杜凡淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院口腔科，山東淄博　255120

地塞米松與替硝唑局部注射用于下頜阻生齒拔出的臨床效果

杜凡淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院口腔科，山東淄博255120

[摘要]目的探討地塞米松與替硝唑局部注射用于下頜阻生齒拔除手術(shù)后的臨床效果。方法隨機選取2012年1月—2014 年12月收治的拔除下頜阻生齒手術(shù)后的病人共100例，隨機分為實驗組與常規(guī)組,每組有50例。實驗組采用局部注射地塞米松與替硝唑,常規(guī)組術(shù)后不給予局部注射地塞米松與替硝唑治療,對比兩組病人的臨床應用效果,包括張口受限程度與局部腫脹程度。結(jié)果治療之后實驗組0度張口困難有29例，常規(guī)組有12例；II度張口困難的患者在實驗組僅僅有1例，而在常規(guī)組有13例，實驗組患者張口受限程度低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療之后實驗組病人的局部腫脹情況有23例輕度病人,常規(guī)組有13例輕度病人；實驗組的重度病人僅僅有2例,而常規(guī)組卻有14例的重度病人。實驗組病人的局部腫脹情況低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論進行下頜阻生齒拔除手術(shù)后的病人給予地塞米松聯(lián)合替硝唑局部注射的臨床治療效果滿意,能夠顯著降低病人的張口困難程度及局部腫脹情況,制定臨床推廣應用。

[關(guān)鍵詞]地塞米松；替硝唑；下頜阻生齒；局部注射

下頜阻生齒是臨床上口腔科就診患者中的常見就診原因，其發(fā)病原因一般認為與患者的咀嚼能力降低相關(guān)[1]，下頜阻生齒產(chǎn)生后，患者往往出現(xiàn)感染，甚至流膿情況，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，甚至出現(xiàn)體溫升高等情況[2]。臨床治療方法多數(shù)支持拔牙等操作，但是下頜阻生齒的生長位置比較特殊，手術(shù)之后往往出現(xiàn)感染、疼痛及張口困難等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重不良影響[3]。因此，如何減少并發(fā)癥對患者的治療效果具有重要意義，鑒于以上認識，隨機選取該醫(yī)院2012年1月—2014年12月期間，給予拔除下頜阻生齒手術(shù)后的病人共100例，把術(shù)后患者分為兩組，常規(guī)組給予常規(guī)處理，實驗組患者給予地塞米松與替硝唑局部注射的治療方式，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該醫(yī)院給予拔除下頜阻生齒手術(shù)后的病人共100例，采用隨機數(shù)字表格法，分為實驗組與常規(guī)組,每組有50例病號。實驗組男24例，女26例；年齡36~77歲，平均年齡（45.69± 6.71）歲。常規(guī)組男23例，女27例；年齡35~78歲，平均年齡（46.46±6.32）歲。對兩組患者的性別、年齡及其他臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均給予拔除下頜阻生齒的手術(shù)，手術(shù)后實驗組病人給予地塞米松與替硝唑局部注射治療，注射的深度是1.5 cm,注射的劑量是1.5 mL/d醋酸地塞米松注射液加1.5 mL的替硝唑注射液。常規(guī)組病人不給予以上局部注射地塞米松與替硝唑治療，僅給予常規(guī)口服地塞米松與口服替硝唑治療[4]。

1.3臨床效果判斷指標

在治療后的第2天對患者進行復查，復查目標主要是觀察患者張口困難的程度及患者的腫脹程度，患者張口困難的程度評價標準是根據(jù)測量病人上中切牙邊緣與下中切牙邊緣之間的長度得出的，其中小于1 cm是Ⅱ度，1~2 cm是Ⅰ度，2~2.5 cm是0度[5]。病人腫脹程度的測量是根據(jù)病人耳垂到頦部正中的距離進行評價,面部沒有水腫并且頰周徑<3 mm屬于輕度；面部輕微水腫并且頰周徑在3~5 mm是中度；面部水腫比較明顯并且頰周徑在6~11 mm或者不能開口是重度[6]。

1.4統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 19.0軟件分析，計數(shù)資料的描述是以率(%)進行表達,選用的檢驗方法是χ2檢驗，該研究的統(tǒng)計檢驗標準是P<0.05。

2　結(jié)果

2.1病人張口困難的程度比較

治療之后,實驗組0度張口困難有29例，常規(guī)組有12例；II度張口困難的患者在實驗組僅僅有1例，而在常規(guī)組有13例，實驗組患者張口受限程度低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。見表1。

表1　兩組病人術(shù)后張口困難程度比較表[n（%）]

2.2病人局部腫脹情況比較

治療之后,實驗組病人的局部腫脹情況有23例輕度病人,常規(guī)組有13例輕度病人；實驗組的重度病人僅僅有2例,而常規(guī)組卻有14例的重度病人。實驗組病人的局部腫脹情況低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組病人的局部腫脹情況比較[n（%）]

3　討論

當今對于下頜阻生牙的治療仍然集中在拔牙中，拔牙后雖然能夠有效減輕齲病及牙周炎癥等情況的發(fā)生[7]，但拔牙后仍然會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，手術(shù)之后容易出現(xiàn)局部的疼痛、腫脹及張口困難等情況，鑒于以上認識，在下頜阻生牙拔出后仍然要注意防治周圍牙齒的損傷及并發(fā)癥[8]。

臨床上多數(shù)在術(shù)后給予口服激素及抗生素，雖然能夠取得一定的效果，但仍不盡如人意，并且經(jīng)過口服全身用藥副作用較大[9]，因此,該研究選用了局部治療的方式，在下頜阻生齒拔除手術(shù)后的病人給予地塞米松聯(lián)合替硝唑局部注射的干預方式。地塞米松是臨床最常用的激素，能夠起到抗炎、抗過敏、抗毒等藥理效果[10]，對于局部炎癥腫脹具有良好的治療作用。替硝唑是臨床常用抗生素，能夠起到殺菌消炎抗感染的臨床效果，對于厭氧菌感染具有良好的控制作用[11]，臨床多用于牙疼的治療，在研究中對術(shù)后患者起到了抗感染的作用。

研究結(jié)果可見,治療之后,實驗組0度張口困難有29例，常規(guī)組有12例；II度張口困難的患者在實驗組僅僅有1例，而在常規(guī)組有13例，實驗組患者張口受限程度低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療之后,實驗組病人的局部腫脹情況有23例輕度病人,常規(guī)組有13例輕度病人；實驗組的重度病人僅僅有2例,而常規(guī)組卻有14例的重度病人。實驗組病人的局部腫脹情況低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此不難看出，經(jīng)過局部注射地塞米松與替硝唑治療之后，患者的張口困難的程度及局部腫脹情況均得到了顯著改善。

李欣[12]學者探討了地塞米松與替硝唑局部注射在下頜阻生

齒拔除手術(shù)患者中的治療效果，研究發(fā)現(xiàn)，地塞米松與替硝唑局部注射治療的患者的張口受限程度和局部腫脹程度均小于常規(guī)組，與研究結(jié)果一致。譚智[13]學者為了探尋最佳的拔除下頜阻生齒后的治療方案并減少治療所帶來的各種不良反應，分析和探討聯(lián)合應用地塞米松和替硝唑進行局部注射的價值和意義，取得的滿意的結(jié)果，與研究效果一樣，有力證明了研究的價值。

綜上所述，進行下頜阻生齒拔除手術(shù)后的病人給予地塞米松聯(lián)合替硝唑局部注射的臨床治療效果滿意,能夠顯著降低病人的張口困難程度及局部腫脹情況,制定臨床推廣應用。

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The Clinical Effect of Dexamethasone and Tinidazole Local Injection for Mandibular Impacted Pulled Out Teeth

DU Fan
Department of Stomatology, Zibo Mining Refco Group Ltd Center Hospital, Zibo, Shandong Province, 255120 China

[Abstract]Objective To investigate the effect of tinidazole dexamethasone and local injection for clinical effect of mandibular impacted tooth extraction after operation. Methods 100 cases of extracting impacted mandibular third molar surgery patients from 2012 January to 2014 December were divided into experimental group and conventional group, each group had 50 cases. Under the premise that the informed consent of patients, the experimental group was treated with local injection of dexamethasone and Tinidazole,) in the routine group not given topical injection of dexamethasone and tinidazole in treatment, the clinical effect of the patients in the two groups were compared, including the limitation of mouth opening and local swelling degree. Results After treatment experimental group 0 degrees of difficulty in opening mouth, 29 cases, 12 cases in the control group; II degree of trismus in patients in the experimental group, only 1 case, and in the conventional group have 13 cases. Patients in the experimental group limited mouth opening degree lower than normal group, the difference was statistically significant (P< 0.05). The treatment after experimental local swelling in the patient group with 23 cases of patients with mild and routine group has 13 cases of patients with mild; experimental group of severe patients only in 2 cases, and conventional group has 14 cases of severe patients. The local swelling of the patients was lower than that of the conventional group (P<0.05). Conclusion Mandibular impacted tooth extraction surgery patients give the clinical therapeutic effect of local injection of dexamethasone combined with tinidazole is satisfied and can significantly reduce the patient's difficulty in opening mouth extent and local swelling, formulation of clinical application.

[Key words]Dexamethasone; Tinidazole; Mandibular teeth; Local injection

收稿日期：（2015-06-27）

[作者簡介]杜凡（1973-），男，山東淄博人，本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學工作。

[文章編號]1674-0742（2015）09（c）－0104-03

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R78