李麗芳湖南省邵陽市中心醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科，湖南邵陽422000

不同術式治療鼻前庭囊腫的臨床分析

李麗芳
湖南省邵陽市中心醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科，湖南邵陽422000

[摘要]目的探討不同手術方式治療鼻前庭囊腫的臨床療效。方法隨機選取2012年3月—2013年2月之間于該院接受手術治療的鼻前庭囊腫患者100例，按照患者選擇的手術方式將其分為兩組，其中行唇齦溝鼻前庭囊腫切除術者50例，設為對照組，行鼻前庭囊腫揭蓋術者50例，設為觀察組。結果觀察組的術中出血量為（9.8±1.7）mL，手術時間為（20.3±3.2）min，傷口愈合時間為（3.2±0.6）d，均小于對照組[術中出血量為（77.2±8.6）mL，手術時間為（50.2±7.4）min，傷口愈合時間為（5.6±1.3）d]。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論鼻前庭囊腫揭蓋術手術創(chuàng)傷小、術中出血量少、手術時間短、安全性高，術后恢復快，不易復發(fā)。

[關鍵詞]耳鼻喉；鼻前庭囊腫；潴留囊腫；揭蓋術

耳鼻喉科的一種常見疾病就是鼻前庭囊腫，手術切除是治療該病的主要方法，經(jīng)唇齦溝切開剝離術是傳統(tǒng)手術方法，在過去應用較為廣泛，但是其有較多不足之處，例如術后可能引發(fā)多種并發(fā)癥，包括牙齦瘺、切口不愈、鼻前庭粘連、術后出血等，而且復發(fā)率較高，所以隨著我國醫(yī)學技術的發(fā)展與進步，該術式逐漸開始被其他術式所替代，鼻前庭囊腫揭蓋術就是其中較為常用的一種[1-2]。研究者結合該院2012年3月—2013年2月之間行鼻前庭囊腫揭蓋術與唇齦溝鼻前庭囊腫切除術的臨床療效，總結了其手術操作方法與優(yōu)缺點，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2012年3月—2013年2月之間于該院接受手術治療的100例鼻前庭囊腫患者作為研究對象，均與有關的診斷標準相符合，且經(jīng)過CT掃描檢查與穿刺檢查確診[2]。按照患者選擇的手術方式將其分為兩組，其中行唇齦溝鼻前庭囊腫切除術者50例，設為對照組，包括男28例，女22例；年齡24～55歲，平均（38.3± 4.2）歲。行鼻前庭囊腫揭蓋術者50例，設為觀察組，包括男性29例，女性21例；年齡25～57歲，平均（38.8± 3.9）歲。年齡、性別等一般資料在兩組患者之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可行對比。

1.2治療方法

觀察組患者行鼻前庭囊腫揭蓋術。要求患者保持半臥位，麻醉患側鼻腔表面（采用1%丁卡因腎上腺素棉片），在囊腫周圍采用含少許0.1%腎上腺素的利多卡因行浸潤麻醉，在鼻前庭囊腫的明顯隆起處采用11號尖刀沿著鼻腔長軸將鼻前庭璧囊與皮膚組織切開，從而產(chǎn)生一個大窗，將囊（腫）液吸凈，填塞碘仿紗條，將囊腔底壓緊。完成手術后適當給予抗生素，紗條則在4 d后抽出。

對照組患者行行唇齦溝鼻前庭囊腫切除術。術前常規(guī)消毒鋪巾，要求患者保持仰臥位，順著患側唇齦溝向囊腫方向采用1%利多卡因在臨近囊腫處行浸潤麻醉，在與上唇系帶靠近的囊腫側做切口，橫行方向，分離囊腫，待囊腫壁暴露后認真分離，接著將其切除。確保囊腫切除的完整性，完成后常規(guī)給予抗生素，采用凡士林紗條填塞鼻前庭，取出時間為手術2 d后，加壓包扎患側鼻翼外側，解除時間為手術2 d后，拆線時間為手術5 d后。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的臨床指標，進行為期2年的隨訪，觀察隨訪期間兩組患者的回顧情況與疾病復發(fā)情況。術后傷口疼痛程度的標準如下，輕微疼痛：傷口疼痛感時有時無，或比較輕微；中度疼痛：傷口明顯疼痛者；重度疼痛：無法忍受的傷口疼痛。

1.4統(tǒng)計方法

該研究中采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計量數(shù)據(jù)，χ2檢驗分析患者計數(shù)資料，并且用t檢驗分析計量資料。P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療指標

患者的術中出血量、手術時間、愈合時間對比，見下表1。

表1　兩組患者臨床指標對比(±s)

表1　兩組患者臨床指標對比(±s)

觀察組（n=50）對照組（n=50）tP組別9.8±1.7 77.2±8.6 6.518 0.008平均出血量（mL）20.3±3.2 50.2±7.4 3.184 0.024 3.2±0.6 5.6±1.3 2.609 0.026平均手術時間（min）平均愈合時間（d）

觀察組患者的術中出血量、手術時間、傷口愈合時間均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者疼痛分析

觀察組中輕度疼痛48例，中度疼痛2例。術后不必拆線，進食方便，50例患者均隨訪，且隨訪期間沒有出現(xiàn)病情復發(fā)者。

對照組患者輕度疼痛24例，中度疼痛23例，重度疼痛3例，且患者術側面部均腫脹，持續(xù)2～5 d后消退。50例患者均得到隨訪，且隨訪期間沒有出現(xiàn)病情復發(fā)者。觀察組的切口疼痛情況與面部腫脹情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.49，P=0.025)。

3　討論

經(jīng)唇齦溝進路行手術切除是治療鼻前庭囊腫的傳統(tǒng)方法，其具有寬廣的手術視野，囊腫容易被暴露出來，然而手術中由于分離囊腫難度過大，通常無法徹底切除囊壁，術后難以有效引流，很可能形成牙齦瘺，或者引起窗口感染，造成疾病復發(fā)。而且手術操作復雜，囊腫與切口距離稍遠，相對而言會造成較大損傷，術中很難找到體積較小的囊腫[3]。鼻前庭囊腫揭蓋術不僅操作方便、簡單，而且需要的器械少，在額鏡下就能手術，對于基層醫(yī)院而言非常適合，術中能夠較快找到并切除較小的囊腫。鼻前庭囊腫揭蓋術相比于傳統(tǒng)的唇齦溝鼻前庭囊腫切除術的優(yōu)點有以下方面：對于醫(yī)生而言，操作簡單方便，手術部位精確、切口小、時間短，術后無需拆線；對于患者而言，手術創(chuàng)傷小，出血量少，痛苦輕，術后護理與進食均較為方便，而且不易復發(fā)[4-6]。

該研究結果顯示，觀察組患者的術中出血量（9.8± 1.7）mL、手術時間（20.3±3.2）min、傷口愈合時間（3.2± 0.6）d均小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的切口疼痛情況與面部腫脹情況均優(yōu)于對照組，P< 0.05，差異有統(tǒng)計學意義。吳素娟[7]等在《兩種不同術式治療鼻前庭囊腫的療效對比分析》中，將78例鼻前庭囊腫患者分為兩組，行傳統(tǒng)自唇齦溝鼻前庭囊腫摘除術者42例，設為對照組，行鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)鼻前庭徑路切除囊腫者36例，設為治療組。結果顯示，治療組患者的術后半年面部麻木酸脹感、術后傷口疼痛情況、面部腫脹程度、傷口平均愈合時間（d）、平均出血量（mL）、平均手術時間（min）均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在6～24個月的隨訪期間，兩組患者均沒有復發(fā)。得到的結論為采用鼻內(nèi)窺鏡下手術對鼻前庭囊腫進行治療，不僅創(chuàng)傷小，患者的痛苦輕，而且手術時間短，術后容易恢

復，復發(fā)率低，優(yōu)于自唇齦溝切開剝離術。說明于鼻內(nèi)窺鏡下切除囊腫也是一種有效的治療方式。同孫煥吉[8]等學者研究《兩種鼻前庭囊腫手術療效比較》相一致。

該研究說明治療鼻前庭囊腫時，與傳統(tǒng)的唇齦溝鼻前庭囊腫切除術相比，鼻前庭囊腫揭蓋術不僅手術創(chuàng)傷小、術中出血量少，手術時間短、操作簡單、安全性高，而且患者的痛苦小，術后恢復快，不良反應少，不易復發(fā)，值得在臨床上進行推廣。

[參考文獻]

[1]楊貴,邱書奇,耿發(fā)云,等.不同術式治療面裂囊腫68例臨床分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2012,18(1):45-46,50.

[2]李先輝,陳崇喜.鼻前庭囊腫揭蓋術與傳統(tǒng)唇齦溝徑路鼻前庭囊腫切除術的比較[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(21): 3578-3580.

[3]戚莎菲,劉鵬,李士新.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子射頻消融治療鼻前庭囊腫[J].中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志,2014,22 (2):102-104.

[4]姜梁,胡曉艷,黃英,等.鼻前庭囊腫經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻吸切器揭蓋術治療36例臨床分析[J].瀘州醫(yī)學院學報,2014,37(6): 603-604.

[5]張艷,曾楠.鼻前庭囊腫揭蓋術與傳統(tǒng)唇齦溝徑路鼻前庭囊腫切除術的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(25): 175-176.

[6]李強,張春林,黃興玉.鼻內(nèi)鏡下鼻腔吸切器囊腫揭蓋治療鼻前庭囊腫43例療效觀察[J].遵義醫(yī)學院學報,2013(1): 58-59.

[7]吳素娟,沈志豪,金曉杰,等.兩種不同術式治療鼻前庭囊腫的療效對比分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2012,29(32):6328-6330.

[8]孫煥吉,盧永田,羅興谷.兩種鼻前庭囊腫手術療效比較[J].山東醫(yī)藥,2014，54(32):74-75.

Clinical Analysis of Different Surgical Treatments for Nasal Vestibular Cyst

LI Li-fang
Department of ENT and Head Neck Surgery, The Central Hospital of Shaoyang, Shaoyang, Hu'nan Province, 422000 China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of different surgical treatments for nasal vestibular cyst. Methods 100 cases underwent surgical treatment for nasal vestibular cyst in our hospital from March 2012 to February 2013 were selected and divided into two groups, the control group and the observation group with 50 cases in each in accordance with the surgical mode selected by the patients. Patients in the control group were given crevicular lip nasal vestibular cyst excision, while those in the observation group were given surgery of uncovery method for nasal vestibular cyst. Results Compared with the control group, the observation group had less intraopeative blood loss [(9.8±1.7mL vs (77.2±8.6)mL], shorter duration of operation [(20.3±3.2) min vs (50.2±7.4)min], and shorter wound healing time [(3.2±0.6)d vs (5.6±1.3)d] with statistically significant difference, P<0.05. Conclusion Nasal vestibular cyst treatment with uncovery method has smaller surgical trauma, less intraoperative blood loss, shorter duration of operation, higher safety and quicker postoperative recovery and is not prone to relapse.

[Key words]ENT; Nasal vestibular cyst; Retention cyst; Surgery of uncovery method

收稿日期：（2015-07-05）

[作者簡介]李麗芳（1974.10-），女，湖南邵陽人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉-頭頸外科。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0024-03

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R765