人，本科，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）09（c）－0126-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R473.5