矯非桐 閆星辰 溫馨靚 王春艷?

（1.吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院 吉林 吉林 132013；2. 煤炭總醫(yī)院黨委辦公室 北京 100028）

膝關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，多因膝關(guān)節(jié)發(fā)生了退行性病變所致，多發(fā)生于老年人群。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是膝關(guān)節(jié)酸痛、腫脹等[1]。以往，臨床上常采用保守療法對(duì)該病患者進(jìn)行治療，但治療的效果并不能令人滿意。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)逐漸得到了臨床上的廣泛應(yīng)用。有研究認(rèn)為，對(duì)接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的膝關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步提高其臨床療效[2]。此次研究旨在分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)中綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)將有關(guān)研究做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2014年8月～2015年10月間我院收治的190例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年膝關(guān)節(jié)炎患者，其中男性患者有106例，女性患者有84例，其年齡為50～75歲，平均年齡為（60.3±2.3）歲，其病程為1～11年，平均病程為（4.6±1.8）年，其中發(fā)生左膝關(guān)節(jié)炎的患者有100例，發(fā)生右膝關(guān)節(jié)炎的患者有90例。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這190例患者分為對(duì)比組（95例）和綜合組（95例），兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期為其實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。在此過(guò)程中，為對(duì)比組患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理、術(shù)后引流護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為綜合組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的具體方法是：①患者入院后，護(hù)理人員要熱情地接待患者及其家屬，同時(shí)向其介紹主治醫(yī)生、護(hù)理人員及病區(qū)環(huán)境。②手術(shù)前，護(hù)理人員要為患者講解膝關(guān)節(jié)炎及全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。③手術(shù)后，護(hù)理人員要使用冰袋對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行連續(xù)24h的冰敷處理，以減輕患者的疼痛程度，避免其關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹。④護(hù)理人員要確?；颊叩幕贾冀K處于伸直狀態(tài)，以避免其患肢因屈曲而發(fā)生痙攣性收縮。⑤遵醫(yī)囑使用適量的抗生素及鎮(zhèn)痛藥物為患者進(jìn)行治療，同時(shí)及早指導(dǎo)并輔助其進(jìn)行“一對(duì)一”的膝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練。⑥在患者出院前，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，讓其在出院后保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免進(jìn)食高脂或刺激性的食物，并堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，從而提高其膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及負(fù)重能力。⑦為患者發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練卡，并通過(guò)電話隨訪的方式監(jiān)督其完成功能訓(xùn)練方案，并囑其按時(shí)來(lái)醫(yī)院接受復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者術(shù)后各時(shí)段VAS疼痛評(píng)分的比較。VAS疼痛評(píng)分越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重。②兩組患者術(shù)后48h傷口引流量的比較。③兩組患者臨床療效的比較。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照膝關(guān)節(jié)功能（HSS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者膝關(guān)節(jié)的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：①優(yōu)：HSS評(píng)分在86～100分之間。②良：HSS評(píng)分在71～85分之間。③可：HSS評(píng)分在61～70分之間。④差：HSS評(píng)分≤60分。優(yōu)良率＝優(yōu)率＋良率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均以百分比表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各時(shí)段VAS疼痛評(píng)分的比較 綜合組患者術(shù)后12h、術(shù)后1d、術(shù)后2d及術(shù)后7d的VAS疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后各時(shí)段VAS疼痛評(píng)分的比較[n(±s)]

表1 兩組患者術(shù)后各時(shí)段VAS疼痛評(píng)分的比較[n(±s)]

=0.043＜0.05組別 例數(shù) 術(shù)后12h 術(shù)后1d 術(shù)后2d 術(shù)后7d綜合組 95 4.8±1.2 3.2±0.6 1.8±0.5 0.7±1.3對(duì)比組 95 6.2±1.3 5.2±0.2 3.5±0.7 2.2±1.6 t值 / -3.75 -3.92 -2.81 -2.25 P值 / =0.035＜0.05=0.043＜0.05=0.016＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后48h傷口引流量的比較 術(shù)畢48h后，綜合組患者的傷口引流量為（785.7±231.5）ml，對(duì)比組患者的傷口引流量為（889.4±244.4）ml，綜合組患者的傷口引流量明顯低于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝-6.55，P＝ 0.042＜ 0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效的比較 對(duì)綜合組患者進(jìn)行治療及護(hù)理的總優(yōu)良率為94.7%，對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行治療及護(hù)理的總優(yōu)良率為89.5%，對(duì)綜合組患者進(jìn)行治療及護(hù)理的總優(yōu)良率明顯高于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.375，P ＝ 0.039＜ 0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，是引發(fā)老年人腿痛的主要原因。肥胖、走路姿勢(shì)不正確、膝關(guān)節(jié)遭受風(fēng)寒侵襲是誘發(fā)膝關(guān)節(jié)炎的重要因素[3]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是膝關(guān)節(jié)酸痛、腫脹，僵硬、發(fā)冷等。目前，臨床上常采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療。有研究認(rèn)為，對(duì)接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行積極有效的護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步提高患者的臨床療效[4]。此次研究結(jié)果顯示：研究組患肢VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.65，P=0.036＜0.05）。研究組傷口引流總量為（785.7±231.5）ml，明顯少于對(duì)照組的（889.4±244.4）ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-6.55，P=0.042＜0.05）。研究組治療效果優(yōu)良率為94.7%，明顯高于對(duì)照組的89.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.375，P=0.039＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，此護(hù)理方法不僅能減輕患者的疼痛感、降低其傷口的引流量，還能促進(jìn)其快速康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王曉慶，史小穎，常彥海，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理研究，2015，3(5):602-603.

[2] 李美萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛及護(hù)理工作滿意度影響[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，2(6):69-71.

[3] 王舒.護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22(22):68-69.

[4] 馬平葉.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，4(7):777-778.