王躍剛長(zhǎng)春市第二醫(yī)院伽馬刀治療中心，吉林長(zhǎng)春　130062

高位食道癌伽瑪?shù)斗派渲委?5例臨床療效分析

王躍剛
長(zhǎng)春市第二醫(yī)院伽馬刀治療中心，吉林長(zhǎng)春130062

[摘要]目的探討高位食道癌伽瑪?shù)斗派渲委煹呐R床療效。方法采用對(duì)比研究的方法將整群選取2009年12月—2014 年12月自該院進(jìn)行治療的170例高位食道癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組85例給予常規(guī)治療，觀察組85例給予伽瑪?shù)斗派渲委煟瑢?duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察。結(jié)果給予伽瑪?shù)斗派渲委熀?，觀察組總有效率為92.9%，給予常規(guī)治療后，對(duì)照組總有效率為70.6%，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論伽瑪?shù)斗派渲委煾呶皇车腊┛梢悦黠@緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]高位食道癌；伽瑪?shù)?；療?/p>

隨著人們生活環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)的變化，食道癌成為當(dāng)今社會(huì)發(fā)病率較高的一種疾病，而且發(fā)病趨勢(shì)越來(lái)越由中老年人群向年輕人群發(fā)展。我國(guó)是食道癌死亡率最高的國(guó)家，在惡性腫瘤中占據(jù)第二位，占全球患病率的46.6%[1]。男、女之比約為1.3~2.7：1，發(fā)病年齡高峰為50~69歲[2]。有報(bào)道稱[3]，河南林縣食道癌男性發(fā)病率高達(dá)478.87/10萬(wàn)。伽瑪?shù)秾儆诹Ⅲw定向放療系統(tǒng)，是放射治療的一種方法，其安全性較高。為探討其治療效果，將該中心2009年12月—2014年12月收治的85例高位食道癌患者采用伽瑪?shù)斗派渲委?，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用對(duì)比研究的方法將整群選取治療的170例高位食道癌患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組85例，男50例，女35例；年齡39~68歲，平均年齡（52.5±2.1）歲。觀察組85例，男46例，女39例；年齡43~71歲，平均年齡（55.1±2.2）歲。所有患者均經(jīng)檢查確診為高位食道癌[4]。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)治療患者取全麻，平臥位，沿頸部胸鎖乳突前緣切開(kāi)皮膚，鋸開(kāi)胸骨上段，清除淋巴結(jié)，近賁門(mén)切斷食管下段，夾閉賁門(mén)，對(duì)食管上段進(jìn)行處理，在胃底最高位和食管行端-側(cè)吻合，術(shù)畢給予引流，抗生素治療。

1.2.2觀察組給予伽瑪?shù)斗派渲委煵捎肙PEN伽馬刀（食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2014第3280087號(hào)），用真空負(fù)壓墊固定頭部，確定患者高位食道癌的靶區(qū)和劑量，將各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，一周劑量為200~350 cGy，治療次數(shù)6~10次，根據(jù)病情進(jìn)行每日或者隔日治療，總劑量為1 800~3 500 cGy。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀改善≥75%；有效：患者吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀改善＜75%，≥25%；無(wú)效：患者吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀改善＜25%。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

患者的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，兩組數(shù)據(jù)相比選用χ2校驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

給予伽瑪?shù)斗派渲委熀螅^察組總有效率為92.9%，給予常規(guī)治療后，對(duì)照組總有效率為70.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床效果比較[n(%)]

3　討論

高位食道癌是臨床上常見(jiàn)的消化道腫瘤之一，從病理組織上可以分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、未分化癌和癌肉瘤，其中最常見(jiàn)的是鱗狀細(xì)胞癌，約為90%[5]。有學(xué)者認(rèn)為[6]，食道癌的發(fā)生和亞硝胺的慢性刺激、炎癥，飲酒等有關(guān)。經(jīng)臨床證明[7]，60%的食道癌患者有長(zhǎng)期飲酒史，和飲酒的時(shí)間、量的大小有關(guān)。高位食道癌如果不及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如出血或嘔血、水電解質(zhì)紊亂和食道穿孔等，使病情得不到有效控制，進(jìn)而嚴(yán)重威脅到人們的生命質(zhì)量。因此，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。

伽瑪?shù)队置Ⅲw定向伽瑪射線放射技術(shù)。其主要是通過(guò)現(xiàn)代影像學(xué)手段對(duì)食道病變部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，然后將鈷-60發(fā)出的伽馬射線從不同方向和角度聚焦在病變上，摧毀食道病變部位，其對(duì)正常組織傷害性可以忽略。該研究發(fā)現(xiàn)，給予伽瑪?shù)斗派渲委熀螅^察組總有效率為92.9%，給予常規(guī)治療后，對(duì)照組總有效率為70.6%，兩組結(jié)果比較具有可比性（P＜0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[8]。綜上所述，伽馬刀治療高位食道癌不局限于患者的年齡、身體情況和疾病的影響，而且全程均經(jīng)計(jì)算機(jī)操作，安全性高，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，可以明顯緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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Analysis of Efficacy of Gamma Knife Radiotherapy in the Treatment of 85 Cases of High Esophageal Cancer

WANG Yue-gang
Gamma Knife Treatment Center, Changchun Second Hospital, Changchun, Jilin Province, 130062 China

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of gamma knife radiotherapy for high esophageal cancer. Methods A comparatively analysis was performed on 170 patients with high esophageal cancer who were treated in this department between December 2009 and December 2014. They were randomized to undergo routine therapy (control group, n=85) and gamma knife radiotherapy (observation group, n=85). The treatment efficacy was observed. Results The overall effective rate was 92.9% in the observation group and 70.6% in the control group, and the difference was statistically significant, P﹤0.05. Conclusion Gamma knife radiotherapy in treating high esophageal cancer is worthy promotion because it can significantly relieve the clinical symptoms, enhance the patient's quality of life.

[Key words]High esophageal cancer; Gamma knife; Effect

收稿日期：（2015-07-11）

[作者簡(jiǎn)介]王躍剛(1972.10-)，男，遼寧康平人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：體部腫瘤立體定向放射治療。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）10（b）－0082-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R735.7