田　薊，張丹麗，白玉潔　(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科，河南 鄭州 450004)

?

·護理·

健康教育框架與微信平臺結合運用于針灸科患者全程護理的體會

田薊，張丹麗，白玉潔(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科，河南 鄭州 450004)

【摘要】針對住院患者的健康教育，河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科發(fā)展了集傳統(tǒng)和現(xiàn)代護理為一體的“健康教育框架”. 以“腰椎間盤突出癥患者”為例，在傳統(tǒng)中醫(yī)療法“關節(jié)錯縫術”后，以患者接受治療的層次、時間段為出發(fā)點，構建個體化特色的微信平臺. 創(chuàng)新健康教育內容與形式，以患者在醫(yī)、護、患有關的疾病健康養(yǎng)護、防治的個體化環(huán)節(jié)中，接受到個體化的健康教育為顯著特色，強調中醫(yī)護理傳統(tǒng)的整體觀念、辨證施護和辨體施護，應用在信息化生活中具體體現(xiàn)在健康教育宣講的有形化、個體化平臺上，達到了醫(yī)、護、患統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識，為發(fā)揮健康教育框架的良好構建做出有益的探索. 該模式結合于傳統(tǒng)中醫(yī)護理，使得信息時代的中醫(yī)護理特色充分體現(xiàn).

【關鍵詞】健康教育框架；微信平臺；信息化護理；關節(jié)錯縫術

0引言

健康教育是住院患者整體護理過程中一個重要組成部分，是護理人員對患者住院期間實施整體護理過程的有機構成，由患者客觀的需求出發(fā)，及時、全面、準確、動態(tài)的表述. 現(xiàn)代護理形成了“健康教育與臨床護理一體化”康復的新模式[1]. 實行醫(yī)、護、患信息系統(tǒng)聯(lián)合個體的模塊化整體護理以來， 河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸推拿科將健康教育納入了新的整體護理過程，使得針灸科患者的自我保健能力和防護水平及患者的滿意度明顯提高. 在健康教育的過程中，采取微信1+1、1+3模式(即：醫(yī)師+護理人員+患者)以患者個體化需求為核心，結合傳統(tǒng)宣講模式的“健康教育框架”(以下簡稱：“框架”)，對1600例腰椎間盤突出癥患者，在醫(yī)師臨床治療前、后，構建相關教育“框架”；根據(jù)遇到影響治療效果的一些問題，通過“框架”內的微信平臺，在患者入、出院期間，及時履行針對患者的個體化健康教育，不但極大地縮短了患者的治療次數(shù)與時間，還產(chǎn)生了極其良好的經(jīng)濟效益與社會效益.

1信息時代背景下，患者需要“健康教育框架”

1.1“健康教育框架”對住院階段的需求入院后患者想盡快知道自己的病情，治療方法、治療時間及效果，了解所用治療的路徑、療法及療程，副作用及預防，了解醫(yī)院的環(huán)境及規(guī)章制度，并能得到“健康教育框架”內飲食、衛(wèi)生、作息指導，以及對家屬需配合的事項等指導，可以建立良好的護患關系[2].

1.2“健康教育框架”對患者出院階段需求的遵循出院前、后患者在主治醫(yī)師那里，得到了具體用藥、飲食、復診、休息、作息及體位功能態(tài)、功能鍛煉的出院醫(yī)囑. 但往往在相當?shù)哪贻p患者群體中，復發(fā)率較高，結合“健康教育框架”的護理信息溝通平臺，使得這部分患者的復發(fā)率較以往其他類似患者有很明顯的降低.

1.3獲得健康教育知識的形式和方法患者以往需要科普手冊，醫(yī)護人員與之交談后，通過黑板報、圖片、專題及科普手冊等傳統(tǒng)宣教途徑，使患者短時間了解并熟悉相關知識，可是也存在信息易變易丟失的問題. 我們注意到患者們喜歡用智能手機交流防治經(jīng)驗，特別都愛關注微信等社交軟件的養(yǎng)生、防病的相關公共號，因此，我們及時創(chuàng)建了針灸推拿科微信交流平臺，為我科的信息化護理開創(chuàng)了一個好的開端.

2護理對策

腰椎間盤出癥患者，出、入院階段病情不同，特別在實施“腰椎關節(jié)錯縫術”后，腰椎的應力、活動注意事項有大的改變與調整，康復階段的具體特點有顯著不同，健康行為的教育有明顯的差異性. 緩解期立足于信息平臺與傳統(tǒng)教育，展開針對其病情的個體差異不同，結合管床大夫的醫(yī)囑，并有高年資醫(yī)師審閱、指導，針對病情需要，及時發(fā)布個體化護理指導. 通過當面告知、護士宣教，在微信平臺上采用口語化解釋等方式提醒患者需持續(xù)注意的事項.

2.1入院階段的健康教育針對患者入院階段的需求， 護士應積極主動地開通專門微信熱線，針對于不同入住的患者，逐一按病情分類登記，并告知微信交流平臺上我科公共號；使得患者在信息交流方面，速遞性高于其他科室，使得醫(yī)、護、患三者在對健康教育的傳授與接受上高度同步，達到了高效、及時、有形的效果.

2.2住院期間健康教育框架的設想源頭腰椎間盤突出癥多次接受治療的患者，由于長期患病，伴發(fā)并發(fā)癥的癥狀，對自身的生理機能、心理狀態(tài)有了一定的影響. 為了使患者了解疾病發(fā)生的常見誘因、時機，提高患者自我保護能力，減輕對疾病的擔心與恐懼，我們采取了介紹科主任、護士長、主管醫(yī)生給患者，并告知患者近期檢查的項目，健康養(yǎng)護、鍛煉，如練習“八段錦”、“五禽戲”等簡單、安全的健身體育運動等措施. 并通過建立微信公共號，上傳相關視頻，特別是患者本人發(fā)鍛煉動作，在教練的教授下，共同參與、互動的場景再現(xiàn)，使得醫(yī)、護、患關系模式充分互動；調動患者防病、治病的主觀能動性，增強了體育鍛煉防病與治療效果[2].

框架內信息平臺上的宣教，只涉及常見的治療方法的作用、副作用及注意事項等，但不宜反復介紹較嚴重的副作用，以免增加其心理負擔.

教育患者保持良好的生活姿勢，不但體現(xiàn)在運動方式、飲食結構上，日常體位的要求也在微信公共平臺上得以個體化的體現(xiàn)，給患者以極大的康復信心.

2.3休息指導教育實施關節(jié)錯縫術后，患者保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒波動，提倡勞逸結合，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習慣，提高免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生.

2.4信息平臺在患者出、入院階段對家屬健康教育指導出入院的時候，家屬參與健康教育微信互動，可增加健康教育框架的醫(yī)院針對某患者病情具體情況的具體認知性，督促患者執(zhí)行某項健身康復計劃：如“小燕飛”、“坐姿靠墊”、護腰正確佩戴等，指導其將中醫(yī)特色護理的艾灸療法、藥酒外敷等融入家居康復活動中，豐富了健康教育的服務內涵，患者得到了系統(tǒng)的個體化中醫(yī)特色護理，中醫(yī)文化得到傳承和發(fā)揚[3]，從而建立個體化的健康行為.

3體會

通過開展對患者治療前、后的健康框架內的教育，提高了患者及家屬等社會人群的防病知識水平和自我保健能力，提高了其對疾病的心理耐受力，改變了其不良的行為和生活習慣， 提高了生活質量，減少了患者復發(fā)的危險因素，使其由被動接受治療變?yōu)橹鲃訁⑴c治療，縮短了治療和住院的時間，使得“以病人為中心”的醫(yī)療護理服務理念得到了充分體現(xiàn)，也促進了護士專業(yè)素質及業(yè)務水平的提高，增強了護士的事業(yè)心和責任心[4].

【參考文獻】

[1] 蒲麗莎. 新形勢下開展優(yōu)質護理服務的難點、誤區(qū)及對策[J]. 當代護士:專科版下旬刊,2012(2):180-181.

[2] 應月華,韓毛毛,吳小飛. 老年患者健康教育淺析[J]. 健康之路,2015,14(8):74-75.

[3] 溫敏. 開展中醫(yī)特色的優(yōu)質護理服務實踐體會[J]. 中國民間療法,2013,21(11):87-88.

[4] 劉愛蘭. 淺談對中醫(yī)護理工作之芻議[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(36):235.

[5] 李芳. 淺談中醫(yī)科特色“優(yōu)質護理服務”的做法及體會[J]. 當代護士:?？瓢嫦卵?2013(4):174-175.

The whole nursing experience of health education framework combined with wechat platform used in acupuncture patient

TIANJi,ZHANGDan-Li,BAIYu-Jie

Department of Acupuncture and Moxibustion， Henan Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhengzhou 450004， China

【Abstract】In health education for hospitalized patients， we developed a set of traditional and modern nursing for the integrated framework of “health education”. To take the patients with lumbar disc prolapse as an example， after traditional Chinese medicine therapy "joints staggered joints"， at the starting point of the level and time period of the patients receiving treatment， the individualized characteristic WeChat platform was built and health education content and form were created， which makes the patients receive individualized health education as the significant characteristics in the medical， nursing， health care， prevention and cure of disease in individual link. The holism of traditional Chinese medicine， syndrome differ nursing and individual differ nursing are emphasized. In the information-life applications， it behaves as one tangible， individual health education lectures mode. This model allows doctors， nurses and patients unity of thinking and understanding and makes a useful exploration to build a new framework for health education. The model combined with traditional Chinese medicine nursing， making the TCM nursing characteristic of the information age.

【Keywords】Health education framework; Micro channel platform; Information nursing; Joint dislocation

【中圖分類號】R248

【文獻標識碼】A

作者簡介：田薊. 本科，主管護師. 研究方向：針灸推拿科護理.E-mail：tj276179@126.com

收稿日期：2015-11-15；接受日期：2015-12-03

文章編號：2095-6894(2016)01-83-02