晁利敏

（漯河市第二人民醫(yī)院兒科 河南 漯河 462000）

病毒性心肌炎是由腺病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒和乙型腦炎病毒引起的心肌局限性或彌漫性的急、慢性炎癥性病變。此病患者多為兒童。他們可出現(xiàn)心慌、胸悶、氣喘、發(fā)熱、惡心和嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者可因炎癥累及心內(nèi)膜和心包而發(fā)生心力衰竭及心源性休克[1]。目前。臨床上多使用利巴韋林等抗病毒藥和氨茶堿等強(qiáng)心藥對(duì)病毒性心肌炎患兒進(jìn)行治療。而最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)病毒性心肌炎患兒進(jìn)行抗病毒治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地提高其治療的效果，使護(hù)理人員和患兒的家長(zhǎng)保持良好的護(hù)患關(guān)系[2]。為了證明這一觀點(diǎn)，我們進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇的對(duì)象為2014年4月至2015年3月我院收治的76例病毒性心肌炎患兒。這76例患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和查體檢查得到確診。我們將這76例患兒分為綜合組（39例患兒）和普通組（37例患兒）。在綜合組中，有男孩21例，女孩18例，其年齡在3～12歲之間，平均年齡為5.68±1.37歲，其病程在3～24d之間，平均病程為9.44±2.15d。對(duì)照組中有男孩19例，女孩18例，其年齡在4～13歲之間，平均年齡為5.83±1.40歲，其病程在4～26d之間，平均病程為10.36±2.52d。兩組患兒的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在這兩組患兒住院治療期間，我院使用利巴韋林等藥物對(duì)其進(jìn)行抗病毒治療，使用氨茶堿等藥物對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)心治療，同時(shí)糾正其出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂。

1.3 護(hù)理方法 在這兩組患兒接受治療期間，我院對(duì)普通組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：定時(shí)對(duì)患兒的心功能進(jìn)行檢測(cè)和合理地為其安排飲食等[3,4]。我院對(duì)綜合組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：①在患兒住院期間，護(hù)理人員要密切監(jiān)測(cè)其病情的變化情況，詳細(xì)記錄其體溫、心率、脈搏、血壓和呼吸等生命體征的變化情況，對(duì)于出現(xiàn)早搏、心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)和房顫等情況的患兒，護(hù)理人員要及時(shí)將其病情報(bào)告給醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行急救。②在患兒住院期間，為了避免其出現(xiàn)恐懼、焦慮和煩躁等不良的情緒，護(hù)理人員要叮囑其父母始終陪在其身邊，并通過(guò)給患兒玩具或在病房?jī)?nèi)播放動(dòng)畫片等方式來(lái)緩解其緊張感。③在患兒住院期間，護(hù)理人員要多與其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，向患兒家長(zhǎng)介紹患兒的病因、病情、治療方法和可能出現(xiàn)的預(yù)后，以便取得患兒家長(zhǎng)的理解和支持，從而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。④在患兒住院期間，護(hù)理人員要讓其多臥床休息，并保持其病房?jī)?nèi)環(huán)境的清潔和溫度的適宜。對(duì)于病情處于穩(wěn)定期的患兒，護(hù)理人員要讓其將富含蛋白質(zhì)、維生素C和膳食纖維的食物作為主食，以促進(jìn)其身體免疫力的提高[5]。⑤在為患兒輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、體重和心功能等情況設(shè)定輸液的速度，以免加重其心臟的負(fù)擔(dān)而引起心力衰竭。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間哭鬧不安的患兒，護(hù)理人員可為其留置靜脈針。

1.4 觀察指標(biāo) 治護(hù)結(jié)束后，調(diào)查并分析兩組患兒治療的總有效率和其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分。其中，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分的滿分為5分?；純杭议L(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分越高，說(shuō)明其對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意[6]。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)治護(hù)，患兒的臨床癥狀得到明顯緩解，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果基本正常。②有效：經(jīng)治護(hù)，患兒的臨床癥狀得到一定的緩解，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查可見(jiàn)其心功能有所提高。③無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患兒未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[7]。

1.6 數(shù)據(jù)處理 對(duì)本次研究中所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用±s表示，用t檢驗(yàn)表示兩組患兒治療效果的差異，用%表示計(jì)數(shù)資料。檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α）=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的比較 綜合組患兒治療的總有效率（97.44%）明顯高于普通組患兒（83.78%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1兩組患兒療效的比較（例/%）

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分的比較 綜合組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分為4.13±0.41分。普通組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分為3.56±0.38分。綜合組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)分明顯高于普通組患兒的家長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

病毒性心肌炎是15歲以下兒童的常見(jiàn)病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)病毒性心肌炎患兒進(jìn)行救治的關(guān)鍵除了要清除其體內(nèi)的病毒、改善其心功能外，還要提高其生活質(zhì)量[8]。

在本次研究中，我院對(duì)病毒性心肌炎患兒進(jìn)行的綜合性護(hù)理是一種以患兒為中心的人性化護(hù)理。這種護(hù)理方法是針對(duì)兒童這種特殊人群設(shè)計(jì)的，不僅能夠提高其治療的效果、改善其生活質(zhì)量，還能夠提高其家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

[1] 張志彬. 人性化護(hù)理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014, 2(17): 190-191.

[2] 李婉麗. 臨床護(hù)理路徑在小兒病毒性心肌炎治療中的應(yīng)用研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥, 2012, 25(6): 965-967.

[3] 劉寶蘭. 臨床護(hù)理路徑在小兒病毒性心肌炎治療中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2014, 11(12): 89-91.

[4] 馬卉, 丁月慧. 護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒病毒性心肌炎的療效影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2011, 38(20): 124-125.

[5] 尤麗亞, 朱雪鳳, 于清. 127例小兒病毒性心肌炎的護(hù)理體會(huì)[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(30): 170-171 .

[6] 王波. 循證護(hù)理在小兒病毒性心肌炎的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(7): 1077-1078.

[7] 黎春紅, 周良斌. 小兒病毒性心肌炎臨床護(hù)理分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(6): 789-790.

[8] 方維. 小兒急性重癥病毒性心肌炎的臨床治療體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015, 13(4): 103-104.