劉健南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇南京　210029

參松養(yǎng)心膠囊用于治療非器質(zhì)性室性早搏臨床療效探討

劉健南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇南京210029

[摘要]目的研究參松養(yǎng)心膠囊對(duì)非器質(zhì)性室性早搏的治療效果。方法整群抽取2014年5—9月該院收治的非器質(zhì)性室性早搏患者68例并隨機(jī)分為對(duì)照組（34例）和治療組（34例），均給予倍他樂克緩釋片（47.5 mg/1次，1次/d）常規(guī)治療，治療組（34例）在此基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊（4粒，3次/d）治療，觀察對(duì)比兩組患者治療療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療后治療組臨床癥狀改善有效率為94.1%，動(dòng)態(tài)心電圖有效率76.5%；對(duì)照組為67.6%，52.9%；對(duì)照組口干3例，頭暈1例；治療組惡心1例，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊對(duì)非器質(zhì)性室性早搏患者治療效果好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]參松養(yǎng)心膠囊；非器質(zhì)性室性早搏；療效

非器質(zhì)性室性早搏是臨床常見的非器質(zhì)性室性早搏之一，常常伴有胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量及社會(huì)交際影響較大；目前，臨床上多采取美托洛爾治療，但療效有限，且長(zhǎng)期服用會(huì)增加藥物抵抗力，導(dǎo)致治療效果下降［1］。參松養(yǎng)心膠囊作為一種中成藥，其具備活血化瘀、養(yǎng)心凝神等效果［2］，對(duì)于改善患者心功能有明顯效果，該研究整群選取2014年5—9月該院收治的68例患者為研究對(duì)象，將美托洛爾作為基礎(chǔ)治療，研究參松養(yǎng)心膠囊對(duì)非器質(zhì)性室性早搏的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群抽取2014年5—9月就診南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診的非器質(zhì)性室性早搏患者68例，女41例，男27例，平均年齡61.5歲。均自覺心中悸動(dòng)、不能自主，伴神疲乏力、失眠多夢(mèng)、坐臥不安、頭暈耳鳴、腰酸盜汗、胸中痞燜、時(shí)有胸痛等癥狀，心電圖顯示各種非器質(zhì)性室性早搏。將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組（34例）和治療組（34例），對(duì)照組女20例，男14例，年齡45~78歲，平均（60.9±1.6）歲；治療組女21例，男13例，年齡45~78歲，平均（61.4±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等資料上具有可比性，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊邿o心肌炎、先天性心臟病等其他影響該研究的疾病，且自愿參與，簽訂知情同意書，研究期間不得擅自退出。

1.2方法

兩組患者均給予美托洛爾緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064784）口服治療，47.5 mg/次，1次/d；治療組在此基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103032）治療，4粒/次，3次/d，治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀和動(dòng)態(tài)心電圖改善情況，對(duì)比其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)估

臨床自覺癥狀改善療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：患者自覺心中悸動(dòng)、不能自主等癥狀消失，心電圖檢查顯示恢復(fù)竇性心律或竇性心律異常；有效：患者臨床癥狀顯著緩解，心電圖檢查顯示較治療前顯著好轉(zhuǎn)；無效：于治療前比較病情無變化。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)顯示,室性早搏次數(shù)較治療前減少＞90%，胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀消失或明顯改善；有效：室性早搏減少＞50%，臨床癥狀大部分消失或緩解；無效：室性早搏減少＜50%，臨床癥狀改善不明顯或加重［3］；復(fù)發(fā)：停藥后癥狀部分或全部出現(xiàn)，早搏次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，均達(dá)到治療前的50%以上或偶發(fā)轉(zhuǎn)為頻發(fā)［4］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1自覺癥狀療效判定

治療組參松養(yǎng)心膠囊治療后總有效率94.1%，療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組臨床癥狀改善情況比較

2.2動(dòng)態(tài)心電圖療效比較

治療組治療后有效率為76.5%，對(duì)照組治療有效率52.9%，參松養(yǎng)心膠囊的治療效果顯著優(yōu)于美托洛爾緩釋片（χ2=5.22），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2　動(dòng)態(tài)心電圖療效比較

2.3不良反應(yīng)

治療組惡心1例；對(duì)照組口干3例、頭暈1例，兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.38，P>0.05）。

3　討論

非器質(zhì)性室性早搏對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全多無威脅，故多認(rèn)為多無臨床意義，無需藥物治療。但非器質(zhì)性心臟病的早搏往往可持續(xù)多年，且有部分室性早搏患者，存在明顯的臨床癥狀，包括心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適等，而且早搏的頻率、次數(shù)也增多，常伴煩躁、焦慮、失眠等不適，繼而又加重心律失常，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活[5]。因此，對(duì)于存在明顯臨床癥狀的非器質(zhì)性早搏患者，改善其生活質(zhì)量，有治療的必要。

近年來在西藥抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用中，其致心律失常作用及其他毒副作用的嚴(yán)重性逐漸引起人們的警惕和重視。CAST(the cardiac arrhythmia supressiontrial)試驗(yàn)結(jié)果公布后，大家開始反思藥物控制早搏的效益/風(fēng)險(xiǎn)比，對(duì)早搏的抗心律失常藥物治療權(quán)衡利弊，以免濫用抗心律失常藥物而導(dǎo)致不良后果，因此早搏的治療一直是很棘手的問題。目前臨床常用的美托洛爾治療非器質(zhì)性室性早搏，但療效有限。

參松養(yǎng)心膠囊主要成分有人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨，具有益氣活血、養(yǎng)陰通絡(luò)、清心安神的作用，臨床用于治療冠心病室性早搏（氣陰兩虛型和心絡(luò)瘀阻型）[6]。參松養(yǎng)心膠囊對(duì)多種非器質(zhì)性室性早搏均有治療作用，有研究顯示該藥主要通過對(duì)多離子通道阻滯作用起到抗心律失常作用[7]。該研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者在給予對(duì)照組相同藥物治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予參松養(yǎng)心膠囊治療，發(fā)現(xiàn)治療組患者自覺癥狀改善有效率94.1%及動(dòng)態(tài)心電圖改善有效率76.5%均明顯優(yōu)于對(duì)照組67.6%和52.9%，這說明該藥物對(duì)于改善患者臨床癥狀，促進(jìn)心功能恢復(fù)有著積極的效果，而這一研究結(jié)果也得到了宋淑芬等[8-9]人研究報(bào)道的支持。

綜上，在非器質(zhì)性室性早搏患者的臨床干預(yù)中，應(yīng)用中成藥參松養(yǎng)心膠囊治療，療效好，無不良反應(yīng)，且安全性高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]顧穎敏,葉穗林,梁基智,等.參松養(yǎng)心膠囊治療非器質(zhì)性室性早搏的臨床觀察[J].中藥材,2009,32(6):1008-1010.

[2]顧維國(guó).參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013,19(12):125-127.

[3]中華心血管病雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組.心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議[J] .中華心血管病雜志, 1998,26( 6) : 405.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京，1993: 91.

[5]王德偉,黃潔,楊海英,等.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014(9):1374-1375.

[6]董連義.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合環(huán)磷酸腺苷葡甲胺治療緩慢性心律失常43例[J].陜西中醫(yī),2013,34(7):804-805.

[7]王曉.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏療效分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012, 12(16):4220.

[8]金壹伍,金振一,馬蘭,等.美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者P波離散度和血漿高敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)循環(huán)雜志, 2012,27(5):353-356.

[9]宋淑芬,徐濤,史萍,等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2014(30):59-60.

Observation on the Clinical Effect of Shensong Yangxin Capsules for Treating Nonorganic Ventricular Premature Beats

LIU Jian
Department of Cardiology, the Hospital Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing, Jiangsu Province, 210029 China

[Abstract]Objective To study the efficacy of Shensong yangxin capsules in the treatment of nonorganic ventricular premature beats. Methods 68 cases of patients with nonorganic ventricular premature beats admitted into the hospital from May 2014 -September 2014 were selected and randomly divided into the control group (34 cases ) and the treatment group ( 34 cases ). All of the objects were given metoprolol ( 47.5mg, once a day) and based on this, the treatment group (34 cases) were additionally treated with Shensong yangxin capsules (4 grains, three times a day). The curative effects and adverse reactions were observed and compared between the two groups of patients. Results After the treatment, the effective rate of clinical symptoms in the treatment group was 94.1% and of electrocardiogram was 76.5% while in the control group respectively were 67.6% and 52.9%; There were 3 cases of xerostomia and 1 cases of dizziness in the control group while there was 1 case of nausea in the treatment group and the differences were of no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The curative effect of Shensong yangxin capsules for treating patients with Nonorganic beats is good, which is worthy of promotion.

[Key words]Shensong yangxin capsule; Nonorganic ventricular premature beats; Efficacy

收稿日期：（2015-06-27）

[作者簡(jiǎn)介]劉健(1973.11-)，男，江蘇福建人，博士，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)心血管內(nèi)科

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）09（c）－0091-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R59