趙玉坤，畢鐸石

關(guān)于改良Hamra手術(shù)對眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者的療效觀察

趙玉坤，畢鐸石

(齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院醫(yī)療美容科， 黑龍江 齊齊哈爾 161041)

目的 通過對眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者應(yīng)用改良Hamra眼袋手術(shù)臨床療效進行觀察，以期為今后該治療地有效開展提供一定借鑒。方法 采取隨機選擇法，選擇我院2015年2月至2016年2月一年時間所收治眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者50例作為研究對象，隨后通過數(shù)表法將其平均分成對照組與試驗組，其中前者采取傳統(tǒng)Hamra手術(shù)，而后者則施以改良Hamra手術(shù)，最后對兩組患者治療總有效率及滿意率進行對比，以此探究改良Hamra手術(shù)臨床療效。結(jié)果 ①兩組患者治療總有效率對比上，試驗組以92%（23/25）高于對照組72%（18/25）；②兩組患者滿意度對比上，試驗組88%（22/25）明顯優(yōu)于對照組60%（15/25）。此外，兩項對比差異構(gòu)成統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 通過本次對50例眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者療效觀察可知，相比于傳統(tǒng)Hamra眼袋手術(shù)，改良版的應(yīng)用不但能夠獲取更好地臨床治療效果，同時在患者滿意率上也有了很大地提升，因而該手術(shù)方式值得在臨床中推廣應(yīng)用。

改良Hamra手術(shù)；眼袋；淚槽溝畸形；

面部眼袋的出現(xiàn)不但會在不小程度上影響著人體容貌，同時更令人看起來較為衰老[1]。另外，眼袋地出現(xiàn)常常伴有淚槽溝畸形，其會致使患者因下瞼眶下緣出現(xiàn)弧形凹陷而表現(xiàn)得更為衰老，進而影響患者生活質(zhì)量[2]。目前針對眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形治療上通常采用傳統(tǒng)Hamra手術(shù)，但根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，該治療方式難以有效地改善患者淚槽溝畸形這一情況。有鑒于此，下文筆者將通過對我院所收治50例眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者應(yīng)用改良Hamra眼袋手術(shù)臨床療效進行探究，現(xiàn)報道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

采取隨機選擇法，選擇我院2015年2月至2016年2月一年時間所收治眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者50例作為研究對象，隨后通過數(shù)表法將其平均分成對照組與試驗組，其中前者采取傳統(tǒng)Hamra手術(shù)，而后者則施以改良Hamra手術(shù)，并且所有患者入院后經(jīng)檢查其淚槽溝最低點離眶緣都超過5mm。本次研究中患者一般資料如下：男性患者18例，女性患者32例；患者年齡27-58歲，平均年齡（43.6±7.5）歲；病程3-9年，平均病程（5.2±2.1）年。此外患者諸如年齡、性別以及病程等一般資料的差異比較不具備統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

本次研究中50例患者根據(jù)所采取治療方式不同分為對照組與試驗組，其具體手術(shù)方法如下：

1.2.1 對照組患者采取傳統(tǒng)Hamra眼袋手術(shù) 首先根據(jù)患者狀況選擇合適時機后對其采取局部麻醉，隨后等局麻藥物發(fā)揮作用，后按照術(shù)前所劃定切口線切開，鈍性分離眼輪匝肌與眶隔膜，之后待確認清楚切口內(nèi)部所需處理多余組織后予以切除，最后采取相應(yīng)方法將切口逐層縫合起來[3]。需要注意的是，切口內(nèi)多余組織切除前，醫(yī)生應(yīng)仔細觀察其內(nèi)部肌肉、脂肪等組織，以此確保切除準確性。術(shù)后冰敷0.5h及加壓包扎。術(shù)后48h換藥并在此期間給予患者抗生素，5天后進行拆線。

1.2.2 試驗組患者采取改良Hamra眼袋手術(shù) 首先在適當手術(shù)時機對他們進行局部麻醉，并在所確定切口位置并沿預(yù)設(shè)先下刀將局部皮膚切開，待切口分離達2mm時將眼輪匝肌切開，之后利用器械在眶隔膜前將纖維束帶和眶下緣肌肉二者分開，然后再行電切離斷并將分離至眶下緣下約8mm，如此一來能夠使得眶脂肪和眶隔在所構(gòu)成眼輪匝肌肌皮瓣情況下填入。另外需要注意的是，在該過程中做好電凝止血。其次，為了把眶隔脂肪團放出，醫(yī)生需在輕按眼球上瞼情況下借助于眼科剪沿弓形緣剪開眶隔，之后再將脂肪平鋪到凹陷與淚槽溝[4]，并確保其均勻。此外為了進一步提升手術(shù)效果，醫(yī)生可以將所分離眶脂肪瓣用于平鋪。最后，利用7-0尼龍線進行縫合，并冰敷0.5h及加壓包扎。術(shù)后48h換藥并在此期間給予患者抗生素，5天后進行拆線。

1.3 療效判定標準

本次研究中主要通過對兩種手術(shù)方法所取得治療總有效率以及滿意率這兩項進行對比，其中前者主要通過這四項進行評判，痊愈：患者眼袋與淚槽溝完全消失，另沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；顯效：患者眼袋與淚槽溝二者改善情況超75%，沒有并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：患者眼袋與淚槽溝二者改善面積在50%至70%內(nèi)，仍伴有一定并發(fā)癥；無效：患者眼袋與淚槽溝得不到有效改善，并出現(xiàn)并發(fā)癥。而滿意率該指標中主要是通過采取術(shù)后隨訪調(diào)查問卷形式，從而讓患者自我判斷是否滿意。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

兩組患者治療總有效率對比上，試驗組25例患者中痊愈12例，顯效7例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，其治療總有效率為(23÷25)/例數(shù)X100%=92%，并且患者差異構(gòu)成統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而對照組患者中痊愈7例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，無效7例，其治療總有效率為(18÷25)X100%=72%，并且患者差異構(gòu)成統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，試驗組以92%（23/25）高于對照組72%（18/25）。

2.2 兩組患者滿意度比較

經(jīng)過一定時間術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)兩組患者滿意度對比，試驗組25例患者中對術(shù)后效果非常滿意為16例，基本滿意則為6例，不滿意為3例，其滿意率=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)X100%=88%，并且患者差異構(gòu)成統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而對照組25例患者中對術(shù)后效果非常滿意為9例，基本滿意則為6例，不滿意為10例，其滿意率=（非常滿意+基本滿意）/例數(shù)X100%=60%，并且患者差異構(gòu)成統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。由此可見，試驗組患者術(shù)后治療滿意率88%（22/25）明顯優(yōu)于對照組60%（15/25）。

3 討 論

眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形地出現(xiàn)會導(dǎo)致患者容貌因此而呈現(xiàn)出一幅衰老之相，這對于當前不斷追求美麗的人們來說是一個不小的打擊，并且還會在一定程度上影響著患者生活質(zhì)量。得益于近些年來，醫(yī)療美容技術(shù)迅猛發(fā)展，目前在眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形臨床治療上得以采取手術(shù)方法予以改善，這其中傳統(tǒng)Hamra眼袋手術(shù)應(yīng)用較為廣泛。但根據(jù)筆者對相關(guān)文獻研究以及部分患者術(shù)后治療效果反饋來看，傳統(tǒng)Hamra眼袋手術(shù)無法取得讓人較為滿意的臨床療效，在這種情況下便推動了改良Hamra眼袋手術(shù)地出現(xiàn)。

根據(jù)筆者對這兩種手術(shù)方法研究發(fā)展，在眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者臨床治療上傳統(tǒng)Hamra眼袋手術(shù)地應(yīng)用一般是通過將患者眶內(nèi)多余組織與脂肪予以切除；而改良Hamra眼袋手術(shù)核心則是先把患者眶內(nèi)脂肪分離出來，隨后將它們均勻鋪到凹陷與淚槽溝當中[5-8]，這樣一來可以在使得凹陷與淚槽溝被填平情況下確保患者實現(xiàn)良好的術(shù)后效果。對此，張瑾[1]等人對改良Hamra眼袋手術(shù)臨床應(yīng)用療效均顯示優(yōu)于傳統(tǒng)Hamra眼袋手術(shù)。而筆者通過對我院2015年2月至2016年2月一年時間所收治的50例眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者研究發(fā)現(xiàn)，采取改良Hmara眼袋手術(shù)的試驗組在治療總有效率與患者滿意率分別以92%、88%而優(yōu)于采取Hmara眼袋手術(shù)的對照組。由此可見，改良Hmara眼袋手術(shù)在臨床治療眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形中能夠取得更好療效。

綜上所述，通過本次對50例眼袋伴發(fā)淚槽溝畸形患者療效觀察可知，相比于傳統(tǒng)Hamra眼袋手術(shù)，改良版地應(yīng)用不但能夠獲取更好地臨床治療效果，同時在患者滿意率上也有了很大地提升，因而該手術(shù)方式值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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