周敏

冰凍生理鹽水漱口預(yù)防化療引起的口腔潰瘍的臨床研究

周敏

【摘要】目的 探討化療所致口腔潰瘍患者應(yīng)用冰凍生理鹽水進(jìn)行漱口的療效。方法 選取我院收治的化療患者進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組使用生理鹽水和碳酸氫鈉以2：1比例混合后漱口，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上含漱冰凍生理鹽水，觀察兩組患者的口腔潰瘍發(fā)生和治療情況。結(jié)果 觀察組口腔潰瘍發(fā)生率（7.1%）低于對照組（28.6%），治療后口腔內(nèi)pH值高于對照組，患者口腔黏膜分度情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于化療患者而言，應(yīng)用冰凍生理鹽水漱口來預(yù)防潰瘍發(fā)生的效果更佳，能夠提高口腔內(nèi)pH值，改善口腔黏膜分度情況。

【關(guān)鍵詞】化療；口腔潰瘍；生理鹽水；漱口

對于化療患者而言，口腔潰瘍是常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率可高達(dá)25%以上。研究顯示，化療藥物的使用，會對患者的口腔黏膜造成嚴(yán)重傷害，引發(fā)炎癥或潰瘍，患者進(jìn)食困難，不利于臨床治療和病情恢復(fù)[1]。因此，如何采取措施預(yù)防潰瘍的發(fā)生，成為臨床治療關(guān)鍵。本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，通過冰凍生理鹽水漱口取得了良好的效果，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

資料來源于我院2012年7月～2014年6月收治的惡性腫瘤化療患者56例，將其隨機(jī)分為對照組（28例）和觀察組（28例）。在對照組中，男性11例，女性17例；年齡35～62歲，平均年齡（47.5±1.3）歲。在觀察組中，男性13例，女性15例；年齡34～65歲，平均年齡（48.0±1.9）歲。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床療效的比較。

1.2治療方法

兩組患者的化療操作相同，均進(jìn)行全身支持療法，每次漱口時間控制在3 min，漱口后30 min內(nèi)不要飲食喝水。從化療時開始漱口，直至化療結(jié)束24 h。對照組患者使用生理鹽水和碳酸氫鈉以2：1的比例混合后漱口，每1 h漱口1次。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，使用冰凍的生理鹽水進(jìn)行漱口。制備方法是先將生理鹽水凍成冰，將冰凍生理鹽水放置常溫下融化成夠漱1次的量，約10 ml，用注射器抽出生理鹽水含漱，要保證生理鹽水能夠和口腔充分接觸，以此類推，不間斷漱。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的口腔潰瘍發(fā)生情況。（2）比較兩組患者治療前后口腔內(nèi)的pH值。（3）比較兩組患者治療后口腔黏膜的分度情況，分度標(biāo)準(zhǔn)如下[2]：0級：口腔黏膜正常；I級：口腔黏膜潰瘍直徑在1 cm以下，數(shù)量不多于2個；II級：口腔內(nèi)膜潰瘍直徑在1 cm以上，數(shù)量為1個；III級：口腔黏膜潰瘍直徑在1 cm以上，且有多個小潰瘍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中口腔潰瘍發(fā)生情況、黏膜分度情況作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；口腔內(nèi)pH值作為計(jì)量資料，使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組治療前后口腔內(nèi)pH值比較 （±s）

表1　兩組治療前后口腔內(nèi)pH值比較 （±s）

組別 　　例數(shù)（n） 　　治療前 　　治療后觀察組 　28 　5.2±0.2 　6.8±0.3對照組 　28 　5.3±0.4 　5.9±0.5 t 　　1.183 　8.167 P 　　0.242 　0.001

表2　兩組在口腔黏膜分度情況上的比較 （n，%）

2　結(jié)果

2.1口腔潰瘍發(fā)生情況比較

28例觀察組患者中，出現(xiàn)口腔潰瘍2例，占比7.1%。28例對照組患者中，出現(xiàn)口腔潰瘍8例，占比28.6%。經(jīng)比較，觀察組口腔潰瘍發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.383，P=0.036）。

2.2口腔內(nèi)pH值比較

兩組患者治療前的口腔pH值差異不大，治療后均有所改善。觀察組治療后高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.3口腔黏膜分度情況比較

觀察組患者口腔黏膜分度情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

3　討論

通過對化療患者進(jìn)行口腔觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)的pH值有所下降，患者唾液分泌減少，這種溫暖的酸性環(huán)境為真菌的增殖提供了條件[3]。對照組患者使用生理鹽水和碳酸氫鈉混合后漱口，口腔內(nèi)的pH值有所提高，但酸性環(huán)境沒有徹底改變，因此真菌依然可以生長，從而引起潰瘍。由于口腔內(nèi)致病菌種類較多，各自生存環(huán)境的pH值差異較大，因此在口腔護(hù)理工作中存在一定的盲目性。觀察組患者應(yīng)用冰凍生理鹽水進(jìn)行漱口，一方面能夠發(fā)揮生理鹽水的清潔殺菌功效，另一方面碳酸氫鈉能夠?qū)Φ鞍走M(jìn)行溶解，清除不必要的有機(jī)物，改變口腔中的酸性環(huán)境，從而實(shí)現(xiàn)抑菌的目標(biāo)，同時也能夠防止病菌帶來的感染[4]。另外，冰凍處理后能夠減輕對口腔黏膜的刺激性，患者漱口時的疼痛程度輕，基本不會發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，提高了患者的治療依從性。

本次研究結(jié)果顯示，28例觀察組患者中僅有2例發(fā)生口腔潰瘍，占比7.1%，低于對照組的28.6%，和李書梅的研究結(jié)果具有一致性[5]?；颊咧委熀罂谇粌?nèi)pH值提高至6.8，高于對照組的5.9。在口腔黏膜分度上，0級共計(jì)24例，占比85.7%，高于對照組的60.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，對于化療患者而言，應(yīng)用冰凍生理鹽水漱口來預(yù)防潰瘍發(fā)生的效果更佳，能夠提高口腔內(nèi)pH值，改善口腔黏膜分度情況。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：450003鄭州，鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/河南省腫瘤醫(yī)院

Clinical Study on the Treatment of Oral Ulcer Caused by Freezing Saline Solution

ZHOU Min, Zhengzhou University Affiliated Cancer Hospital/He’nan Cancer Hospital, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Objective To study the application of oral cavity ulcer caused by chemotherapy patients freezing the curative effect of normal saline to rinse your mouth. Methods Select chemotherapy patients were analyzed in our hospital, and its were randomly divided into control group and observation group. Control group using normal saline rinse when mixed with sodium bicarbonate 2: 1 ratio, on the basis of the observation group in the control group including freezing physiological saline, observation and treatment of two groups of patients with oral ulcer happen. Results the incidence of oral cavity ulcer (7.1%) of the observation group was obviously lower than the control group (28.6%), the pH value is higher than the control group, in the mouth after treatment in patients with oral mucosa indexing is better than the control group. P<0.05, the difference was statistically significant. Conclusion For patients with chemotherapy, application of freeze saline solution gargle to prevent ulcer effect better, to increase the pH in the mouth, to improve the degree of the oral mucosa.

[Key words]Chemotherapy, Oral ulcer, Physiological saline, Gargle

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.170

【文章編號】1674-9308（2015）20-0230-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R730.5