聶磊

分析吡嗪酰胺耐藥對肺結核療效的影響

聶磊

【摘要】目的 探討吡嗪酰胺耐藥性對肺結核療效的影響。方法 將我院2012年7月～2014年7月收治吡嗪酰胺耐藥肺結核患者46例與同期接受治療吡嗪酰胺敏感肺結核患者60例為研究對象。比較兩組患者治療效果。結果 治療結果顯示，治療2個月與6個月后，兩組患者的涂片轉陰率并沒有差異，數據不符合統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；與此同時，治療結果顯示耐藥組患者空洞變小例數少于敏感組患者，數據符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 吡嗪酰胺是一種非常重要的藥物，肺結核患者治療過程中應當對吡嗪酰胺可能產生的不良影響予以重視，注意對患者耐藥性的檢測。

【關鍵詞】吡嗪酰胺；耐藥性；肺結核

肺結核存在的歷史非常悠久，結合分枝桿菌是該種病癥的病原體?，F如今，肺結核已經成為世界衛(wèi)生組織一個非常重要的問題[1]。影響肺結核患者治療效果的最大因素就是合并HIV與耐多藥結核。所謂的耐多藥指的是耐異煙肼和利福平。無論患者是否存在耐其他性藥物引起結核病，都對患者治療產生嚴重影響。目前導致肺結核患者治療失敗的一個重要原因就是耐藥性[2]。由于患者存在耐藥性的情況，導致致死率升高，治愈率降低。本文將我院2012年7月～2014年7月收治的肺結核患者106例為研究對象。研究探討吡嗪酰胺耐藥性對肺結核療效的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2012年7月～2014年7月收治的肺結核患者106例為研究對象。其中男59例，女47例?；颊吣挲g20～80歲，平均年齡（51.3±10.6）歲。所有患者中初次治療肺結核患者83例，復治肺結核23例。所有患者中敏感患者60例，耐藥患者46例。排除合并嚴重肝病、腎病、精神病的惡性疾病患者。

1.2方法

所有患者治療前均在清晨留取深部痰標本，在液體培養(yǎng)基上分離的臨床菌株采用MGIT 960系統(tǒng)檢測5種一線藥物（H、R、Z、E、S）耐藥情況，行3次痰涂片找抗酸桿菌，痰涂片采用萋-尼染色法。在進行痰標本實驗操作之前，取5 ml加入50 ml旋蓋離心管中，加入與標本等量的NaOH-NALC前處理液，進行立新操作，在震蕩20 s后，在室溫下靜置20 min左右，隨后加入25 ml的PBS溶液進行離心操作15 min，制成懸濁液。隨后繼續(xù)進行吡嗪酰胺藥物敏感實驗。研究分析吡嗪酰胺耐藥對肺結核治療的影響。

1.3統(tǒng)計學分析

本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據應用χ2檢驗，檢驗結果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

治療結果顯示，治療2個月與6個月后，兩組患者的涂片轉陰率并沒有差異，數據不符合統(tǒng)計學差異（P＞0.05）詳情見表1；在治療2個月后發(fā)現，兩組患者病灶變化情況并無顯著差異，數據不符合統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；與此同時，治療結果顯示耐藥組患者空洞變小例數少于敏感組患者，數據符合統(tǒng)計學差異（P ＜0.05）。

表1　兩組患者治療痰涂片轉陰率情況比較

3　討論

在研究分析肺結核耐藥性的情況下，研究人員根據患者的病情變化建議將2個月的痰菌陰性轉率作為判斷結核病的重要指標，與此同時在此過程中需要研究2個月并未出現陰轉率的患者進行研究[3]。在最新研究耐藥性肺結核的治療中，世界衛(wèi)生組織指出，患者在治療2個月后痰菌轉陰率沒有超過75%應當是控制疾病的最佳指標[4]。如果患者在治療2個月后痰菌檢測仍然有陽性，則說明治療失敗[5]。肺結核對患者的身體健康產生非常嚴重的影響，患者治療期間對于耐藥性的情況應當高度重視。

本研究將我院2012年7月～2014年7月收治吡嗪酰胺耐藥肺結核患者46例與同期接受治療吡嗪酰胺敏感肺結核患者60例為研究對象。在治療時間相同的情況下，比較兩組患者治療效果。治療結果顯示，治療2個月與6個月后，兩組患者的兩組患者涂片轉陰率并沒有差異，數據不符合統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；在治療2個月后發(fā)現，兩組患者病灶變化情況并無顯著差異，數據不符合統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；與此同時，治療結果顯示耐藥組患者空洞變小例數少于敏感組患者，數據符合統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。對于肺結核患者吡嗪酰胺耐藥患者在2個月與6個月后痰菌陰轉率與病灶吸收低于吡嗪酰胺敏感患者，但是這兩組患者并沒有差別，吡嗪酰胺耐藥肺結核患者空洞縮小率較低。

綜上所述，肺結核患者治療期間吡嗪酰胺是一種非常重要的藥物，即使患者治療2個月后與6個月后陰轉率與病灶改善并未出現明顯變化，但是患者肺結核空洞吸收情況有明顯變化，患者肺結核空洞持續(xù)存在的時間容易引起患者短時間內復發(fā)。因此肺結核患者治療過程中應當對吡嗪酰胺可能產生的不良影響予以重視，注意對患者耐藥性的檢測。

參考文獻

[1] 李國剛，董彬，李俊娟，等. 運用不同實驗方法提高菌陽肺結核患者檢出率的實施性研究[J]. 河北醫(yī)藥，2009，31（21）：2860-2861.

[2] 吳俐健，賈本智，李春林，等. 左氧氟沙星化療方案治療初治菌陽肺結核療效[J]. 臨床肺科雜志，2004，9（5）：545.

[3] 李寧，伍嚴安，胡辛蘭，等. 結核分枝桿菌的實驗室檢測方法學評價及耐藥情況分析[J]. 實驗與檢驗醫(yī)學，2013，31（3）：214-216.

[4] 梁慶福，鄭金鳳，陳求揚，等. 218例涂陽肺結核吡嗪酰胺耐藥情況分析[J]. 中國人獸共患病學報，2012，28（10）：1000-1002.

[5] 呂秀麗. 疏肝解毒方、耳穴壓豆聯合西藥治療肺結核隨機平行對照研究[J]. 實用中醫(yī)內科雜志，2014（7）：108-110.

作者單位：130500 九臺，吉林省結核病醫(yī)院藥劑科

Analysis of Pyrazinamide Resistant to the Effect of Tuberculosis

NIE Lei, Jilin tuberculosis hospital pharmacy, Jiutai 130500, China

[Abstract]Objective To study the pyrazinamide resistance to the effect of tuberculosis. Methods 46 patients with drug-resistant TB tuberculosis patients treated with the same period pyrazinamide sensitive 60 cases as the research object our hospital from July 2012~July 2014. Compare two groups of patients with therapeutic effect. Results The treatment, according to the results of two months and six months after treatment, two groups of patients of two groups of patients with smear turn rate and no difference, the data is not in conformity with the statistical difference (P>0.05). At the same time, the treatment results show that the smaller resistance groups empty cases less than sensitive group of patients, data accord with statistical difference (P<0.05). Conclusion Pyrazinamide is a very important drugs, TB treatment process shall be on the negative effects of pyrazinamide may attach importance to it, pay attention to the detection of patients with drug resistance.

[Key words]Pyrazinamide, Drug resistance, Tuberculosis (TB)

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.107

【文章編號】1674-9308（2015）20-0146-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R521