郭 妮

（西安市胸科醫(yī)院外科 陜西 西安 710000）

胸壁結(jié)核是臨床上較為常見的一種胸壁疾病[1]。此病患者多為青少年或年老體弱者。進(jìn)行胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)是臨床上治療胸壁結(jié)核的常用方法[2]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的臨床效果很好。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2014年1月至2016年2月期間接收的120例胸壁結(jié)核患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年1月至2016年2月期間接收的120例胸壁結(jié)核患者作為研究對(duì)象。這120例患者的病情均符合胸壁結(jié)核的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)超聲檢查和穿刺活檢得到確診[3]。按照隨機(jī)方案將這120例患者分成整體護(hù)理組（60例）和常規(guī)護(hù)理組（60例）。在整體護(hù)理組60例患者中，有男性31例，女性29例。他們的年歲在14歲至62歲之間，平均年歲為（31.5±4.3）歲。他們中胸壁結(jié)核的超聲圖像表現(xiàn)為實(shí)性回聲型的患者有12例，為液性透聲型的患者有18例，為液實(shí)混合型的患者有30例。他們的平均住院時(shí)間為（45.5±10.5）天。在常規(guī)護(hù)理組60例患者中，有男性30例，女性30例。他們的年歲在15歲至62歲之間，平均年歲為（31.8±4.1）歲。他們中胸壁結(jié)核的超聲圖像表現(xiàn)為實(shí)性回聲型的患者有12例，為液性透聲型的患者有22例，為液實(shí)混合型的患者有26例。他們的平均住院時(shí)間為（46.2±12.1）天。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在這兩組患者接受胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：（1）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查。（2）護(hù)理人員遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。（3）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育和生活護(hù)理。（4）在患者住院期間，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)其病房進(jìn)行清潔和消毒。（5）護(hù)理人員對(duì)患者圍手術(shù)期內(nèi)病情的變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)整體護(hù)理組患者進(jìn)行整體護(hù)理。進(jìn)行整體護(hù)理的具體方法是：（1）在患者入院后，護(hù)理人員通過觀察其生命體征和肢體活動(dòng)能力的變化情況，對(duì)其手術(shù)耐受度進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其具體情況為其制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。（2）進(jìn)行胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)的患者因不了解實(shí)施該手術(shù)的方法，常會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張和焦慮等負(fù)面情緒。因此，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要多與患者聊天，并根據(jù)其情緒的變化情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。（3）在患者接受手術(shù)前，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥對(duì)其進(jìn)行治療。在患者用藥治療期間，護(hù)理人員密切觀察其是否出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退和肝功能受損等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)提醒醫(yī)生為患者調(diào)整用藥量。同時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)將患者病情的變化情況匯報(bào)給醫(yī)生。（4）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員密切觀察患者心率、脈搏和血氧飽和度等生命體征的變化情況。在患者完全清醒后，護(hù)理人員每隔2小時(shí)對(duì)其生命體征進(jìn)行1次檢測(cè)和記錄。（5）在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其進(jìn)行上肢功能鍛煉，以促進(jìn)其上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者接受護(hù)理的總有效率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率?？倽M意率=滿意率+基本滿意率

1.4 護(hù)理效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4]（1）明顯好轉(zhuǎn)：經(jīng)護(hù)理，患者的臨床癥狀完全消失。對(duì)患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，其結(jié)核病灶基本消失。（2）有所好轉(zhuǎn)：經(jīng)護(hù)理，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，其結(jié)核病灶明顯縮小。（3）無效：經(jīng)護(hù)理，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，其結(jié)核病灶未縮小。總有效率=明顯好轉(zhuǎn)率+有所好轉(zhuǎn)率

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]使用SPSS21.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者接受護(hù)理的總有效率 整體護(hù)理組患者接受護(hù)理的總有效率為 95.0%，常規(guī)護(hù)理組患者接受護(hù)理的總有效率為75.0%。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，整體護(hù)理組患者接受護(hù)理的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.769，P＜0.05）。詳見表1。

表1：對(duì)比兩組患者接受護(hù)理的總有效率

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率 整體護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96.7%，常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為75.0%。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，整體護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胸壁結(jié)核是臨床上較為常見的一種胸壁疾病。進(jìn)行胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)是臨床上治療胸壁結(jié)核的常用方法。為了探討對(duì)接受胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的臨床效果，筆者選取我院在2014年1月至2016年2月期間接收的120例胸壁結(jié)核患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這120例患者分成整體護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。在這兩組患者接受胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)整體護(hù)理組患者進(jìn)行整體護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者接受護(hù)理的總有效率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，整體護(hù)理組患者接受護(hù)理的總有效率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高。這與張仁環(huán)、蔡蘭英和肖玉蘭等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，對(duì)接受胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)的患者實(shí)施整體護(hù)理的臨床效果顯著，能夠提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 呂曉武,張亞潔,賈赤宇等.胸壁結(jié)核性創(chuàng)面不同治療方法的認(rèn)識(shí)和評(píng)析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,(10):67-69,97.

[2] 梅雪陶,周淑琴.對(duì)行胸壁結(jié)核切除術(shù)的患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):141-142.

[3] 呂洪范,劉天驥.中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理胸壁結(jié)核49例[J].四川中醫(yī),2005,23(10):73

[4] 馮志清,張才柱.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膿胸80例[J].光明中醫(yī),2010,25(7):1258-1259

[5] 楊雙梅.59例胸壁結(jié)核外科治療圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床肺科雜志,2011,16(6):983.

[6] 張仁環(huán),蔡蘭英,肖玉蘭等.強(qiáng)化整體護(hù)理理念對(duì)四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(3):20-22.

[7] 麥慧,鄧松英,唐艷萍等.復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者不良遵醫(yī)行為調(diào)查分析及對(duì)策[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(12):137-138.