徐會玲徐州市廣慈醫(yī)院婦產科，江蘇徐州　221400

宮腹腔鏡聯(lián)合診治年輕婦女原發(fā)不孕癥的臨床分析

徐會玲徐州市廣慈醫(yī)院婦產科，江蘇徐州221400

[摘要]目的對年輕婦女原發(fā)不孕癥采用宮腹腔鏡聯(lián)合診治的臨床效果進行分析。方法隨機選取2013年1月—2015年1月在該院就診的原發(fā)不孕癥的年輕婦女80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例患者，對照組患者采用宮腔鏡診斷，觀察組患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合診斷，對比兩組的診斷效果。結果對兩組患者觀察指標情況進行比較，觀察組患者手術所需時間、住院天數(shù)、術中出血量（42.9±7.15）min、（4.65±1.32）d、（32.65±5.20）mL均少于對照組（54.3±8.55）min、（5.70±0.75）d、（54.80±4.60）mL，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對年輕婦女有原發(fā)不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合進行診治有較高的準確率，能夠降低患者的術中出血量，減少手術所需的時間和住院天數(shù)，有較高的臨床價值。

[關鍵詞]宮腹腔鏡；年輕婦女；原發(fā)不孕癥；臨床分析

原發(fā)性不孕癥困擾著廣大女性，嚴重威脅女性患者的身心健康，給女性帶來很大的心理壓力，腹腔鏡是治療該病的主要臨床治療方法之一，雖然有一定的效果，但是也存在弊端。原發(fā)不孕癥是一種特殊的疾病不但會造成個人的痛苦，還會造成夫妻之間感情的破裂、家庭不和等情況的發(fā)生[1]。導致不孕不育的因素有很多，如年齡、生活習慣等，在我國的傳統(tǒng)觀念中，有不孕不育是一件不光彩的事情，有不孕不育的夫婦在心理上承受著很大程度上的壓力[2]。為了對年輕婦女原發(fā)不孕癥采用宮腹腔鏡聯(lián)合診治的臨床效果進行分析，特對2013年1月—2015年1月該院收治的80例患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1.1一般資料

隨機選取2013年1月—2015年1月在該院就診的原發(fā)不孕癥的年輕婦女80例作為研究對象，年齡范圍為22~35歲，平均年齡為（27.50±2.30）歲。結婚年限1~12年，平均年限為（7.80± 2.30）年。對患者進行分組，按照隨機數(shù)字表法進行，分為對照組和觀察組，每組40例患者。對照組患者年齡為24~35歲，平均年齡為（26.50±2.70）歲，結婚年限1~8年，平均年限為（6.80±2.30）年。觀察組患者年齡為22~33歲，平均年齡為（28.50±1.90）歲，結婚年限,3~12年，平均年限為（8.60±3.20）年。所選取的研究對象均取得他們的知情同意，排除有性格障礙和精神異常的人，患者在年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用宮腔鏡診斷，患者在全麻的情況下取膀胱截石位，將宮腔鏡置入，檢查患者的病變位置，采取相應的措施。觀察組患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合診斷，在患者月經干凈后4 d，患者在全麻狀態(tài)下處于膀胱截石位。在進行常規(guī)的消毒后，將宮腔鏡從宮頸置入檢查患者的宮腔和輸卵管的開口情況，將插管插入輸卵管，并注入美蘭20 mL，仔細觀察患者的輸卵管通暢情況和宮腔是否存在病變根據(jù)觀察到的檢查結果進行治療。手術結束后，轉用腹腔鏡手術，讓患者保持平臥位，待麻醉生效后開始手術，在患者臍部的下緣1 cm處進行穿刺，建立CO2氣腹，維持壓力在10~14 mmHg，將腹腔鏡置入，觀察患者盆腔和腹腔內的情況，根據(jù)檢查結果進行手術。

1.3觀察指標

對兩組患者的常規(guī)指標進行比較，觀察患者的手術所需時間、住院天數(shù)和術中出血量。

1.4統(tǒng)計方法

2　結果

對兩組患者觀察指標情況進行比較，觀察組患者手術所需時間、住院天數(shù)、術中出血量（42.9±7.15）、（4.65±1.32）、（32.65± 5.20）均少于對照組（54.3±8.55）、（5.70±0.75）、（54.80±4.60），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患者觀察指標情況比較（±s）

表1兩組患者觀察指標情況比較（±s）

對照組(n=40)觀察組(n=40) t值P值組別54.3±8.55 42.9±7.15 6.6489 0.0000手術所需時間（min）5.70±0.75 4.65±1.32 4.3741 0.0000 54.80±4.60 32.65±5.20 20.1781 0.0000住院天數(shù)（d）　術中出血量（mL)

3　討論

原發(fā)性不孕癥困擾著廣大女性，嚴重威脅女性患者的身心健康，給女性帶來很大的心理壓力[3-5]。單純手術治療的過程中存在一定的局限性，腹腔鏡是治療該病的主要臨床治療方法之一，雖然有一定的效果，但是也存在弊端，宮腹腔鏡聯(lián)合對年輕女性進行原發(fā)不孕癥的診斷治療效果較佳，改變了傳統(tǒng)手術時間長的缺點[6]?；加性l(fā)性不孕癥的女性的脾氣、性格可能不好，因此，護理人員應全面了解病人的如年齡、婚齡、文化程度、職業(yè)、宗教信仰、家庭成員組成和愛好等相關資料[7-8]。同時護理人員還應該了解夫婦對不孕不育和不孕不育治療的認識程度、家庭經濟狀況、對醫(yī)護人員信任程度和滿意程度、以及不育夫婦的特殊要求等。該研究兩組患者觀察指標情況進行比較表明，觀察組患者手術所需時間、住院天數(shù)、術中出血量（42.9±7.15）、（4.65±1.32）、（32.65±5.20）均少于對照組（54.3±8.55）、（5.70±0.75）、（54.80±4.60），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與程軍軍[9]在《46例宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥臨床分析》中所得結論一致。

綜上所述，對年輕婦女有原發(fā)不孕癥患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合進行診治有較高的準確率，效果顯著，對患者的損傷小，有利于患者早日康復，能夠降低患者的術中出血量，減少手術所需的時間和住院天數(shù)，有較高的臨床價值。

[參考文獻]

[1]黃靜.宮腹腔鏡聯(lián)合診治年輕婦女原發(fā)不孕癥50例臨床分析[J].四川醫(yī)學,2013,34（11）:1715-1716.

[2]馮苗，李素春.三維陰道超聲檢查和宮腔鏡子宮中隔切除術在不孕癥中的應用[J].實用婦產科雜志，2012,28（12）:1040.

[3]廖曉燕.宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥的臨床分析[J].華西醫(yī)學，2010,25 （7）:1318.

[4]李艷.宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012,7 （18）:75-76.

[5]胡春艷，洪順家，王文軍，等.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡診治女性不孕癥100例臨床分析[J].中國婦幼保健，2011,26(9)：542-543.

[6]劉濤.宮腹腔鏡聯(lián)合手術診治女性不孕癥262例療效評價[J].中國婦幼保健, 2012, 27(27):4277-4280.

[7]李紅宜.宮腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥效果評價[J].中外醫(yī)學研究, 2013,11(1):47-48.

[8]胡道琴.腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡診治女性不孕癥的臨床應用價值[J].中國當代醫(yī)藥, 2013, 20(17):55-56.

[9]程軍軍.46例宮腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥臨床分析[J].浙江創(chuàng)傷外科, 2014,19(6):1012-1013.

1　資料與方法

Clinical Analysis of Laparoscopy Combined with Hysteroscopy in Diagnosis and Treatment of Primary Infertility in Young Women

XU Hui-ling
Department of Obstetrics and Gynecology, Xuzhou Kuangtse Hospital, Xuzhou, Jiangsu Province, 221400 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of hysteroscopy combined with laparoscopy in diagnosing and treating young women with primary infertility. Methods 80 young women with primary infertility treated in this hospital from January 2013 and January 2015 were enrolled in this research and randomly divided into control group and observation group with 40 in each one. Patients in the control group underwent diagnosis by hysteroscopy, while those in the observation group were diagnosed by laparoscopy combined with hysteroscopy. The outcomes were compared between the two groups. Results The outcome measures were compared between the two groups, which indicated that the operation duration[（42.9±7.15）min vs（54.3±8.55）min], length of hospital stay[（4.65±1.32）d vs（5.70±0.75）d] , intraoperative blood loss[（32.65±5.20）ml vs（54.80±4.60）ml] were all less in the observation group than in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Hysteroscopy combined with laparoscopy in diagnosing and treating young women with primary infertility shows high accurate and clinical value, which can lower intraoperative bleeding, reduce operation duration and hospital stay.

[Key words]Laparoscopy; Young women; Primary infertility; Clinical analysis

收稿日期：（2015-06-27）

[作者簡介]徐會玲(1976.11-)，女，江蘇徐州人，本科,主治醫(yī)師，主要從事婦科臨床疾病診斷及治療。

[文章編號]1674-0742（2015）09（c）－0078-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R71