武永華濮陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科,河南濮陽(yáng)　457000

阿侖膦酸鈉片聯(lián)合骨肽片治療骨質(zhì)疏松癥伴疼痛的臨床研究

武永華
濮陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科,河南濮陽(yáng)457000

[摘要]目的研究阿侖膦酸鈉片聯(lián)合骨肽片治療骨質(zhì)疏松癥伴疼痛的臨床效果。方法整群選取2014年1月—2015 年1月收治骨質(zhì)疏松癥伴疼痛患者110例，隨機(jī)分為觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=55），對(duì)照組給予阿侖膦酸鈉片口服治療；觀察組在此基礎(chǔ)上加用骨肽片飯后口服，觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療后總有效率89.1%顯著高于對(duì)照組74.5%（χ2=3.91，P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.95，P>0.05）。結(jié)論阿侖膦酸鈉片聯(lián)合骨肽片治療骨質(zhì)疏松癥伴疼痛療效好，患者疼痛癥狀改善快，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]阿侖膦酸鈉片；骨肽片；骨質(zhì)疏松癥；疼痛

骨質(zhì)疏松癥是以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年）[1]。臨床上前兩種最多見，我國(guó)50~60歲的婦女約30%患有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，60歲以上婦女患病率達(dá)30%~50%，老年男性骨質(zhì)疏松癥患病率約為20%~30%[2]。骨質(zhì)疏松對(duì)人體最大的危害就是骨折和疼痛，該研究者整群抽選2014年2月—2015年1月該院收治的骨質(zhì)疏松癥患者110例，對(duì)骨折疏松癥伴疼痛患者采用阿侖膦酸鈉片聯(lián)合骨肽片進(jìn)行治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群抽選2該院收治的骨質(zhì)疏松癥患者110例，均符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都伴有不同程度的疼痛。排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者、胃腸道病史患者、不能站立或坐直至少30 min者、低鈣血癥及有嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者。該110例患者中男48例，女62例，年齡50~75歲，平均年齡（64.2±3.7）歲。隨機(jī)將上述患者分為觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=55），觀察組男23例，女32例，年齡50~75歲，平均年齡（63.2±3.5）；對(duì)照組男25例，女30例，年齡50~74歲，平均年齡（62.7±3.6）。兩組患者在年齡、性別、病程及一般資料方面具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予阿侖膦酸鈉片清晨口服治療（70 mg/次），1次/周，囑患者每周固定時(shí)間晨起時(shí)用一滿杯白水送服，服藥后至少30 min內(nèi)和當(dāng)日首次進(jìn)食前避免躺臥[3]；觀察組在此基礎(chǔ)上加用骨肽片飯后口服治療（0.3~0.6 g/次，3次/d），15 d為1個(gè)療程[4]。兩組患者持續(xù)給藥6個(gè)月。

1.3療效評(píng)價(jià)

1.3.1療效比較采用VRS疼痛程度分級(jí)法對(duì)兩組患者前后疼痛情況進(jìn)行分級(jí)（0級(jí)：無疼痛；Ⅰ級(jí)：有疼痛但可忍受；Ⅱ級(jí)：疼痛明顯，不能忍受；Ⅲ級(jí)：疼痛劇烈，不能忍受）。根據(jù)疼痛程度評(píng)價(jià)治療療效，顯效：患者疼痛級(jí)別0級(jí)，或下降2個(gè)級(jí)別；有效：患者疼痛級(jí)別Ⅰ級(jí)，或下降一個(gè)級(jí)別；無效：患者疼痛程度Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，或較治療前疼痛癥狀無改善，或疼痛級(jí)別上升?？傆行蕿轱@效率加有效率。

1.3.2不良反應(yīng)比較觀察記錄治療中兩組患者頭痛、惡心、腹痛、便秘、脹氣、肌肉骨骼疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

觀察組治療后總有效率89.1%顯著高于對(duì)照組74.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.91，P<0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較[n(%)]

2.2不良反應(yīng)比較

觀察組頭痛1例、惡心1例，腹痛2例；對(duì)照組肌肉骨骼疼痛2例、腹痛3例、便秘加脹氣2例、頭痛3例，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.95，P>0.05）。

3　討論

骨質(zhì)疏松癥（OP）主要臨床表現(xiàn)為疼痛、骨折、身長(zhǎng)縮短、駝背、呼吸功能下降等，疼痛以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%~80%，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)展，仰臥或坐位時(shí)痛感減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)痛感加重，彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)痛感加重[5-6]。疼痛對(duì)患者生活造成了嚴(yán)重的影響，甚至需要在鎮(zhèn)痛藥的幫助下才能進(jìn)入睡眠。隨著年齡增長(zhǎng)患者骨折風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增加，臨床上阿侖膦酸鈉片和骨肽片是治療骨質(zhì)疏松癥最常用的藥物，阿侖膦酸鈉片大劑量使用時(shí)易造成消化不良等不良反應(yīng)[7-8]，研究者將兩種藥物聯(lián)合使用，觀察其療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果顯示：觀察組患者不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.95，P>0.05）；觀察組患者治療后總有效率89.1%顯著高于對(duì)照組74.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.91，P<0.05）。

綜上，阿侖膦酸鈉片聯(lián)合骨肽片治療骨質(zhì)疏松癥伴疼痛臨床療效好，安全性高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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Clinical Observation on Alendronate Sodium Tablets Combined with Ossotide Tablets in the Treatment of Osteoporosis with Pain

WU Yong-hua
Department of Endocrine and Diabetes, Puyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Puyang, He'nan Province, 457000 China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of alendronate sodium tablets combined with ossotide tablets in the treatment of osteoporosis with pain. Methods 110 cases of patients having osteoporosis with pain admitted from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into the observation group(55 cases) and the control group(n=55). The control group was given alendronate sodium tablets for treatment while the observation group received oral administration of ossotide tablets after meal based on the treatment of the control group. The curative effect and adverse reactions in the two groups were observed. Results In the observation group, the total efficiency was 89.1% which was significantly higher than 74.5% of the control group (χ2=3.91, P<0.05); The comparison of incidence of adverse reactions in the two groups of patients was of no significant difference and no statistical significance(χ2=2.95, P>0.05). Conclusion The curative effect of alendronate sodium tablets combined with ossotide tablets in the treatment of osteoporosis with pain is good with which the pain symptoms of patients are improved quickly, which is worthy to be popularized.

[Key words]Alendronate sodium tablets; Ossotide tablets; Osteoporosis; Pain

收稿日期：（2015-07-13）

[作者簡(jiǎn)介]武永華(1982.9-)，女，河南濮陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：骨質(zhì)疏松。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（b）－0120-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R5